Хронична екзема причини, симптоми, видове, лечение

Хроничната екзема е възпалително кожно заболяване с рецидивиращ курс, проявяващо се със сърбящи, сълзещи обриви. Характеризира се с чести екзацербации, полиморфна клинична картина и неизяснена етиология с голям брой предразполагащи фактори. Среща се много по-често при жените, отколкото при мъжете, но това най-вероятно се дължи на естеството на домашната работа на жените. Няма ясна възрастова степен на това заболяване.

Причини за хронична екзема

Нормалната кожа е устойчива на повечето дразнители. Но в някои ситуации, поради вътрешни фактори, неврохуморалните и имунните реакции са нарушени в посока на тяхната хиперреактивност. Досега не е точно установено защо при едни и същи условия това се случва при едни хора, а при други не. Но в резултат - при възникване на патологии в имунната система, кожата започва да реагира на раздразненията по съвсем различен начин.

Това води до:

хронични заболявания на вътрешните органи;
ендокринни нарушения;
систематичен и остър стрес;
редовна умора;
чести инфекциозни заболявания;
предразположение към атопия и алергии;
остра и хронична интоксикация на тялото (включително тютюнопушене и пиене на алкохол);
хипотермия;
липса на витамини;
хелминтни инвазии;
наследствено предразположение и др.

Вътрешните фактори водят до промени в имунния отговор. И външни - директно предизвикват патологичен отговор в кожата. Те включват:

различни алергени (хранителни, химически, растителен прашец, животински косми и др.);
каустични и химически вещества (включително козметика, лекарства идомакински химикали);
хипотермия на кожата;
слънчево изгаряне и др.

Обострянето на хроничната екзема може да бъде причинено не само от външни фактори, но и от вътрешни - рецидиви на заболявания на вътрешните органи, настинки, стрес и др.

Клинична картина на хронична екзема

Хроничната екзема се характеризира с вълнообразен ход - периодите на ремисия се заменят с рецидиви и обратно.

При обостряне се появяват сърбящи мехури върху червено-цианотична кожа. След отварянето им остава плачеща болезнена повърхност с пукнатини, пълни със серозно съдържание. Постепенно засегнатата област се покрива с корички и люспи. Но тук идва появата на нови мехурчета. По този начин при това заболяване могат да се наблюдават едновременно различни елементи на обрива. Това явление се нарича фалшив полиморфизъм и е характерно за екзема.

Как изглежда обривът с това заболяване на ръцете, ясно показва снимката по-долу.

След правилна обработка кожата постепенно се изчиства от люспи и корички. Но при хронично протичане той се удебелява с течение на времето (лихенизира) и придобива застоял червено-син цвят. Дори по време на периоди на ремисия, засегнатите области често се лющят и сърбят.

При добавяне на бактериална или гъбична инфекция в острата фаза клиничната картина на екземата може да се промени. Серозният ексудат се заменя с гноен секрет. Коричките и люспите вместо бяло-жълти стават мръсножълти с неприятен цвят и мирис. При големи лезии при пациенти температурата се повишава и общото благосъстояние страда. Но на фона на лечението с антибиотици или противогъбични средства (в зависимост от естеството на инфекцията), всички симптоми спират доста бързо.

Видове хронична екзема

Най-простият тип хроничен ход на това заболяване е професионалната екзема. Възниква в резултат на редовно излагане на дразнители в хода на трудовата дейност на пациента. Може да се лекува, понякога доста успешно, но поради постоянен контакт с провокиращия фактор, екзацербациите ще се появяват отново и отново. Но смяната на работата най-често ви позволява да се отървете от това заболяване завинаги.

Втората често срещана форма на хронична екзема е лихенифицираната. Характеризира се със значително уплътняване и загрубяване на лезиите, които не изчезват дори без екзацербации. Този тип често се среща на ръцете, лактите, коленете, краката и шията.

Дисхидротичната екзема често се появява на ръцете и краката. Проявява се като влажни, сърбящи обриви с малки мехурчета, които са склонни към растеж.

Доста рядък вид хронична екзема е с форма на монета. Той получи името си поради огнищата със заоблена форма с малък размер.

Хроничната екзема може да се появи само през зимата, а през лятото напълно да изчезне. Този тип е по-характерен за възрастни хора с изтънена суха кожа. Фокусите в този случай имат размити граници, са устойчиви на лечение, но под въздействието на слънчева светлина през топлия сезон се решават сами. Затова тази форма се нарича зимна екзема.

Себорейната екзема често става хронична. Локализира се в области, богати на мастни жлези (нос, чело, бузи, скалп, кожа зад ушите и др.). Проявява се с големи бяло-жълти люспи и корички, подобни на пърхот.

