ICD-10 Възли на Heberden (с артропатия) - лечение, клиника, признаци според международната класификация
МКБ-10 Категория: M15.1
Съдържание
Определение и фон[редактиране]
Етиология и патогенеза[редактиране]
Поражението на ръцете под формата на възли е свързано с растежа на костната тъкан (под формата на остеофити или "шпори"). Тези деформации водят до палмарни и лакътни отклонения на дисталните фаланги. В резултат на деформация пръстите придобиват вретеновидна форма. Движението в засегнатата става е ограничено. Възлите на Heberden са 10 пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете. Има генетична предразположеност към образуване на възли. Ако майката е имала възли на Heberden, рискът от развитие на такива промени при дъщеря й е 2 пъти по-висок, отколкото при жени, чиито майки не са страдали от остеоартрит.
Клинични прояви[редактиране]
При първичната артроза патологичният процес може да засегне малките стави на ръцете и краката. Характерни са рентгенови промени в дисталните и проксималните интерфалангеални стави на ръцете, метакарпофалангеалните стави, за разлика от RA (ревматоиден артрит), обикновено не се засягат. Костните израстъци развиват възли на Heberden - в дисталните стави, възли на Bouchard - в проксималните.
Възли на Heberden (с артропатия): Диагноза [редактиране]
Има две възможности за диагностични критерии за остеоартрит на ръцете:
• Вариант 1: болка в малките стави на ръцете и сутрешна скованост в тях повече от половината от изминалия месец и значително увеличение на обиколката (обема) на повече от една междуфалангеални стави.
• Вариант 2: Значително уголемяване на две или повече стави, подуване на две или повече метакарпофалангеални стави и деформация на повече от една от 10 стави на ръката.
ACR критерии същопредставени в две версии:
• Вариант 1: Болка и скованост в ръцете и уголемяване на две или повече от 10-те стави на ръцете (дистални и проксимални интерфалангеални стави), подуване на по-малко от три проксимални интерфалангеални стави и уголемяване на две или повече дистални интерфалангеални стави.
• Вариант 2: Болка в ръцете и скованост и уголемяване на 2 от 10 стави на ръцете (дистални и проксимални интерфалангеални стави), подуване на по-малко от 3 проксимални интерфалангеални стави и деформация на 2 или повече от 10 стави на ръцете (дистални и проксимални интерфалангеални стави).
Допълнителните диагностични методи включват радиография.
Диференциална диагноза[редактиране]
Възли на Heberden (с артропатия): Лечение[редактиране]
Насочен към заболяването, което е причинило образуването на възли.