Имобилизация на ребра при счупване основни правила за изпълнение

За да не се провокира влошаване на състоянието на лице, което е получило нараняване на гръдния кош, е изключително важно обездвижването на ребрата в случай на фрактура да се извърши правилно. Има няколко метода за фиксиране, използвани за ситуации с различна сложност. Нека разгледаме по-подробно основните.

Съществуващи рискове

Счупеното ребро е сложно нараняване, което може да представлява реална заплаха за живота на човек. Поради непознаване на правилата за оказване на първа помощ на жертвата често възникват усложнения. Понякога цената на една грешка е човешки живот.

При наранявания на гръдния кош има такива рискове:

изместване на фрагменти от ребра в меките тъкани;
компресия или увреждане на белите дробове от счупени кости;
дихателна недостатъчност, до развитието на дихателна недостатъчност;
пневмоторакс;
подкожен емфизем;
хемоторакс;
посттравматична пневмония;
увреждане на сърцето и други вътрешни органи.

Колкото по-тежка е травмата, толкова повече трудности има при транспортирането на жертвата до болницата. За намаляване на рисковете и прилагане на различни методи за обездвижване.

Какво трябва да се постигне

Нека разгледаме по-подробно защо е необходима транспортна имобилизация.

Фиксирането на тялото в неподвижно състояние ви позволява да постигнете следните резултати:

запазване на позицията на костните фрагменти;
минимизиране на амплитудата на гръдните трептения;
предотвратяване на движението на фрагменти към вътрешните органи;
по-лесно дишане;
намаляване на тежестта на болката;
създаване на по-безопасни условия за транспортиране на жертвата.

В бъдеще пациентът ще бъде отведен в отделението по травматология и изпратен за преглед, за да се види колко тежки са нараняванията на рентгеновата снимка.

Методи за имобилизация

Има много начини за поставяне на превръзки и превръзки на гръдния кош, за да го обездвижите. При наранявания на ребрата с различна тежест се използват както най-простите превръзки, така и специални пластини, които позволяват външно фиксиране на фрагментите в безопасно за вътрешните органи положение. Нека да разгледаме някои от най-често използваните подходи.

Превързване

Ако нараняванията не са сериозни или няма под ръка подходящи средства за оказване на необходимата помощ на пострадалия, се използва стегната превръзка по Белер. За да го изпълните, използвайте широка марля или еластична превръзка, ленти от плат, а ако такива материали не са налични, можете да използвате например шал.

Инструкции за извършване на спирална превръзка при наранявания на ребрата:

Поставете 1 m превръзка върху предмишницата, така че краищата й да висят надолу върху гърдите и гърба на жертвата.
С втората превръзка започнете да увивате гръдния кош на пациента отляво надясно (откъм страната, извършваща процедурата), така че всеки нов кръг да се застъпва с предишния поне на половината от ширината на лентата.
В областта на подмишниците допълнително направете 2-3 завъртания и закрепете края на превръзката.
Завържете свободните краища на първата превръзка заедно, като хвърлите предната опашка назад.

За допълнителна фиксация ръката на пациента може да бъде вързана към торса. Можете също да използвате кръстосана превръзка.

В този случай първо превръзката се увива на нивото под гърдата в няколко кръга, а след това краят й се прехвърля през врата и излиза напред.Прави се още един кръг около торса и процедурата се повтаря до превързване на целия гръден кош.

За да може превръзката да изпълни предназначението си, тя трябва да се прилага при непълно издишване. Този подход ви позволява да фиксирате гръдния кош, но в същото време оставя място за дихателни движения.

Транспортната имобилизация при фрактури на ребрата с помощта на специални ортези се счита за по-ефективна. В този случай говорим за бинтове и корсети.

Тези продукти се различават по дизайн и нива на твърдост. Меките превръзки имат формата на еластичен колан с велкро или куки. По-твърдите модели са изработени от плътни материали с пластмасови или метални вложки.

