Инфаркт на миокарда, обща информация, азбука на здравето

Инфарктът на миокарда е смъртта на част от сърдечния мускул поради остро нарушение на кръвообращението в тази област. Според статистическите изследвания миокардният инфаркт често се развива при мъже на възраст от 40 до 60 години. При жените това заболяване се среща около един и половина до два пъти по-рядко.

Инфаркт на миокарда възниква при пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС), атеросклероза, артериална хипертония. Рисковите фактори за инфаркт на миокарда включват тютюнопушене (тъй като причинява свиване на коронарните съдове на сърцето и намалява кръвоснабдяването на сърдечния мускул), затлъстяване, липса на физическа активност.

В същото време инфарктът на миокарда може да бъде първата проява на коронарна артериална болест.

За съжаление, инфарктът на миокарда сега е една от основните причини за инвалидност в зряла възраст, а смъртността сред всички пациенти е 10-12%.

Причини за миокарден инфаркт

Кислородът и хранителните вещества се доставят до клетките на сърдечния мускул чрез специална разклонена мрежа от съдове, наречена коронарни съдове. При инфаркт на миокарда един от тези съдове е блокиран от тромб (в 95% от случаите се образува тромб на коронарната артерия в областта на атеросклеротичната плака). Снабдяването с кислород на клетките на сърдечния мускул, захранвани от запушената артерия, е достатъчно за 10 секунди. За около 30 минути сърдечният мускул остава жизнеспособен. След това започва процесът на необратими промени в клетките и до третия или шестия час от началото на оклузията сърдечният мускул в тази област умира. В зависимост от размера на мъртвата зона се разграничава едро- и дребноогнищен инфаркт. Ако некрозата обхваща цялата дебелина на миокарда, тя се нарича трансмурална.

Клиничната картина на миокардния инфаркт е различнаразнообразие, което затруднява поставянето на правилна диагноза в най-кратки срокове. Диагнозата се поставя въз основа на три критерия:

типичен болков синдром
промени в електрокардиограмата
промени в параметрите на биохимичен кръвен тест, показващи увреждане на клетките на сърдечния мускул.

В съмнителни случаи лекарите използват допълнителни изследвания, като радиоизотопни методи за откриване на фокус на миокардна некроза.

Симптоми на миокарден инфаркт

Обикновено инфарктът на миокарда показва следните симптоми:

продължителна интензивна стискащо-натискаща болка зад гръдната кост в областта на сърцето, може да се излъчва към ръката, шията, гърба или лопатките;
болката не изчезва след прием на нитроглицерин;
бледа кожа, студена пот;
състояние на припадък.

Не винаги заболяването се проявява в такава класическа картина. Човек може да почувства само дискомфорт в гърдите или прекъсвания в работата на сърцето. В някои случаи изобщо няма болка. Освен това има атипични случаи на инфаркт на миокарда, когато заболяването се проявява чрез затруднено дишане със задух или коремна болка. Такива случаи са особено трудни за диагностициране.

Усложнения на инфаркт на миокарда

Ако не се лекува, миокардният инфаркт може да доведе до остра сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, разкъсване на сърцето, нарушения на сърдечния ритъм и други опасни състояния.

Усложненията, свързани с инфаркт на миокарда, изискват спешна медицинска помощ.

Какво можете да направите

Ако забележите описаните по-горе симптоми в себе си или в близките си, трябва спешно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекаря трябва да се окаже първа помощ -дайте на човек удобно седнало или легнало положение, дайте нитроглицерин (абсорбира се под езика) и корвалол (30-40 капки вътре).

Какво може да направи един лекар

За да се избегнат грешки, при най-малкото съмнение за инфаркт, пациентът се отвежда в болница възможно най-скоро. Лечението на инфаркт на миокарда задължително се извършва в интензивното отделение на болницата.

Терапията включва болкоуспокояващи, лекарства, които помагат за разтваряне на образувания кръвен съсирек, лекарства, които понижават кръвното налягане, намаляват обема на циркулиращата кръв и намаляват сърдечната честота. Ефективността на лечението зависи от времето, изминало от началото на заболяването до пристигането в болницата.

След болницата започва необичайно важен период на рехабилитация, който продължава до 6 месеца. Лекарят ще Ви предпише необходимата терапия. Някои лекарства ще трябва да се приемат до края на живота ви. Въпреки това, при спазване на предписанията, отказване от цигарите и диета, хората след инфаркт на миокарда живеят пълноценен живот в продължение на много години.

Превенция на инфаркт

Профилактиката на инфаркта на миокарда е ежегодният клиничен преглед и навременното адекватно лечение на хронични заболявания като коронарна болест на сърцето, хипертония, атеросклероза и др.

Диагнозата на коронарната болест на сърцето е основата за оценка на състоянието на коронарните артерии с помощта на коронарна ангиография (коронарна ангиография). Рентгеновите лъчи, направени по специален начин, ви позволяват да определите точното местоположение на атеросклеротичните плаки и степента на стесняване на коронарните артерии. Ако има индикации, установеното стеснение може да се разшири от вътрешната страна на съда - тази процедура се нарича коронарна ангиопластика. В допълнение, коронарната артерия можеимплантира се стент - метална рамка, която ще поддържа отвореното състояние на съда. В някои случаи се извършва сложна операция, аорто-коронарен байпас, когато между аортата и коронарните артерии се вкарват допълнителни съдове, заобикаляйки мястото на стесняване на коронарния съд и създавайки възможност кръвта да тече към сърдечния мускул.