Хроничен панкреатит, Тамбовска регионална клинична болница на името на В
Хроничният панкреатите прогресиращо възпалително-дистрофично заболяване на панкреаса, продължаващо повече от 6 месеца, което е придружено от изразени промени в неговата функция. Всеки двадесети човек в света страда от хроничен панкреатит, а през последните 40 години заболеваемостта се е увеличила повече от два пъти.
Много фактори играят роля за развитието на хроничен панкреатит, основен сред които е хроничната алкохолна интоксикация. Алкохолът има пряк токсичен ефект върху жлезата.
Често срещана причина за хроничен панкреатит е хранителният фактор (приемане на голямо количество пържени, мазни, месни храни, особено в комбинация с алкохол). По този начин европейската диета, богата на мазнини и месо (особено комбинацията й с прием на алкохол), според много изследователи, е причината за увеличаването на честотата на хроничния панкреатит.
Причината за развитието на хроничен панкреатит може да бъде хронично заболяване на дванадесетопръстника, водещо до обратен рефлукс на съдържанието от червата в жлъчните и панкреатичните пътища.
Развитието на хроничен панкреатит може да бъде насърчено от коремни наранявания, включително хирургични интервенции на коремните органи, промени в интраабдоминалното налягане при бременни жени след раждане, както и някои инфекции (вирусен хепатит, коремен тиф, остри чревни инфекции, туберкулоза, сифилис), паразитни лезии (описторхиаза), приемане на някои лекарства (диуретици, антидепресанти). диабетици, глюкокортикостероиди, сулфаниламидни лекарства, цитостатици, НСПВС, препарати, съдържащи естраген).
Възможно е развитие на панкреатит при заболявания на сърдечно-съдовата система: атеросклероза и хипертония, както ипри заболявания на съединителната тъкан.
По този начин хроничният панкреатит е полиетиологично заболяване, в развитието на което могат да се разграничат следните основни патогенетични моменти: претоварване на панкреаса, недохранване, вътреклетъчно активиране на ензими и увреждане на клетките.
Клиниката на хроничния панкреатит до голяма степен зависи от фазата на заболяването и причините, които са причинили панкреатит, както и от състоянието на други храносмилателни органи. Има случаи на лек, латентен курс, когато пациентите не знаят за болестта в продължение на много години, и има случаи на чести обостряния, синдром на силна болка, водещи до хирургическа интервенция.
Един от основните клинични симптоми е болката. Тя може да бъде различна - от тежест в епигастралната област до дълбока, пареща, скучна болка в горната част на корема.
Вторият често срещан симптом на хроничен панкреатит е диспептичен синдром. Проявява се с нарушения на апетита, гадене, повръщане, отвращение към храна, жажда, метеоризъм, диария.
Диагнозата на хроничния панкреатит включва преглед на пациента и сравнение на клиничните симптоми.
От инструменталните методи особено значение имат рентгеновото изследване, ретроградната панкреатография, ултразвукът, компютърната томография и лабораторната диагностика.
Терапевтичната тактика зависи от етапа на процеса и тежестта на клиничните нарушения, външната и интрасекреторната функция на панкреаса. Важно е да се разбере, че хроничният панкреатит е сериозно заболяване, което често води до различни усложнения, така че самолечението може да бъде просто опасно. Обостряне на хроничен панкреатит, протичащо със силна болка и диспепсияСиндромът е индикация за стационарно лечение в специализирано отделение.
Понастоящем, дори при остри форми на панкреатит, консервативната терапия е метод на избор и само в някои случаи се извършва хирургично лечение. В случай на силен болков синдром, причинен от възпаление на панкреаса, се използва принципът на щадене на органа. За да направите това, в първите дни на заболяването се предписва глад за 1-2 дни. По време на глад е позволено да се приемат топли алкални минерални води. Отстраняването на синдрома на болката, липсата на повръщане са индикации за назначаване на хранене. В първите дни след гладуване са разрешени месно пюре от варено постно месо, лигави зърнени супи без сол и мазнини, пюре от елда, оризова каша, картофено пюре, протеинови бъркани яйца, слаб чай, бульон от шипка. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, храненето се разширява. Изключени са консерви, пържени, пушени ястия, бульони, храни, съдържащи груби фибри, употребата на алкохолни напитки е забранена. Пациентът трябва постоянно да следва тези препоръки, тъй като недохранването е една от най-честите причини за обостряне на хроничен панкреатит.
За да се създаде почивка на панкреаса в острия период, се използват антиациди, антисекреторни лекарства, инхибитори на протонната помпа.
При синдром на болка е възможно да се предписват аналгетици и спазмолитични лекарства, а въпросът за целесъобразността на тяхното назначаване се решава от лекуващия лекар.
За подобряване на храносмилателните процеси, предотвратяване на диспептични явления и болков синдром, провокирани от храносмилателни разстройства, се използват ензимни препарати в адекватна доза, избрана от лекуващия лекар индивидуално, като се вземе предвид степента на намаляване на екзокринната функцияпанкреас и тежестта на клиничните прояви на диспептичен синдром. Също
предписани са лекарства, които подобряват микробния състав на червата (пре и пробиотици). Предотвратяването на рецидив на заболяването се извършва чрез елиминиране на основните и провокиращи фактори на обостряне - алкохол, мазни храни, преяждане, както и предписване на подходящо лечение за заболявания на гастродуоденалната зона и жлъчните пътища.
Лекар - гастроентеролог GBUZ "TOKB им. В.Д. Бабенко" Оксана Алексеевна Сус