Обикновено такива корсети се използват от парамедиците в спасителния екип. Тъй като обикновеният човек най-вероятно няма да има под ръка превръзка при спешни случаи, вместо това се използва стегнато превръзка. В ранните етапи този метод може да замени по-твърда фиксация.

Фиксиращи плочи

При сложни фрактури могат да се използват и специални фиксиращи пластини. Изработени са от пластмаса или гуми.

Те се използват при наличие на фенестрирани фрактури на ребрата, за да се елиминират парадоксалните движения на гръдния кош по време на дишане. Те се изразяват в ретракция на гръдната кост при вдишване и изпъкването й при издишване.

Прилагането на транспортна имобилизация в случай на фрактура на ребрата по метода на Vitiugov-Aibabin се счита за необходима мярка в случай на продължителна липса на евакуация до медицинско заведение (над 60-90 минути). В този случай върху увредената зона се прилага плоча с дупки, през която гръдният кош се зашива с хирургически конци.

Фиксацията е направена за мекатъкани, разположени между увредените ребра. Неподготвено лице без подходящо образование няма да може да извърши процедурата с необходимата точност и спазване на санитарните стандарти.

Често допускани грешки

Дори опитен лекар в някои ситуации може да направи неточност, която може да доведе до нежелани последствия. Човек, който преди това не се е сблъсквал с необходимостта от прилагане на фиксиращи превръзки, още повече рискува да извърши тази процедура не съвсем правилно.

Най-често се допускат следните грешки при обездвижване на ребрата и гърдите:

Превръзката не е достатъчно стегната. Превръзката се изплъзва и няма правилния фиксиращ ефект.
Превръзката е твърде стегната. Превръзката прекомерно притиска гръдния кош, оказва натиск върху белите дробове, предотвратявайки вече затрудненото дишане. Съществува и риск от изместване на костни фрагменти към вътрешните органи с увреждане на последните. Могат да възникнат и застойни процеси в белите дробове, провокиращи тяхното възпаление.
Липса на подходящо обездвижване при сериозни наранявания. В такива случаи по-нататъшното транспортиране на жертвата може да доведе до съпътстващи наранявания.
Налагане на превръзка само от едната страна на гръдния кош. Необходимо е да се коригират както повредените, така и здравите страни, в противен случай желаният ефект няма да бъде постигнат.

Допълнителен транспорт

За да се достави ранен в болницата и в същото време да не се провокира изместване на счупени ребра, в допълнение към прилагането на фиксираща превръзка, е необходимо да се транспортира правилно. За транспортиране е най-добре да използвате носилка, позволяваща на жертвата да заеме най-удобната позиция за него.

Настроикиположение на тялото на пациента с фрактури на ребрата:

Полуседнал или седнал, с акцент върху ръцете. Под коленете, долната част на гърба и лопатките трябва да поставите възглавница или ролка от дрехи, за да облекчите натоварването и да отворите гърдите за свободно дишане.
В легнало положение на наранената страна. Тази позиция ще ви позволи да премахнете натоварването от здрав бял дроб и допълнително да фиксирате счупени ребра в неподвижно положение.
Лежейки по гръб върху твърда повърхност. Тази позиция е разрешена само ако има съпътстващи наранявания на гръдната кост, с изключение на по-безопасни позиции на тялото. Под лопатките трябва да се постави ролка.

Когато не е необходимо допълнително обездвижване

В някои случаи все още можете да откажете да приложите имобилизираща превръзка. Това се дължи главно на простотата на получените наранявания.

Например, превръзката и превръзката могат да се откажат в такива ситуации:

натъртени или напукани ребра;
фрактура на едно ребро;
неусложнено нараняване на ребрата, разположени далеч от жизненоважни органи (предимно 10-12 чифта).

По този начин незначителните увреждания на едно или две ребра не изискват сериозни мерки за обездвижване на жертвата. Въпреки това, не си струва да рискувате и да прилагате стегната превръзка за множество раздробени фрактури, ако има риск от изместване на отломки. Във всеки случай, ако има такава възможност, по-добре е да поверите задачата на квалифициран специалист!