Инконтиненция на урина – причини, симптоми и лечение

Уринарната инконтиненция, която се изразява в неволно уриниране, обикновено се счита за сенилна болест, въпреки че може да се развие и при хора на средна възраст. Особено често се среща при жените. Според статистиката една пета от населението над 65 години страда от незадържане на урина.

Функцията на пикочните пътища, пикочния мехур и уретрата или уретрата е да съхраняват и периодично да изхвърлят урината от тялото. Уринирането започва с отпускане на мускулите около уретрата и свиване на свиващия мускул на пикочния мехур. Налягането вътре става по-голямо, отколкото в уретрата, и съдържанието на пикочния мехур се отстранява.

За да не се отделя непрекъснато урина, налягането в уретрата трябва да е по-високо от налягането в пикочния мехур (интравезикуларно налягане). Когато тази връзка на натиск е нарушена, се развива инконтиненция. Най-честата причина за възникването му е намаленото налягане в уретрата, докато повишаването на интравезикуларното налягане е по-рядко.

Уретрата е по-къса при жените, отколкото при мъжете. Следователно мускулите на перинеума, обграждащи уретрата и разположени доста далеч от пикочния мехур, играят важна роля в задържането на урина.

Отношение към проблема

Неволното уриниране не трябва да е причина за смущение. Днес това заболяване в повечето случаи се поддава на успешно лечение. И въпреки че всеки конкретен случай на инконтиненция изисква индивидуално лечение, е възможно да се идентифицират основните принципи, които винаги са приложими.

Ограничете или избягвайте определени напитки, като кафе, чай и алкохол, тъй като тестимулират образуването на урина (имат диуретичен ефект).

През последните години е разработен метод за измерване на уродинамиката, който позволява точна диагноза и подходящо лечение. За да направите това, можете да използвате различни методи, като тренировъчна терапия, електрическа стимулация и метод на електромиографска (EMG) биофийдбек, които ви позволяват да контролирате неволната мускулна релаксация и да й придадете произволен характер.

Форми на заболяването

При жените най-често се срещат две форми на уринарна инконтиненция – уретрална и екстрауретрална.

Първият е по-често срещан, развива се в нарушение на функционирането на уретрата. Нарича се стрес инконтиненция или инконтиненция при натоварване.

Втората, екстрауретрална, форма е известна като персистираща инконтиненция. Най-честата причина за възникването му е образуването на урогенитална фистула (фистула).

Третата, смесена форма на уринарна инконтиненция съчетава симптомите на двете споменати по-горе.

Методът на лечение зависи от пола на пациента. Първата стъпка трябва да бъде консултация с лекар. В повечето случаи уринарната инконтиненция може успешно да се коригира. Лечението на лек стрес или тежка инконтиненция е особено важно за жени, които са сексуално активни. В случай на дисфункция на пикочния мехур добри резултати могат да се постигнат с използването на инхибитори на холинергичното предаване и електрическа стимулация.

При уринарна инконтиненция, причинена от стрес или физическо усилие, най-честата форма на заболяването, се препоръчва няколко пъти на ден да се правят упражнения за укрепване на мускулите на таза. Те се състоят в продължително свиване на мускулите на тазовото дъно. Освен това заза същата цел се използват вагинални конуси. Жената трябва да държи конуса, поставен във влагалището, три пъти на ден в продължение на 15 минути, като стиска тазовите мускули. Теглото на конусите постепенно се увеличава. В някои случаи тези мерки се комбинират с лека електростимулация и определени лекарства. Понякога се налага операция. В повечето случаи операцията дава добри резултати.

За да се премахне уринарната инконтиненция, обикновено се предписват специални лекарства. Ако лечението с лекарства не доведе до подобрение (това се наблюдава особено често при възрастните хора), пациентът трябва да използва специални хигиенни превръзки. Това предотвратява язви и други кожни проблеми, както и лош дъх. Трябва стриктно да се спазва личната хигиена на жената.

Кегел упражнения

Упражненията за жени, които включват свиване на мускулите на тазовото дъно, се наричат упражнения на Кегел. Те се извършват главно при уринарна инконтиненция, причинена от стрес или физическо усилие, но могат също да помогнат за облекчаване на симптомите на персистираща инконтиненция. Принципът на упражненията на Кегел е укрепване на мускулите на тазовото дъно и подобряване на функционирането на уретралния сфинктер.

За да получите представа къде се намират мускулите, които трябва да тренирате, опитайте се да спрете уринирането без помощта на мускулите на корема, краката и задните части. След като постигнете желания резултат, ще разберете кои мускули трябва да развиете, когато правите упражнения на Кегел.

Стегнете мускулите си и пребройте до 10. След това се отпуснете и пребройте отново до 10.
Повторете упражнението 20 пъти 3-4 пъти на ден.
Когато започнете да тренирате, можете да намалите времето на свиване и отпускане на мускулите на тазовото дъно до 4 секунди и да променитесхемата за провеждане на класове, изпълнявайки 3-4 повторения 10 пъти на ден. Постепенно увеличавайте броя на повторенията.

Успехът зависи от правилните и редовни упражнения. Друг начин за борба с уринарната инконтиненция е използването на вагинални конуси, също насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Вагиналният конус е обект с определена маса, който е предназначен за поставяне във влагалището. След поставяне на конуса жената трябва да стисне мускулите на тазовото дъно, опитвайки се да задържи конуса вътре в продължение на 15 минути. Това трябва да се прави 3 пъти на ден. 4-6 седмици след началото на лечението 70% от жените съобщават за известно подобрение на състоянието си и намаляване на симптомите на инконтиненция.

Терминът "енуреза" преди беше синоним на уринарна инконтиненция, но сега се използва само за описание на нощно напикаване, което се случва по време на сън. По правило това заболяване се развива при деца. Възникването му зависи от следните фактори: наследственост, ниво на тревожност, наличие на психологически промени, психическа нестабилност, дълбочина на съня, както и функционални и органични патологии. Има много хипотези за основната причина за незадържане на урина, но нито една от тях не може да се счита за достатъчно убедителна.