Имунологично безплодие - какво е това? Фактори, влияещи върху развитието на имунологично безплодие

1. Начало>
2. Безплодие ›
3. Имунологично безплодие

в нашия екип се родиха деца

средна производителност на IVF по мрежата

клиники в цяла България, включително 2 предстои да бъдат открити

Имунологичното безплодие е причина за липса на бременност при 5-15% от двойките. Дели се на два вида - женски и мъжки. При жените имунологичният фактор на безплодието се открива с честота до 30%, при мъжете - до 15%.

Имунологичното безплодие е нарушение на репродуктивната функция в резултат на поражението на сперматозоидите от антиспермални антитела (ASAT).

Имунологично безплодие: причини

Антиспермалните антитела са протеини, произведени от имунната система. При мъжете ASAT в еякулата или кръвта причиняват нарушения в нормалната сперматогенеза и намаляват подвижността на сперматозоидите. При жените ASAT в средата на цервикалния канал или кръвта обездвижва спермата, в резултат на което процесът на оплождане не настъпва.

Имунологичното безплодие възниква в случай на конфликт между гените на семейна двойка, т.е. когато сперматозоидите, които са влезли в женското тяло, се възприемат като чужди агресивни тела.

Механизмът на този тип безплодие може да се различава в зависимост от имунния отговор. При навлизане в матката спермата може да бъде обездвижена от антитела, образувани в маточната слуз. При наличието на такива антитела в кръвта на жената се наблюдава тяхното неблагоприятно въздействие върху образуваната зигота.

Има редица фактори, които повишават риска от имунологично безплодие.Сред тях:

• хронични възпалителни заболявания, възникващи в тялото на мъж или жена;
• инфекции, които се предаватсексуално;
• анатомични вродени патологии;
• наранявания или подложени на операция.

Спецификата на появата на такава негативна реакция е по-изучена при мъжете, отколкото при жените. При всеки полов акт женското тяло се сблъсква с голям брой сперматозоиди, които от своя страна могат да предизвикат имунен отговор. Факторите, които увеличават риска от развитие на такава реакция към сперматозоидите, могат да бъдат не само възпалителни и инфекциозни заболявания, но и утежнена алергична история и ендометриоза.

В повечето случаи антиспермалните антитела при жените образуват имунен отговор в шийката на матката. По-рядко такава реакция се наблюдава на ниво фалопиеви тръби, вагина или ендометриум.

Имунологично безплодие: диагноза

За двойка, чиито опити за зачеване на дете в продължение на една година (при редовен полов акт без използване на контрацептиви) не са довели до бременност, лекарят предписва серия от тестове за определяне на причините за безплодието. Когато няма очевидни патологии в репродуктивната система и на двамата партньори, анализът за имунологично безплодие е задължителен.Изследване означава:

• кръвен тест и спермограма на мъж за наличие на антиспермални антитела;
• кръвен тест и изследване на цервикалната слуз на жената за антиспермални антитела;
• анализ на съвместимостта на партньорите.

За да определите съвместимостта на жените и мъжете, изпълнете:

• MAR тест, който определя броя на сперматозоидите, покрити с ACAT. В случаите, когато антиспермалните антитела покриват повече от 50% от сперматозоидите, се диагностицира имунологично безплодие. Задължителна оценка на мястотолокализиране на АСАТ;
• посткоитален тест (тест на Шуварски): проверка на съвместимостта на мъжките зародишни клетки и цервикалната слуз;
• тест за проникване (тест на Kurzrock-Miller): оценка на способността за проникване на спермата;
• за по-точно определяне на отрицателните резултати от теста Kurzrock-Miller се предписва тест за кръстосано проникване (тест на Bouveau-Palmer). По време на изследването се вземат за проба спермата на съпруга и мъжкия донор;
• Изоджима тест: с негова помощ се открива локализацията на сперматозоидите в цервикалната слуз.

Преди да вземат тестове, партньорите трябва да спрат да приемат лекарства, включително хормонални, тъй като те могат да изкривят резултатите от изследванията.

Имунологично безплодие: лечение

Трябва да се отмени, че при наличие на антиспермални антитела в организма вероятността от бременност е възможна, но шансовете за зачеване са намалени. За съжаление е напълно невъзможно да се изключи образуването на ASAT, лечението е насочено към намаляване на техния брой.

Преодоляването на имунологичния фактор при мъжете включва използването на асистирана репродуктивна технология ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди в яйцеклетката) като част от програмата IVF (ин витро оплождане).

Лечението на имунологичното безплодие при жените се извършва по консервативен метод.

Използва се методът на презерватива: в продължение на няколко седмици бариерната контрацепция може да намали количеството ASAT в тялото на жената и по този начин да увеличи шансовете за зачеване на бебе.

Използва се и кортикостероидна терапия. Лечението се провежда на кратки курсове няколко дни преди началото на овулацията с високи дози кортикостероидни лекарства. Възможно е дългосрочно лечениеизползване на ниски дози кортикостероиди.

Като лечение се предписва антихистаминова терапия, с помощта на която се постига десенсибилизация поради блокадата на хистаминовите рецептори.

Възможно е да се използва имуносупресивна терапия, която засяга имунната система на организма и потиска производството на антиспермални антитела.

Инсеминацията със сперма на съпруга се използва с локален имунен отговор на ниво долни генитални пътища.

В случай, че такива мерки за борба с имунологичното безплодие са неефективни, лекарите препоръчват използването на асистирани репродуктивни технологии.

Специалистите на клиниката "IVF Center" Волгоград ще проведат всички необходими изследвания и ще съставят индивидуално план за лечение на имунологично безплодие за всяка двойка. Трябва да се помни, че безплодието е сложна, но не и безнадеждна диагноза.

---