Ингвинална херния при жени снимки, симптоми и лечение без операция

Ингвиналната херния е заболяване, при което коремните органи изпъкват в ингвиналния канал извън коремната стена, като същевременно запазват целостта на покриващата мембрана. Външно хернията изглежда като сферична подутина в областта на слабините.

Тази патология при жените е по-скоро изключение, отколкото правило, тъй като около 90% от хората с това заболяване са мъже. Женското тяло има редица функции, които го предпазват от херния. На първо място, това е малка ингвинална празнина - отворът на ингвиналния канал при жените е много по-тесен, отколкото при мъжете. Апоневрозата на външния наклонен мускул е много по-силна, а сноповете колагенови влакна, които ограничават повърхностния ингвинален пръстен, са по-плътно концентрирани.

В допълнение, жените нямат семенна връв в ингвиналния канал (между другото, точно поради липсата му, жените никога нямат наклонени ингвинални хернии), което отслабва устойчивостта на стената към натиск отвътре. Въпреки това, ингвиналната херния се среща при жените.

Какво е?

Ингвиналната херния при жените е изходът на вътрешните органи през ингвиналния канал навън. Проникването става през естествените отвори на ингвиналния канал. Всеки орган, който се намира в перитонеалната кухина, може да бъде в херниалния сак.

По-често от други хернията е представена от тънките черва или оментума. Малко по-рядко яйчниците, матката и нейните тръби, дебелото черво и далакът са в херниалния сак. Случва се херния да образува стомаха и жлъчния мехур.

Причини за херния

Ингвиналната херния се счита за патологичен процес. Изпъкването на вътрешните органи възниква по редица причини.

продължително повръщане;
усложнения по време на раждане;
коремна травма;
повишено налягане в коремната кухина;
силна кашлица, която продължава дълго време;
работа, свързана с вдигане на тежести;
наднормено телесно тегло.

генетично предразположение;
слаб мускулен апарат, дължащ се на вродените характеристики на тялото;
недостатъчна физическа активност;
крехка конституция на тялото.

Възрастта също влияе върху появата на патология. Има 2 периода в човешкия живот, когато вероятността от развитие на заболяване се увеличава:

Етап 1 - възраст от 12–24 месеца;
Етап 2 - възраст над 40 години.

Ингвиналната херния в детска възраст се появява поради вродени характеристики на опорно-двигателния апарат. Причините за херния в по-късна възраст са продуциращи фактори.

Класификация

Ингвиналната херния при жените се класифицира по два критерия. Това е локализацията на херниалния сак, както и степента на намаляване на хернията. Има и образуване на торба отляво или отдясно. Двустранният тип е рядък.

В зависимост от местоположението се разграничават следните видове:

Директно - изпъкналостта възниква през вътрешния ингвинален отвор (вътрешна ингвинална ямка).
Коса - съдържанието на торбата излиза през външната ингвинална ямка. Този вид е най-често срещаният.
Външна субвезикална - тук издатината на торбичката преминава през надвезикалната ямка.

Според степента на редукция на херниалния сак се разграничават хернии, които лесно се редуцират (това може да се постигне чрез заемане на легнало положение), както и трудно редуцирани хернии. За пациента е трудно самостоятелно да постигне изправяне на херниалния сак дори в легнало положение.

Издатината може да има различни размери - от едва забележима до много голяма формация, причиняваща неудобство при ходене. Размерът на изпъкналостта има малък ефект както върху интензивността на болката, така и върху риска от нараняване. При неусложнени образувания с малък размер, изпъкналостта се появява в изправено положение и с напрежение в коремната преса, а когато се отпусне и в легнало положение, хернията спонтанно намалява.

Основните признаци на ингвинална херния при жените са болка и наличие на образуване в слабините. Тежестта на симптомите зависи от стадия на хернията (начало или образуване):

образувани	Начална херния
Пациентите представят ясни оплаквания, според които лекар от всякаква специалност лесно може да постави диагноза.	Отзивите на жените за симптомите са неясни и най-често се свеждат до описание на периодичен дискомфорт.
Постепенно болките стават по-интензивни, отбелязват се в покой или постоянно измъчват пациентите - понякога се усилват, понякога отшумяват.	Болката в ингвиналната област липсва или леко тревожи жените, възниква само от време на време (при интензивно физическо натоварване, след дълъг престой в изправено положение).
Обемно образуване в слабините под формата на издатина в ингвиналната гънка, над пубиса, в областта на големите срамни устни.	Не се определят обемни образувания по време на външен преглед.

Симптомите на ингвиналната херния при жените също зависят от това кой орган излиза през ингвиналния канал. Така че, когато бримките на дебелото черво излязат, се развива хроничен запек, а когато яйчникът, фалопиевата тръба или матката излязат, жените се тревожат за болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба или сакрума, рязковлошени по време на менструация.

Захващане на херния

Нарушението се счита за най-опасното усложнение. Под въздействието на определени причини съдържанието на торбичката се нарушава в херниалния отвор. Този процес води до нарушено кръвообращение и смърт на здрави тъкани.

Признаците на злоупотреба включват:

силна болка;
невъзможност за настройка на съдържанието на чантата;
ако матката е нарушена, болката може да причини загуба на съзнание;
гадене, неразположение, повръщане;
температурата често се повишава.

Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Навременната реакция и компетентната медицинска помощ ще помогнат да се избегнат сериозни последствия в бъдеще.

Как изглежда ингвиналната херния при жените: снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при жените.

Диагностика

При назначаването гинекологът или хирургът ще извърши външен преглед и палпация, а също така ще се опита да коригира хернията. Съберете пълна история, която ще ви позволи да разберете какво е довело до развитието на болестта.

