Инфаркт на миокарда - лечение, диагностика, профилактика на заболяването
Инфарктът на миокарда е некроза на участък от сърдечния мускул поради рязко намаляване или спиране на кръвоснабдяването му.
Коронарната артерия, която захранва тази част от сърдечния мускул, обикновено е засегната от атеросклероза. Поради атеросклеротична плака, луменът на артерията се стеснява и това се проявява с ангина пекторис, която може да продължи доста стабилно в продължение на много години. С течение на времето плаката не само расте, но може също да се напука или спука. Тялото възприема това като увреждане на съдовата стена и се опитва да спре кървенето чрез образуване на кръвен съсирек (кръвен съсирек). Бързо растящият тромб напълно или почти напълно запушва артерията. Притокът на кръв към съответния участък на сърдечния мускул всъщност спира и този участък не работи. Най-често това се случва в лявата камера, по-рядко в други части на сърцето: дясната камера и предсърдието. В зависимост от размера на мъртвата зона се разграничават дребноогнищен и едроогнищен миокарден инфаркт. Според мястото на локализация се разграничават преден, заден и септален инфаркт. Инфарктът е първичен, ако не е имало предишни нарушения на коронарното кръвообращение. Ако инфаркт се развие на същото място в рамките на два месеца след първичния, тогава това е повторен инфаркт. Инфаркт на миокарда, който се развива след 2 месеца, се нарича рецидивиращ. Некрозата може да обхване цялата дебелина на миокарда - такъв инфаркт се нарича трансмурален. Не е възможно да се определи степента на инфаркта от наблюдаваните симптоми, но може да се определи от кардиограмата (ЕКГ). Обемът на увреждане на сърдечния мускул (миокарда) също може да бъде оценен от резултатите от биохимичните кръвни изследвания.
Обикновено инфаркт на миокардапредшествано от обостряне на коронарна болест на сърцето, проявяващо се в увеличаване на честотата и засилване на пристъпите на ангина, както и промяна в естеството на болката. Това състояние понякога се нарича прединфарктно, в този случай лекарите говорят за диагнозата "Нестабилна ангина пекторис". Симптомите на инфаркт на миокарда могат да се проявят в три основни форми - болка, коремна и астматична. Най-честата е болковата форма, характеризираща се с появата на синдром на остра болка. Локализацията на болката може да бъде същата като при ангина пекторис, но атаката може да продължи няколко часа. При инфаркт на миокарда болката не изчезва след прием на валидол или нитроглицерин. В някои случаи болката не се елиминира дори след въвеждането на лекарството на пациента. Може да има ускорен сърдечен ритъм. Освен това по време на пристъп може да настъпи рязко и значително повишаване и след това понижаване на кръвното налягане. При абдоминалната форма на инфаркт на миокарда се усещат силни болки в горната част на корема. При астматична форма има засилване на признаците на сърдечна недостатъчност, подобни на симптомите на бронхиална астма. В повечето случаи такива симптоми се наблюдават при повтарящ се инфаркт на миокарда. 1-2 дни след началото на заболяването започва процесът на резорбция на некроза (некроза), който е придружен от повишаване на температурата до 37-38 ° C и характерни промени в кръвта. През този период болката изчезва, но може да се появи отново при резки движения. След 5-7 дни пациентът може да стане от леглото и да ходи. През този период може да има признаци на циркулаторна недостатъчност: задух, тахикардия, подуване на долните крайници. Широкофокален - особено опасна форма на инфаркт, може да бъде придружена от спад на кръвното налягане (шок), приследствие от факта, че способността на сърцето да изпомпва кръв в съдовете е рязко намалена и има спад на кръвното налягане. Има признаци на сърдечна недостатъчност - сърдечна астма и белодробен оток. Това състояние може да се идентифицира чрез понижаване на кръвното налягане до 80/40 mm Hg. Изкуство. и по-долу.