Хронична миелоидна левкемия - Левкемия - Традиционна медицина - Всеки трябва да знае това
Субстратът на хроничната миелоидна левкемия е главно зрели и зрели клетки от гранулоцитната серия (метамиелоцити, прободни и сегментирани гранулоцити). Заболяването е едно от най-честите в групата на левкемиите, рядко се среща при хора на възраст 20-60 години, при възрастни и деца и продължава с години.
Клиничната картина зависи от стадия на заболяването.
Има 3 стадия на хроничната миелоидна левкемия - начален, напреднал и терминален.
В началния стадий хроничната миелоидна левкемия практически не се диагностицира или открива чрез случаен кръвен тест, тъй като през този период симптомите почти липсват. Обръща се внимание на постоянната и немотивирана левкоцитоза с неутрофилен профил, изместване вляво. Слезката е увеличена, което причинява дискомфорт в левия хипохондриум, усещане за тежест, особено след хранене. Левкоцитозата се повишава до 40-70 g/l. Важен хематологичен признак е увеличаването на броя на базофилите и еозинофилите с различна зрялост. През този период не се наблюдава анемия. Отбелязва се тромбоцитоза до 600-1500 g / l. На практика този етап не може да бъде разграничен. Заболяването, като правило, се диагностицира на етапа на пълна генерализация на тумора в костния мозък, т.е. в напреднал стадий.
Разширеният стадий се характеризира с появата на клинични признаци на заболяването, свързано с левкемичния процес. Пациентите съобщават за умора, изпотяване, субфебрилна температура, загуба на тегло. Има тежест и болка в лявото подребрие, особено след ходене. При обективно изследване, почти постоянен признак през този период е увеличението на далака, което в някои случаи достига значителен размер. При палпация далакът остава безболезнен. Приполовината от пациентите развиват инфаркт на далака, проявяващ се с остра болка в левия хипохондриум с ирадиация в лявата страна, лявото рамо, утежнена от дълбоко вдъхновение.
Черният дроб също е увеличен, но размерът му е индивидуално променлив. Функционалните нарушения на черния дроб са слабо изразени. Хепатитът се проявява с диспептични разстройства, жълтеница, увеличаване на размера на черния дроб и повишаване на директния билирубин в кръвта. Лимфаденопатията в напреднал стадий на хронична миелоидна левкемия е рядка, хеморагичният синдром липсва.
Възможно е да има нарушения на сърдечно-съдовата система (болка в сърцето, аритмия). Тези промени се дължат на интоксикация на тялото, нарастваща анемия. Анемията има нормохромен характер, често се изразява анизо- и пойкилоцитоза. Левкоцитната формула съдържа цялата гранулоцитна серия, включително миелобластите. Броят на левкоцитите достига 250-500 g/l. Продължителността на този етап без цитостатична терапия е 1,5-2,5 години. Клиничната картина се променя значително по време на лечението. Здравословното състояние на пациентите остава задоволително за дълго време, работоспособността се запазва, броят на левкоцитите е 10-20 g / l, няма прогресивно увеличение на далака. Разширеният стадий при пациенти, приемащи цитостатици, продължава 4-5 години, а понякога и повече.
В терминалния стадий има рязко влошаване на общото състояние, повишено изпотяване, постоянна немотивирана треска. Има силни болки в костите и ставите. Важен признак е появата на рефрактерност към провежданата терапия. Значително увеличен далак. Анемията и тромбоцитопенията се увеличават. При умерено увеличение на броя на левкоцитите, формулата се подмладява чрез увеличаване на процента незрели клетки(промиелоцити, миелобласти и недиференцирани).
Хеморагичният синдром, който липсва в напреднал стадий, почти винаги се появява в терминалния период. Туморният процес в терминалния стадий започва да се разпространява извън костния мозък: възниква левкемична инфилтрация на нервните корени, причинявайки радикуларна болка, образуват се подкожни левкемични инфилтрати (левкемиди), наблюдава се растеж на саркома в лимфните възли. Левкемичната инфилтрация върху лигавиците допринася за развитието на кръвоизливи в тях, последвани от некроза. В терминалния стадий пациентите са склонни към развитие на инфекциозни усложнения, които често са причина за смърт.
Диференциалната диагноза на хроничната миелоидна левкемия трябва да се извършва предимно с левкемоидни реакции от миелоиден тип (в резултат на реакцията на организма към инфекция, интоксикация и др.). Бластната криза на хроничната миелоидна левкемия може да даде картина, наподобяваща остра левкемия. В този случай анамнестичните данни, изразената спленомегалия и наличието на филаделфийска хромозома в костния мозък свидетелстват в полза на хронична миелоидна левкемия.
Лечението на хронична миелоидна левкемия в напреднал и терминален стадий има свои собствени различия.
В разширения стадий терапията е насочена към намаляване на масата на туморните клетки и има за цел да поддържа соматичната компенсация на пациентите възможно най-дълго и да забави появата на бластна криза. Основните лекарства, използвани при лечението на хронична миелогенна левкемия: миелозан (милеран, бусулфан), миелобромол (дибромоманитол), хексофосфамид, допан, 6-меркаптопурин, лъчева терапия 1500-2000 пъти.
На пациента се препоръчва да елиминира претоварването, да остане на открито колкото е възможно повече, да спре да пуши и да пие алкохол.напитки. Препоръчват се месни продукти, зеленчуци, плодове. Престоят (слънчеви бани) на слънце е изключен. Термичните, физио- и електропроцедурите са противопоказани. В случай на намаляване на червените кръвни показатели се предписват хемостимулин, фероплекс. Курсове на витаминотерапия B1, B2, B6, C, PP.
Противопоказания за облъчване са бластна криза, тежка анемия, тромбоцитопения.
Когато се постигне терапевтичен ефект, те преминават към поддържащи дози. Рентгеновата терапия и цитостатиците трябва да се използват на фона на седмично кръвопреливане на 250 ml едногрупова кръв и съответните Rh принадлежности.
Лечението в терминалния стадий на хронична миелоидна левкемия при наличие на бластни клетки в периферната кръв се извършва съгласно схемите на остра миелоидна левкемия. VAMP, CAMP, AVAMP, COAP, комбинация от винкристин с преднизолон, цитозар с рубомицин. Терапията е насочена към удължаване на живота на пациента, тъй като е трудно да се постигне ремисия в този период.
Прогнозата на това заболяване е неблагоприятна. Средната продължителност на живота е 4,5 години, при някои пациенти - 10-15 години.
Източник: Енциклопедия на традиционната и алтернативна медицина