Идентификация на краста акар
Има няколко метода за лабораторна диагностика на краста: отстраняване на акара с игла, методът на тънки участъци от епидермиса с остър бръснач или очна ножица (F. Gebra, 1844), изстъргване без кръв (M.P. Demyanovich, D.P. Dobronravov, 1961), методът на изстъргване до появата на кръв (N.E. Solovyov, V.K. Basenko, 1970), изстъргване в минерално масло (G Müller, 1973), метод за алкална подготовка на кожата на Polisco (1979), метод с млечна киселина (A.B. Lange et al., 1984, 1985).
През последните години най-често се използват последните 2 метода.
Алкална подготовка на кожата Няколко подозрителни мехурчета се намазват върху кожата на пациента с 10% разтвор на калий или натрий каустик, като се пипат няколко пъти с памучен тампон, натопен в този разтвор. Алкалният разтвор действа около 2 минути (за малки деца - около 1 минута), докато горният слой на кожата се мацерира достатъчно. След това с остър скалпел се изстъргва мацерираният кожен обрив до евентуална поява на капилярен кръвоизлив. Полученият материал се прехвърля върху капка вода върху предметно стъкло, покрива се с покривно стъкло и се изследва под микроскоп при малко увеличение (100-200 пъти). Участъци от кожата, които са били третирани с алкален разтвор, се смазват с мехлем с кисело рН, като 10% борен мехлем, който неутрализира действието на алкалите. При жените паразитите най-често се откриват по ръцете (между пръстите, на китката, на гърдите и в долната част на корема). При мъжете преобладава тазовата област, особено пениса и скротума. Едва на второ място е кожата между пръстите. В други части на тялото понякога се среща краста. При децата паразитите могат да се появят навсякъде, включително по дланите и стъпалата. Преобладават ръцете и китките.
Материал за микроскопия трябва да се вземе от поне пет места. Изразените импетигинозни хеморагични струпеи или прясно пенирани места изобщо не са подходящи за събиране на материал. Индивидуалните плоски розови папули са най-удобни, особено когато са свързани с малък курс, а при деца, в допълнение, везикули.
Най-честите грешки при метода: 1. Неправилен избор на мястото на вземане на материала (особено често, ако пациентът не е съблечен гол). 2. Много кратка мацерация на кожата с алкали. 3. Подготовка на материал от горния слой на кожата (трябва да се помни, че женският кърлеж прогризва проход в гранулирания слой на епидермиса и залепва яйца към долната повърхност на прохода). Метод за лабораторна бърза диагностика на краста с помощта на млечна киселина Капка от 40% млечна киселина се прилага върху елемента на краста (удар, везикула, възел, кора и др.). След 5 мин. разхлабеният епидермис се изстъргва с остра лъжица, докато се появи капилярно кървене, така че да обхване част от близката здрава кожа. Полученият материал се прехвърля върху предметно стъкло в капка млечна киселина, покрива се с покривно стъкло и веднага се изследва под малко микроскопско увеличение (том 8, приблизително 7-10) с кондензатор и диафрагма в средно положение. Намереният кърлеж и етапът на неговото развитие се изследват при голямо увеличение (об. 40, ок. 7). Препаратите от всеки удар, папули, везикули и други елементи се приготвят отделно. Резултатът се счита за положителен, ако препаратът съдържа пасаж на женски кърлеж, яйца, ларви, празни яйчни мембрани или поне един от тези елементи. За да просветите епидермиса и акарите, които са в него, лекарството може да се държи над пламъка на горелката за 2-3 секунди. На участъци с груба, суха, мазолеста кожамлечна киселина може да се прилага не за 5, а за 20-30 минути.