Хронични налудни психози
Пациентите, страдащи от хронични налудни психози, някога са били основният контингент на психиатричните болници. Сега обаче, благодарение на съвременните методи на лечение, тези пациенти успяха не само да напуснат стените на болницата, но и да работят. Формите на хода на хроничните налудни психози са разнообразни. От тях трябва да се разграничат 3 основни варианта, протичащи под формата на параноидни, параноидни и парафрени синдроми.
И накрая, последният синдром, характерен за хода на хроничните налудни психози, епарафрения. Това е състояние, в което се комбинират фантастични налудности за величие, налудности за преследване и влияние, явления на умствен автоматизъм и промени в афекта. Пациентите се смятат за владетели на земята, вселената, главнокомандващи на армии; в тяхна власт е съдбата на света, човечеството и т.н. Такива твърдения могат да бъдат придружени от фантастични, фалшиви спомени, като срещи с жителите на Марс, срещи с Бог и т.н. Съдържанието на фантастичния делириум често има тенденция да се разширява, варира и непрекъснато се обогатява с нови факти. По правило пациентите не се опитват да аргументират твърденията си, безспорността на техните твърдения е съвсем очевидна за тях. Фантастични по съдържание са и явленията на психичния автоматизъм. Пациентът психически общува с жителите на други планети, изпитва необичайни усещания и т.н., често твърди, че самият той има способността да влияе на другите, да разпознава техните мисли. При този синдром псевдохалюцинациите и конфабулациите могат да заемат значително място. Конфабулациите са фалшиви спомени, в които факти, които са били в действителност или модифицирани, но прехвърлени в друг, обикновено в близко бъдеще, могат да бъдат комбинирани с напълно измислени събития. По правило настроението на пациентите е повишено: отлеко повишена до изразена маниакална При лечението на парафренни състояния стелазинът и халоперидолът са най-ефективни, а стелазинът е показан в случаите, когато халюцинаторните и налудните разстройства преобладават над конфабулациите. При преобладаването на конфабулациите халоперидолът е по-ефективен. Средните дози на тези лекарства са същите като при параноиден синдром. По отношение на наблюдението на тези пациенти, въпреки тяхното самодоволно състояние, те доста често изпитват периоди на гняв, немотивирана агресия. Тези състояния обаче са краткотрайни и бързо се спират от малки дози хлорпромазин. Хроничните налудни психози имат различна клинична картина и могат да се появят при различни психични заболявания. Те се срещат при органични заболявания на мозъка, прогресивна парализа, епилепсия, на определени етапи от протичането на хроничен алкохолизъм и шизофрения. Още през 19 век френският психиатър Манян, който изучава хроничните налудни психози, описва заболяване, което преминава през няколко етапа в своето развитие: начално, или параноично, параноично, парафренно, начално състояние. Развитието на делириум в съответствие с изброените етапи е характерно за непрекъснато протичаща параноидна шизофрения. Познаването на характеристиките на всеки от описаните синдроми е много важно, тъй като лечението и грижите за такива пациенти са насочени специално към елиминиране на определени клинични прояви на заболяването и трябва да се извършват под наблюдението на психиатър, към когото пациентът трябва да бъде насочен.