Имунни комплексни заболявания
Има редица патологични процеси, в патогенезата на които участват имунни комплекси, т.е. връзката на AT с Ag. По принцип този процес е нормален механизъм за отстраняване на антигена от тялото. Въпреки това, в някои случаи това може да бъде причината за заболяването.
Имунните комплекси са от различни видове:
• с ниско молекулно тегло (лесно се отделят от организма с урината); • големи, които успешно се улавят от фагоцити и се унищожават (но понякога този процес води до освобождаване на протеолитични ензими от фагоцитни клетки, които увреждат тъканите); • Средно тежки имунни комплекси, които могат да тромбизират капиляри, да се свържат с комплемента и да причинят увреждане на органи.
Заболявания с наличие на имунни комплекси:
1. Идиопатични възпалителни заболявания: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, есенциална криоглобулинемия, склеродермия.
2. Инфекциозни заболявания: а) бактериални стрептококови, стафилококови, подостри ендокардити, пневмококови, микоплазмени, проказа; б) вирусни - хепатит В, остър и хроничен хепатит, денга треска, инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирусна болест на новороденото; в) паразитни - малария, трипанозомоза, токсоплазмоза, лайшманиоза, шистозомоза.
3. Бъбречни заболявания: остър гломерулонефрит, IgA нефропатия, бъбречна трансплантация. 4. Хематологични и неопластични заболявания: остра лимфобластна и миелобластна левкемия; хронична лимфоцитна левкемия; болест на Ходжкин; солидни тумори, засягащи белите дробове, гърдите, дебелото черво; меланом, тежка хемофилия, имунна хемолитична анемия. 5. Кожни заболявания: херпетиформен дерматит, пемфигус и пемфигоид. 6. Заболявания на стомашно-чревния тракт:Болест на Crohn, улцерозен колит, хроничен активен хепатит, първична билиарна цироза. 7. Неврологични заболявания: подостър склерозиращ паненцефалит, амиотрофична латерална склероза. 8. Болести на ендокринната система: Тиреоидит на Хошимото, ювенилен диабет. 9. Ятрогенни заболявания: остра серумна болест, D-пенициламинова нефропатия, медикаментозно индуцирана тромбоцитопения.
Както може да се види от представения списък, съставен от E. Naydiger et al. (1986) в никакъв случай не всяко заболяване, при което се откриват имунни комплекси, има в патогенезата си елементи на автоимунни реакции. Пример за това е серумната болест. Дифузният гломерулонефрит и хроничният ревматизъм се предизвикват от стрептококова инфекция, при която имунните комплекси се отлагат по базалните мембрани на гломерула на бъбречното телце (гломерулонефрит), в сърдечната тъкан (хроничен ревматизъм). На свой ред, АТ срещу кръстосано реагиращи антигени взаимодействат със стрептококи, миокардна тъкан, гликопротеини на сърдечна клапа и антигени на кръвоносни съдове.
Атеросклерозата, ендартериитът и други патологични процеси са придружени от отлагането на имунни комплекси върху вътрешната стена на кръвоносните съдове, което води до тяхното дифузно възпаление. Лечението на заболявания, свързани с имунни комплекси, включва следните начини. 1. Отстраняване на АГ - антиинфекциозна или антипаразитна терапия. 2. Отстраняване на АТ: имуносупресия, специфична хемосорбция, кръвна цитофереза. 3. Отстраняване на имунни комплекси: обменна плазмена трансфузия, хемосорбция на комплекси.
Към това можем да добавим използването на имуномодулатори, които стимулират функцията и подвижността на фагоцитните клетки. По този начин имунокомплексните заболявания са тясно свързани с автоимунните заболявания, често се появяват едновременно с тях,се диагностицират и лекуват почти по същия начин..