Инсталиране на операция на сърдечен пейсмейкър, показания, противопоказания, прогноза

За относително кратък период от време медицината направи големи крачки напред. Най-видим е напредъкът в кардиохирургията и кардиологията. Преди няколко десетилетия лекарите дори не можеха да помислят, че не само ще видят биещо сърце със собствените си очи, но и ще могат да му помогнат при нарушения на сърдечния ритъм. Възможност за оказване на такава помощ даде инсталирането на сърдечен пейсмейкър.

В съвременната медицина се използват следните видове сърдечни пейсмейкъри:

Електронно устройство за сърцето се нарича пейсмейкър (EX), който възприема промените в ритъма и коригира честотата на контракциите.

Пейсмейкър

EX се състои от:

Корпус от титан. Съдържа:
Енергоотдаваща батерия;
Микросхема, която приема и декодира сърдечни сигнали.
Конекторен блок, който свързва електродите към тялото;
Електроди, поставени в сърцето, които чрез разчитане на неговите сигнали и предаване на електрически заряди стимулират правилния ритъм на свиване;

Програматорът е компютър, с помощта на който се задават или променят настройките на работещия EX-ex. Настанен е в болница, където му е поставен пейсмейкър.

Пейсмейкърът въздейства на сърцето въз основа на записа и декодирането на кардиограмата. При тахикардия (бърз сърдечен ритъм) пейсмейкърът нормализира честотата на контракциите, рестартира сърцето чрез стимулиране на миокарда с електричество.

Изкуствен пейсмейкър или пейсмейкър. Помага при брадикардия на сърцето за правилното снабдяване на кръвоносните съдове.

В допълнение към двата по-горе типа, EX може да бъде съставен от един, два или триелектроди, които се довеждат до камерите на сърцето.

Така че, независимо от дизайна, основната задача на пейсмейкъра е да разпознае неуспеха на сърдечния ритъм и да го коригира.

Операцията на пейсмейкър се препоръчва при хора с ускорен или бавен сърдечен ритъм (тахикардия или брадикардия).

Инсталирането на пейсмейкър с бавен сърдечен ритъм е показано в следните случаи:

намаляване на броя на сърдечните контракции под 40 на минута, усложнено от нарушение на проходимостта на сърцето, резки преходи от бавен към ускорен сърдечен ритъм;
нарушение на проводимостта на сърдечния импулс от предсърдията в първа и втора степен;
рязък спад на сърдечната честота, което може да доведе до загуба на съзнание;
намаляване на броя на сърдечните удари, което води до загуба на съзнание или конвулсии, които се появяват поради кратък сърдечен арест.

Инсталирането на пейсмейкър при ускорен пулс е показано в следните случаи:

внезапни пристъпи на повишени камерни контракции;
внезапно възникващи симптоми на задух, замаяност, ускорен пулс;
прекъсвания на сърдечната дейност с усещане за силен тласък или потъване на сърцето.

Противопоказания

Няма противопоказания за поставяне на пейсмейкър, дори ако човек има остър инфаркт. Но ако е възможно да се живее известно време без ECS, тогава операцията се отлага в следните случаи:

наличието на остра вирусна инфекция или треска;
обостряне на хронични заболявания в етапа;
наличието на отклонения в психическото състояние, които не позволяват пълноценна комуникация с пациента.

Възможност или невъзможност за извършване на инсталационната операцияпейсмейкър за всеки пациент е индивидуален. Няма определени правила.

Изследване

Преди операцията пациентът се подлага на следния преглед:

контрол на работата на сърцето с помощта на ЕКГ на сърцето в продължение на няколко дни;
ехокардиограма;
лабораторен кръвен тест за проверка на функционирането на щитовидната жлеза;
лабораторен кръвен тест за венерически заболявания, хепатит С и В, ХИВ;
общ кръвен анализ;
общ анализ на урината;
анализ на изпражненията за наличие на яйца на паразити;
преглед от гастроентеролог;
преглед от редица тесни специалисти;
компютърна томография на мозъчната кора (ако пациентът е след инсулт).

Напредък на операцията

Операцията за поставяне на пейсмейкър се извършва чрез рентгенова хирургия под местна или обща анестезия и продължава около два часа.

Процесът на поставяне на пейсмейкър в сърцето

Пациентът се доставя на количка;
Локална анестезия се инжектира под ключицата отляво;
Кожата и субклавиалната вена се разрязват;
Чрез него в сърцето се вкарва проводник;
След това през него се вкарва електрод;
Оптималната му позиция е подбрана така, че да стимулира работата на сърцето;
Електродът е фиксиран във вътрешната повърхност на сърцето;
В гръдния мускул е зашито титаново тяло;
На разреза се налага шев и антисептична превръзка;
С помощта на компютър се задават работните и аварийните настройки на устройството.

След операцията пациентът се наблюдава няколко дни в болница, след което се лекува у дома.

Усложнения

Усложненията след инсталирането на пейсмейкър не са чести, възможни са следните нарушения:

Появата на гной, чрез гнойна рана;
Промяна на позицията на електродите;
Вътрешно кървене и натрупване на кръв;
Нарушаване на режима или преждевременно освобождаване от стимулатора;
Повреда на електрода.

Предотвратяване

Нежеланите последствия могат да бъдат избегнати, ако се извърши навременна профилактика след инсталирането на пейсмейкъра:

Операцията беше извършена на подходящо ниво;
Проведено подходящо лечение в периода на адаптация;
Извършва се своевременна проверка и рестартиране на EKS програмите.

След операция

Злоупотребата с алкохол;
Тежка физическа активност;
Пренебрегване на почивката.

По време на периода на адаптация след инсталирането на пейсмейкъра се препоръчва:

Редовни посещения при кардиохирург;
Измерване на пулс и кръвно налягане преди и след тренировка с последващо записване на резултатите;

Сърдечният мускул трябва да бъде обучен, така че трябва да дадете малко физическа активност. При имплантиран пейсмейкър бременността е разрешена, само под постоянното наблюдение на специалист кардиохирург, последвано от цезарово сечение.

С помощта на съвременната медицина се намалява смъртността на хората със сърдечни заболявания. Причината за този успех е поставянето на сърдечен пейсмейкър. Имплантирането на пейсмейкър удължава живота на хората с аритмия и осигурява допълнителни възможности за тяхната активност. Ето защо не трябва да се страхувате от операцията, защото ползите от нея са огромни, а рискът от усложнения е минимален.