Инфекции, причинени от нехолерни вибриони
Нехолерните вибриони включват V parahaemolyticus, K mimicus, K alginolyticus, V. hollisae и V. vulnificus: тези вибриони понякога се наричат неаглутиниращи вибриони (т.е. те не аглутинират със серума на пациенти с холера).
Те обикновено се намират в топла солена вода или смесена сол и прясна вода (напр. устия).
V. parahaemolyticus, V. mimicus и V. hollisae обикновено причиняват огнища на диария, причинени от храни, които обикновено включват неправилно приготвени морски дарове (обикновено миди). Инфекциите с V. parahaemolyticus са често срещани в Япония и крайбрежните райони на Съединените щати. Микроорганизмите инфектират чревната лигавица, но не произвеждат ентеротоксин и не проникват в кръвния поток. В допълнение, инфекция на раната може да се развие, когато замърсена топла морска вода навлезе в малка рана.
V. alginolyticus и V. vulnificus могат да причинят сериозна инфекция на раната; но не причиняват ентерит. Микроорганизмът V. vulnificus, когато бъде погълнат от имунокомпрометиран човек (често хронично чернодробно заболяване или имунен дефицит), може да премине през чревната лигавица, без да причини ентерит и да доведе до сепсис с висока смъртност; генерализираната инфекция рядко се развива при имунокомпетентни хора.
Симптоми и признаци
След 15-24-часов инкубационен период, диарийното заболяване започва внезапно със спазми в корема, водниста диария с голям обем (изпражненията могат да бъдат кървави и да съдържат PMN, сегментирани неутрофили), тенезми, слабост и понякога гадене, повръщане и лека треска. Симптомите изчезват спонтанно в рамките на 24-48 часа.
Целулитът може да се развие бързо в инфектирани рани при индивидслучаи (обикновено когато става въпрос за V. vulnificus) и прогресират до некротизиращ фасциит с типични хеморагични булозни лезии.
V. vulnificus септицемия причинява шок, булозни кожни лезии и често прояви на дисеминирана вътресъдова коагулация (напр. тромбоцитопения, кръвоизлив); смъртността е висока.
- Засяване на фекалии.
Инфекциите на раната и системните инфекции се диагностицират добре чрез рутинна култура. Когато се подозира чревна инфекция, Vibrio организмите могат да бъдат открити в изпражненията върху захарозна среда (с жлъчни соли или тиосулфат цитрат). Засяването на замърсени морски дарове също дава положителни резултати при сеитбата.
- Ципрофлоксацин или доксициклин за чревна инфекция.
- Антибиотици и често дебридман за инфекция на рани.
Чревни инфекции, причинени от нехолерни вибриони, могат да бъдат лекувани с единична доза ципрофлоксацин 1 g перорално или доксициклин 300 mg перорално. При диария трябва да се обърне специално внимание на заместването на течности и възстановяването на електролита.
При инфекции на рани обикновено използваните антибиотици са доксициклин или не цефалоспорин от 3-то поколение за тежка инфекция на рани или септицемия. Пациентите с некротизиращ фасциит се нуждаят от хирургичен дебридман.