инф рана
Оплаквания:от болка, подуване, хиперемия в областта на раната на левия крак.
An.morbi:Преди около седмица е получила битова травма, не е потърсила медицинска помощ.
An.vitae:туберкулоза, венерически, онкологични заболявания, отрича.Страда от захарен диабет от 10 години.с придатъци.
Нямаше кръвопреливания.
Алергия към препарати от мед:йод, дифенхидрамин.
An. VTE: не е в отпуск по болест
Състояниеprаesens:Умерено състояние. Позицията е активна. T 0 тяло 37.3 0 C. В съзнание, адекватен, ориентиран. Правилната физика, подкожният мастен слой е слабо развит. Кожата и видимите лигавици с нормален цвят и влажност. Няма видима патология на опорно-двигателния апарат.
Дишането се извършва през всички белодробни полета, няма хрипове. 19 RR на минута. Сърдечните тонове са чисти, ритмични. BP 130/80 mm Hg, пулс 84 в минута.
Езикът е сух, покрит с бяло покритие. Коремът е симетричен, не е подут, участва в акта на дишане. При палпация е мека, безболезнена във всички отдели, няма симптоми на перитонеално дразнене. Черен дроб по ръба на ребрената дъга, чернодробната тъпота е запазена. Слезката не се палпира. Няма притъпяване на перкуторния звук в наклонени места, перисталтиката се аускултира, бавна. Столът е обикновен, декориран. Лумбалната област не се променя,симптомът на 12-то ребро е отрицателен и от двете страни. Няма дизурия.
Статусlocalis:По предната повърхност на левия крак, в средната трета, има рана 1.0x4.0 cm, под струпея. Няма оток наоколо, хиперемия, няма флуктуации.Регионалните лимфни възли не са увеличени.
Диагноза:Инфектирана рана на левия крак.
Лекар: Калягина М.А.
При условия на превръзка раната се санира с разтвори на водороден прекис, фурацилин. Направена е превръзка с левомекол.