Хроничен ларингит, симптоми и лечение
Хроничният ларингит често е резултат от рецидивиращ остър ларингит. При деца хроничен ларингит може да се развие след морбили или по-рядко след грипен ларингит. Друга причина за развитието на това заболяване е продължително и прекомерно напрежение на гласа, особено при предишна инфекция на горните дихателни пътища.
По време на вокална мутация (12-15 години) гласът на момчетата обикновено спада с една октава, а на момичетата с два тона. Промяната в гласа, в зависимост от растежа на ларинкса, а не от неговото органично увреждане, благоприятства появата на хроничен ларингит: при силно и продължително напрежение на гласа през този период вече могат да се развият патологични промени в тъканите на ларинкса.
Предразполагащи причини за развитие на хроничен процес в ларинкса са: 1) силно развит фарингеален лимфен аденоиден пръстен, който не позволява дишане през носа; 3) заболявания на сърдечно-съдовата и стомашно-чревната системи, причиняващи пасивна хиперемия на ларинкса и предразполагащи към развитие на хроничен процес.
Патологични промени. Микроскопското изследване може да установи: 1) хипертрофия на лигавицата, понякога граничеща с хиперплазия; 2) кръглоклетъчна инфилтрация; 3) вазодилатация; 4) промяна (количествена и качествена) на секрецията; 5) епителна метаплазия. Ако тези промени са концентрирани в отделни части на ларинкса, тогава тази форма се нарича ограничен ларингит. При дифузен ларингит истинските гласни струни губят блясъка си, стават матови и понякога червени, ръбовете им престават да бъдат тънки идори, стават плътни, често донякъде заоблени; понякога на истинските гласни струни се виждат разширени кръвоносни съдове. Почти винаги може да се установи мускулна пареза. Променени са и фалшивите гласни струни; те са уплътнени, червени, едематозни, частично, понякога напълно, затварят истинските гласни струни и често пречат на правилното формиране на гласа.
На истинските и фалшивите гласни струни, на входа на вентрикулите на Morganian в интераритеноидното пространство, често се вижда лепкава слуз върху епиглотиса; в леките случаи се образува само на истинските гласни струни, най-често в предната им трета.
При някои пациенти се появява специален тип хипертрофичен субглотичен хроничен ларингит: под истинските гласни струни лигавицата образува гребени, които се простират успоредно на гласните струни.
При дифузен атрофичен ларингит, обикновено с паралелно развиващ се атрофичен ринит или назофарингит, с озена, лигавицата на ларинкса става атрофична и суха поради загубата на жлезистия му апарат, често покрита със сухи корички.
Този тип хроничен ларингит е придружен от дисфония, която продължава, докато коричките, разположени върху или близо до истинските лентови връзки, се отделят.
При по-големи деца се наблюдава сух хроничен ларингит.
Детската дрезгавост може да бъде симптом на дифузен хроничен хипертрофичен ларингит или симптом на ограничен ларингит под формата на възли (възли на "писъци"), разположени на границата на предната и средната трета на истинските гласни струни.
Към ограничен хроничен ларингит принадлежат: 1) пахидермия - удебеляване на задните участъци на истинските гласни струни и гънки в интераритеноидното пространство, изчезващи сдълбоко спокойно вдъхновение; 2) пролапс на Morganian вентрикул, т.е. хипертрофия на лигавицата на тази област и нейното изпъкване към средната линия, забележимо по време на дишане; по време на фонация, туберкулът, образуван от инфилтрираната вентрикуларна лигавица, частично покрива истинската гласна връзка.
И двете форми на ограничен ларингит при деца са относително редки.
Основният симптом на хроничния ларингит са промените в гласа (дисфония). Дисфонията може да носи различни нюанси - от "забулен" глас до изразена дрезгавост и дори временна афония. Децата не се оплакват от болка в ларинкса, понякога показват изтръпване или някакъв дискомфорт в трахеята или ларинкса. Няма и диофагия и задух; колкото по-честа е кашлицата, толкова по-голямо е количеството отделена храчка. Хроничният ларингит може да продължи неопределено време.
Диагнозатасе основава на анамнеза и ендоскопия.
Лекувайте ларингит. Саниране на носа и назофаринкса, възстановяване на носното дишане, ако е било нарушено; опитайте се да премахнете причината, която е причинила болестта; дайте пълна почивка на болния орган, тоест не позволявайте на детето да крещи и да говори силно в продължение на 10-12 дни: пръскането 2-3 пъти на ден и смазването са подходящи. Можете да пръскате с разтвор на танин 0,25-0,5%, пеницилинови аерозоли, разтвори на сода.
Ларинкса трябва да се смазва с 2% разтвор на протаргол. Полезни са инхалациите с балсам или сероводород.
При атрофичен сух ларингит цитрал във вазелиново масло трябва да се излее в ларинкса.
Ограничените хипертрофии могат да бъдат унищожени чрез галванокаустика след предварителна анестезия.
Добри резултати се наблюдават приизползване на народни средства за лечение на ларингит.
Допълнителна информация в статията Ларингит, лечение