За да се постави точна диагноза, на пациент със съмнение за ингвинална херния ще бъдат назначени едно или повече допълнителни изследвания, като например:

Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина, включително херниална издатина. Това е необходимо, за да се определи съдържанието на херниалния сак.
Херниографията е рентгенов метод, който помага да се види хода на херниалния канал и да се установи кои органи се намират в него.
Иригоскопията е друга рентгенова техника. Той използва контраст за локализиране на червата.
бимануално изследване. Метод за диагностика чрез ръчно изследване през влагалището и червата,необходимо, когато навлезе в херниалния сак на гениталните органи на болна жена.

Лечение без операция

На първо място, обърнете специално внимание на неефективността на лечението с консервативни методи! Упражненията за ингвинална херния, физиотерапията, компресите, превръзките и други методи могат временно да облекчат състоянието, но няма да излекуват пациента!

Загубеното време може да доведе до усложнения, които ще бъдат споменати по-нататък в текста. И ако пъпната херния може да „премине“ сама, тогава този номер няма да работи с ингвиналната херния - пациентът така или иначе ще се нуждае от операция.

Не забравяйте, че днес по-голямата част от заболяванията се лекуват перфектно, но само при условие, че пациентът подхожда към лечението правилно и отговорно!

Как да се лекува ингвинална херния?

Основното правило за лечение на ингвинална херния при жените е, че операцията е единственият ефективен метод. Упражнения, физиотерапия, компреси, превръзки и много други ненаучни методи не са в състояние да излекуват това заболяване.

Напрегната херниопластика. Методът се основава на обичайното свиване на тъканите и тяхното зашиване на мястото на херниалния отвор. Това е един от най-евтините, прости и стари методи. В съвременната медицина този метод се използва рядко, тъй като основният му недостатък е изразен белег, дълго възстановяване и чести рецидиви.
Херниопластика без напрежение. Методът се основава на укрепване на стената на ингвиналния канал със синтетични материали. Една от разновидностите - операцията на Лихтенщайн, стана най-разпространена в повечето български клиники. Мрежестата протеза се зашива към апоневрозата. Мускулите не са наранени, а липсата на напрежение намалява риска от рецидив до минимум. Модерни полипропиленови мрежине предизвиква алергии, не се абсорбира и почти никога не предизвиква инфекция. В същото време търсенето на „идеалния” материал за протезиране продължава. Зашиването на стената е възможно чрез отворен и лапароскопски достъп. Последният има предимствата на ниска травматичност и минимален козметичен дефект. Но много опитни хирурзи предпочитат да работят през отворени разрези, считайки ги за по-ефективни и по-безопасни. Освен това лапароскопският достъп задължително изисква обща анестезия.
Екстраперитонеална ендоскопска херниопластика. Основната характеристика на метода е екстраперитонеалният достъп по време на операцията. Протезата се монтира под кожата, без да засяга перитонеума. Основното предимство на този метод е липсата на сраствания в коремната кухина. Основният недостатък е сложността на изпълнението. Този метод всъщност не се разтяга. Поради анатомичните особености, лечението на ингвинална херния при жените изисква по-малко усилия и време. Следователно броят на неуспешните операции също е малък.
Екстраабдоминална ендоскопска херниопластика. Този вид операция е един вид метод без напрежение. Основната му отличителна черта е инсталирането на протеза върху перитонеума, т.е. достъпът за манипулация се извършва извън перитонеума. Протезата в този случай се намира директно под кожата. Този метод избягва образуването на сраствания в бъдеще, но е доста труден за изпълнение. Поради факта, че анатомичните особености на структурата на женското тяло не изискват много време и усилия във връзка с лечението на ингвинална херния, броят на неуспешните операции е минимален.

Лечението на ингвиналната херния при жените изисква по-малко време и усилия поради анатомичните особености. Следователно броят на неуспешните операции също емалък.

Възстановяване след операция

Продължителността на инвалидността на пациента зависи от вида на операцията. По време на отворена операция периодът на възстановяване се увеличава, при лапароскопия манипулациите се извършват почти амбулаторно. Съвременните методи на операция са доста безопасни и по-малко травматични.

Понякога на пациентите се предписват болкоуспокояващи за облекчаване на болката. Лекарят дава и индивидуални препоръки за връщане към физически труд. Укрепването на коремните мускули е много важно за предотвратяване на рецидиви, но е неприемливо да започнете да тренирате веднага след херниопластиката. Носенето на постоперативна превръзка за ингвинална херния не се изисква, въпреки че е възможно по желание на пациента.

Усложнения след операция

При всяка хирургическа намеса са възможни усложнения и херниопластиката не е изключение. Най-честата инфекция на раната, намаляване на чревната подвижност, до пълното му инхибиране и развитието на проблеми в работата на сърцето и белите дробове. Това важи особено за пациенти, страдащи от хронични заболявания. Въпреки това, усложненията от самата херниална издатина са много по-чести, например, след нарушението му, червата често умират. Ето защо е толкова важно да намерите наистина професионален хирург и да потърсите медицинска помощ навреме.

Понякога операцията не решава проблема трайно. Рецидивите на хернията се появяват дори след навременното й отстраняване от висококвалифициран професионален хирург.

Причината за повторно изпъкване може да бъде:

Лекарска грешка.
Инфекции след интервенцията.
Тежък физически труд.
Анатомични особености, свързани със слабтъкани на слабините.
Хронични заболявания на червата и дихателната система.

Много е трудно да се елиминира повтаряща се изпъкналост, така че лекарите се опитват да приложат метод, който не е бил използван за отстраняването му по време на първата операция.

При навременно откриване на ингвинална херния и нейното отстраняване прогнозата е благоприятна. Работоспособността на жената се възстановява напълно за кратко време.