Хронична хепатопатия - Незаразни болести - Болести на вътрешните органи и системи - Храносмилане -
Хронична хепатопатия. Хронична чернодробна недостатъчност. Жълтеница.Определението за хепатопатия във връзка с чернодробни заболявания не е избрано случайно, тъй като само по себе си разграничението между понятията хепатит, хепатоза е много относително от съвременна гледна точка. Тежките остри и хронични чернодробни заболявания (мастна дегенерация, инфекциозен хепатит, лептоспироза, туберкулоза, цироза, тумори, лимфоидна инфилтрация на черния дроб) поради постепенна прогресивна дистрофия и смърт на хепатоцитите водят до развитие на хронична чернодробна недостатъчност, която, за разлика от острата, се увеличава в продължение на седмици, месеци и понякога се усложнява от жълтеница. Жълтеницата и хипербилирубинемията са резултат от дезорганизация на чернодробните структури и холестаза в кръвта, когато бъбреците вече не могат да се справят с отстраняването на излишните жлъчни пигменти. Нереализираните жлъчни пигменти са отрова за тялото и тяхното натрупване в кръвта на животно почти винаги предсказва лош изход. Поради нарушение на синтеза на албумин в черния дроб и тежка хипоалбуминемия, хипопротеинемичният оток може да се появи в подгръдника и асцита. Развитието на асцит при чернодробно заболяване също е свързано с портална хипертония поради нарушен кръвен поток в системата на порталната вена. Важна последица от нарушение на протеиновия метаболизъм е намаляването на производството на фактори на кръвосъсирването, което води до появата на хеморагична диатеза, която отчасти се дължи на нарушена резорбция на витамин К от червата.
Симптоми. Клиничните прояви на хронична чернодробна недостатъчност обикновено се комбинират със симптоми на чернодробно заболяване, което води до недостатъчност на неговата функция. В началния стадий развитието на чернодробна недостатъчност се доказва главно от диспептични симптоми (анарексия, повръщане, диария).Може да има симптоми на треска. Рентгеновото изследване показва увеличение на размера на черния дроб и далака (хепатолиенален синдром). В кръвния серум се открива повишаване на билирубина и трансаминазите. Увеличаването на креатинина в някои случаи показва вторично участие на бъбреците в патологичния процес (хепаторенален синдром). Рядко, само при някои чернодробни заболявания (лептоспироза, инфекциозен хепатит, тумори в областта на портите на черния дроб), се появява иктер на лигавиците и кожата.
В крайния стадий на заболяването се развиват предвестници на кома, депресия и понижаване на телесната температура под нормата. На този фон се засилва жълтеницата, под епителните покривки се появяват кръвоизливи, често има примес на кръв в изпражненията. Рентгеновите лъчи понякога отбелязват намаляване на черния дроб. Лабораторните изследвания показват лека анемия, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, нисък брой на тромбоцитите, удължаване на времето на кървене и времето на съсирване на кръвта.
Диагноза. Окончателният се прави въз основа на данните от биохимичния кръвен тест, особено на аминотрансферазите, а в случай на инфекции - според данните от серологичните изследванияДиференциална диагнозаНа първо място е изключително важно да се определи степента на чернодробна дисфункция и след това да се разграничи паренхимната жълтеница от обструктивна и хемолитична. Паренхимната жълтеница е пряко свързана с хепатопатия и разрушаване на чернодробния паренхим; обструктивна поради затварянето на лумена на жлъчните пътища, хемолитична - от хемолитични процеси, протичащи в тялото. При паренхимна жълтеницаиктерът на кожата ще намалее значително след няколко дни.
Прогноза. Леките форми на хронична компенсирана хепатопатия са асимптоматични и не са от голямо значение за живота на животното. Но при продължителна чернодробна недостатъчност, бъбреците, сърцето, далака, панкреаса и червата са включени в дистрофичния процес. Тогава прогнозата се влошава. Прогресирането на чернодробна недостатъчност с добавяне на жълтеница, асцит, кома и шок винаги е много неблагоприятен признак.
Излекуване. Хроничната хепатопатия, в зависимост от тежестта на състоянието и като се вземе предвид необходимостта от отстраняване на причините, причинили заболяването, предвижда набор от мерки: почивка. Препоръчително е да спрете спортните дейности, да изключите натоварването; диета. Те съставляват диета, съдържаща малко протеини (не повече от 17% суров протеин), лесно смилаеми мазнини (слънчогледово масло - 60% линолова киселина), лесно смилаеми въглехидрати (увеличават чернодробната глюконеогенеза). Затлъстелите животни намаляват общата калоричност на диетата. За по-добро изхождане се препоръчва да се дава отвара от ленено семе или глицерин. За да се намалят гнилостните процеси в червата, да се намали производството на амоняк и да се елиминира метеоризмът, се предписва бифидумбактерин; антибиотици. Предписва се при съмнение за лептоспироза и други бактериални инфекции, гнилостно разлагане на химуса в червата; глюкокортикоиди. Винаги назначен! За предпочитане е да се използва преднизолон. Началната доза е 30 mg на ден дневно (независимо от размера на животното). Дозата се поддържа до нормализиране на активността на трансаминазите, след което се намалява наполовина и след това на всеки пет дни - по 5 mg. След дневна доза от 5 mg за дълго време, в продължение на 1-2 месеца, поддържайте доза от 2,5 mg; витамини. B1, B6, B12 иE; холеретични средства. силибинин; глюкоза, електролити. Капкова интравенозна инфузия на лекарства се извършва с прогресирането на признаци на чернодробна недостатъчност. Лекарствата се използват след 1-2 дни, докато състоянието се стабилизира.