Хроничната екзема включва и варикозната й форма. Това заболяване протича с разширени вени и често засяга кожата на долните крайници. При появата на този тип основната роля принадлежи на разстройстватакръвообращението в тази област и нарушения на трофизма на околните тъкани. Лечението на такава екзема трябва да започне с лечението на съдови патологии, в противен случай ще бъде почти невъзможно да се постигне стабилен резултат.

Лечение на хронична екзема

Ако се появи екзема, в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Това ще доведе до развитие на продължителен процес и ще увеличи риска от усложнения. За всеки сърбящ, плачещ обрив по кожата трябва да си уговорите среща с дерматовенеролог. Той не само ще постави правилната диагноза и ще предпише лечение, но и ще обясни подробно какво представлява хроничната екзема и как да избегнете повторната й поява в бъдеще.

Терапията на това заболяване се извършва с помощта на локални средства, системни лекарства и физиотерапия.

Локално лечение на екзема

Тъй като проявите са локализирани върху кожата, е логично лечението да започне с въздействието на лекарства директно върху лезиите. За тази употреба:

антисептични разтвори (Resorcinol, Octenisept, Furacillin и др.) за предотвратяване на инфекциозни инфекции и за почистване преди прилагане на лекарства;
хормонални външни препарати (Advantan, Dermovate, Celestoderm, Lorinden и др.);
изсушаващи средства (разговорници и мехлеми с цинк, катран, салицилова киселина);
омекотяващи и регенериращи кремове и балсами (Радевит, Цикопласт, Емолиум и др.).

В някои случаи дерматолозите изписват рецепти за приготвяне на лекарства в аптеките с индивидуален състав, в зависимост от клиничната картина във всеки отделен случай.

По време на ремисия също се препоръчват овлажнители и емолиенти. Тяхната употреба, наред с други неща, служи като превенция на екзацербациите.

Системно лечение заекзема

В леки случаи локалното лечение може да е достатъчно, за да изчисти обрива. Често обаче се налага системна терапия. За тази цел назначете:

десенсибилизиращи средства интравенозно за намаляване на чувствителността на организма към алергени (натриев тиосулфат, калциев тиосулфат, калциев хлорид и др.);
антихистамини в таблетки (Suprastin, Zyrtec, Claritin и др.);
хормонални лекарства в таблетки (дексаметазон, триамцинолон, полкортолон и др.);
витамини (А, Е, С, група В, фолиева киселина и др.);
успокоителни (Persen, Afobazol, Tenoten, Novopassit и др.);
когато е прикрепена инфекция, са показани антибактериални и противогъбични лекарства.

При изразено нервно състояние на пациента лекарят може да препоръча да се консултира с психотерапевт с назначаването на антидепресанти или транквиланти. Запазването на спокойствие е важен момент за предотвратяване на обостряне на хронична екзема, тъй като стресът провокира чести рецидиви.

Физиотерапия при хронична екзема

Физиотерапията се е доказала при лечението на екзацербации на хронична екзема и тяхната профилактика. Ето защо дерматолозите често предписват:

електрофореза с антихистамини;
дарсонвализация;
хидротерапия (радонови, минерални, сулфидни, катранени бани);
криотерапия;
парафинотерапия;
ултравиолетова радиация и др.

Пациентите с чести рецидиви на хронична екзема са показани балнеолечение веднъж годишно и за предпочитане два пъти.

Предотвратяване на обостряне на хронична екзема

Ако се появи хронична екзема, ще трябва драстично да промените начина си на живот,да се сведе до минимум броят на екзацербациите. Необходимо:

нормализирайте диетата си, като премахнете всички вредни храни;
придържайте се към активен начин на живот, спортувайте;
извършват втвърдяване;
вземете витаминни курсове;
избягвайте настинки;
своевременно лечение на заболявания на вътрешните органи;
използвайте само висококачествена хипоалергенна козметика;
взаимодействайте с домакинските химикали само с ръкавици;
използвайте защитни кремове от слънце и замръзване.

Спазването на тези препоръки ще осигури общо укрепване на тялото и локална защита на кожата, което ще избегне честите рецидиви на екзема.

Хронична екзема и военна служба

Въпреки че екземата не е заразна или тежка патология, тя е едно от дерматологичните заболявания, при които е възможно пълно освобождаване от военна служба. При редки екзацербации такава служба е възможна, но с ограничения - не във всички родове войски. При чести рецидиви пациентът става напълно негоден за военна служба. Такъв запис във вашата военна лична карта може да бъде получен при обостряне на хронична екзема поне веднъж през последните три години. Разбира се, случаят на рецидив трябва да бъде потвърден с запис в медицинската история или амбулаторната карта.

Хроничната екзема е заболяване, което не застрашава живота. Но възникнал веднъж, той може да напомня за себе си във всеки един момент от живота. Най-често се характеризира с редовни екзацербации и дълъг курс. Следователно навременната профилактика и правилната тактика на лечение са важни условия за поддържане на комфортно качество на живот в продължение на много години.