Хромът като индустриална отрова
Хромът се използва при производството на хромни соли (монохромати, бихромати, хромен анхидрид и др.), При хромиране на метали, при топене на висококачествени стомани, сплави, метален хром, при производството на фунгициди, катализатори, както и в пиротехническата, кожарската, текстилната, дървообработващата и други индустрии.
При производствени условия хромът навлиза в тялото главно през дихателните пътища, както и през стомашно-чревния тракт, кожата и лигавиците.
Токсичността на хромните съединения зависи от техния химичен състав, структура и агрегатно състояние. Най-токсични са съединенията на шествалентен хром, като бихроматите са по-токсични от хроматите; по-малко токсични съединения на тривалентен хром; двувалентните съединения и самият хром са с ниска токсичност. Токсичността на хромните съединения е свързана с тяхната разтворимост във вода и телесни течности. Прахът от неговите слабо разтворими съединения (хромит, ферохром) може да причини пневмокониоза (виж).
Максимално допустимата концентрация на хромен анхидрид, хромати, бихромати (по отношение на CrO3) във въздуха на промишлени помещения е 0,01 mg/m 3 .
Въздействието на съединенията на шествалентен хром върху организма се характеризира с изразени локални лезии на кожата и лигавиците, както и общ токсичен ефект. Като силни окислители, съединенията на хрома могат да нарушат нормалния ход на метаболитните процеси в организма и да инхибират активността на редица ензимни системи. Хромът също има канцерогенен ефект, по-специално може да причини бронхопулмонален рак.
Рядко се срещат остри отравяния с хромни съединения при производствени условия. Възможно е при аварии, почистване на реактори, галванични вани. В този случай има явления на остър гастроентерит, увреждане на черния дроб, бъбреците, белите дробове инервна система, понякога фатално.
При работа с хромни соли върху кожата могат да се появят хромни язви и алергичен дерматит, както и некротично-язвени лезии на носната преграда и нейната перфорация.
В клиничната картина на хроничната хромна интоксикация могат да се разграничат две форми: едната се характеризира с преобладаващо увреждане на дихателните органи, другата е стомашно-чревния тракт. В първия случай бронхитът се открива още в ранните стадии на заболяването; може да се появи бронхиална астма. В бъдеще се присъединяват явленията на тежък емфизем, хроничен бронхит, пневмосклероза. Хромовата пневмосклероза често се усложнява от бронхиектазии. Развитието на белодробна недостатъчност често се комбинира със сърдечна недостатъчност поради дистрофични промени в миокарда.
При друга форма на увреждане са особено изразени диспептичните явления, свързани с развитието на дискинетични, токсично-възпалителни и язвени процеси в стомашно-чревния тракт. В началния период на интоксикация се наблюдава дискинезия на стомаха и дванадесетопръстника с изразени секреторни промени, последвани от гастрит, първо хиперациден, а по-късно анациден. Доста често има пептична язва на дванадесетопръстника. Тази форма на интоксикация често се комбинира с промени в черния дроб и панкреаса с нарушения на пигментния, въглехидратния и протеиновия метаболизъм.
Бъбречните промени се характеризират с микрохематурия и умерена албуминурия. От страна на нервната система се наблюдават явления на вегетативно-съдова дистония, артериална хипотония и брадикардия. Морфологичният състав на кръвта не се променя значително.
Диагнозата на лезиите се основава на регистриране на професионални даннианамнеза и характеристика на санитарното състояние на цеха. Откриването на хром в биологични субстрати става важно само при наличие на клинични данни.
Лечението на общите токсични лезии е комплексно. Предприемат се мерки за отстраняване на хрома от тялото и отстраняване на последствията от експозицията му. Предлага се да се използват инжекции с 5% воден разтвор на унитиол (50 ml на курс) в комбинация с приема на аскорбинова киселина. Диетата трябва да бъде щадяща, богата на витамини и протеини. Използват се и венозни инфузии на глюкоза с аскорбинова киселина, липокаин, метионин и холин. Добри резултати са получени при лечението на хромни кожни язви и некротично-язвени лезии на носа с кварц.
Предотвратяване. Техническите мерки са от първостепенно значение: запечатване на оборудването, автоматизация на производствените процеси, вентилация на промишлени помещения. Лични предпазни мерки: респиратори, защитно облекло, обувки, ръкавици, лична хигиена. Е. А. Бушуева препоръчва отстраняването на пациента от опасната работилница за 1,5-2 месеца по време на развитието на некроза на носната преграда (до образуването на белег, който предотвратява перфорацията).
Задължителни периодични медицински прегледи веднъж годишно и ежемесечни прегледи при отоларинголог.