Импетиго. Пиодерзия или импетиго контагиоза.

Импетиго (пиодерма или импетиго контагиоза) е повърхностна бактериална инфекция, наблюдавана главно при деца на възраст под 2-5 години, въпреки че възрастните също могат да се заразят. Лезиите започват като папули (малки подутини) и след това се превръщат в малки мехурчета (блистери), кожата се зачервява наоколо (обикновено се появява на лицето близо до устата и по крайниците. Мехурите стават по-големи и започват да отделят течност, покривайки се със златиста коричка.

Основни факти.

Това е бактериална инфекция на повърхността на кожата.
По-често при деца, отколкото при възрастни.
Има два вида импетиго: булозно и небулозно.
Симптомите и признаците на импетиго включват малки мехурчета, тъмна или с цвят на мед кора, която се образува след спукването на пустулите.
Това е заразно заболяване. Причинителят е щамове на стафилококови и стрептококови бактерии.
Това не е сериозно заболяване и се понася лесно. Белезите са много редки.

Има две форми на импетиго.

Небулозен тип импетиго.

Това е по-често срещана форма, причинителят може да бъде както стрептококова, така и стафилококова бактерия. Първоначално има вид на червени папули, подобни на ухапване от насекоми. Тези лезии бързо се развиват в малки мехури, след това в пустули, които в крайна сметка се покриват с струпеи с цвят на мед. Тези лезии често започват около носа и по лицето и са по-рядко срещани по ръцете и краката. Лимфните възли, които са най-близо до лезията, могат да бъдат увеличени. Предимно безболезнено.

Булозен импетиго.

Тази форма се причинява само от стафилококови бактерии. Бактериите произвеждат токсин, който намалява клетъчната адхезия, което от своя страна причинява разделяне между горната частслой на кожата (епидермис) и най-долния слой на кожата (дерма). Това води до образуване на мехури. Мехури могат да се появят в различни области на кожата, особено в задните части и тялото. Тези мехури са крехки и съдържат жълта течност. Тъмна кора обикновено се появява в последния стадий на заболяването. С възстановяването тази краста ще се разтвори.

Импетигото заразно ли е?

Импетигото е заразна болест, предимно от директен контакт с някой с импетиго, но понякога от кърпи, играчки, дрехи или предмети от бита. След като се появи в една локализация, често се разпространява в други части на тялото. Миниепидемии могат да възникнат в дневните центрове. Бактериите, които причиняват заболяването, могат да проникнат през увредена област на кожата (порязвания, драскотини). Възрастните често се заразяват при близък контакт със заразени деца. Топлината, влажността и наличието на екзема предразполагат човек към развитие на болестта.

Как се диагностицира импетиго?

Диагнозата на импетиго обикновено е проста и се основава на клиничната картина. Рядко други състояния могат да изглеждат като импетиго. Инфекции като херпес зостер ("трихофития") или краста могат да бъдат объркани с импетиго. Важно е да се отбележи, че не всеки мехур означава импетиго. Мехури се появяват и от други кожни заболявания: херпес, варицела, отровен бръшлян, кожни алергии, екзема и ухапвания от насекоми. Медицинският преглед ще покаже дали антибактериалните кремове са достатъчни за лечение или ще са необходими антибиотици.

Как да се лекува импетиго?

Импетигото не е сериозно състояние и е много лечимо. За лечение се използва крем с антибиотичен мехлем. Може да са необходими антибиотици за лечение на булозен типустно. През последните години стафилококовите бактерии развиха резистентност към стандартния антибиотик. Антибиотиците, които могат да се използват, включват производни на пеницилин (напр. амоксицилин и клавуланова киселина (Augmentin) и цефалоспорини като цефалексин. Ако тестът разкрие лекарствено резистентен стафилокок, може да са необходими други антибиотици като клиндамицин или триметоприм-сулфаметоксазол.

Прогноза и възможни усложнения.

В повечето случаи, с правилна диагноза и подходящо лечение, прогнозата е благоприятна. Ако антибиотичното лечение не помогне, тогава преди всичко трябва да обърнете внимание на правилността на диагнозата. Потенциално сериозно, но рядко усложнение, причинено от стрептококови бактерии, е възпаление на бъбрека, наречено гломерулонефрит.

Остават ли белези след импетиго?

Тъй като коричките и мехурчетата при импетиго са повърхностни, заболяването обикновено не оставя белези. Засегнатите зони изглеждат червени след изчезването на коричките, но тези зачервявания на кожата изчезват в рамките на няколко дни до няколко седмици.

Може ли импетиго да бъде предотвратено? Инфекциозен и инкубационен период на импетиго.

Редовното миене на ръцете със сапун и топла вода е важен и ефективен механизъм за предотвратяване на разпространението на импетиго. Обикновено остава заразен през първите 24 часа след подходяща антибиотична терапия. Инкубационният период (времето между излагането на бактериите и първите симптоми) зависи от инфекциозните бактерии. Стрептококовото импетиго има по-кратък инкубационен период (един до три дни). Стафилококови - от 4 до 10 дни.

Към кой лекар трябва да се обърна за лечение на импетиго?

Първият лекарпедиатър, семеен лекар или интернист - в повечето случаи на лечение. Ако има усложнения или липса на отговор на подходяща антибиотична терапия, може да се направи консултация със специалист по инфекциозни заболявания.