Инструментални методи на изследване
За лечение на стесняване на уретрата с различна етиология и калибриране на уретрата се използва бужиране. Това не е трудна манипулация, но изисква внимание, за да не се нарани уретрата и да не се обостри възпалителния процес. Предварително изследвайте урината и с помощта на уретрография определете естеството и степента на стриктурата.
За да се подобри плъзгането на бугито и да се постигне локален анестетичен ефект при мъжете, лидокаиновият гел се инжектира в уретрата. За жените е достатъчно да потопите бугито в гела.
Bougienage започва с буги с малки номера (№ 12-14 по скалата на Sharrier), като постепенно увеличава диаметъра на инструмента до приблизително № 22-24.Можете да възстановите лумена на уретралния канал с еластични буги (цилиндрични, конични, глави и маслини), като вземете неговата кривина. Използват се и метални буги с различен дизайн, които са изработени предимно от стомана. Тяхната повърхност, подобно на катетрите, е полирана и защитена от окисляване и ръжда чрез внимателно никелиране.
Когато въведеното буги влезе в контакт с камъка, се чува характерен звук. Анатомичното състояние на уретрата се оценява не само при поставянето на бугито, но и при отстраняването му.
При тежка стеноза на уретрата, за да се избегне образуването на фалшив проход, се поставят нишковидни прави и спираловидни еластични бужи на Лефор, които се завинтват в края на твърдото бужи. С въвеждането на метален буджи еластичен проводник прониква в пикочния мехур и коагулира в него. Понякога се въвежда сноп от 2-3 буги и с въртеливи движения се опитват да преодолеят препятствието.
При жените често е необходимо да се калибрира уретрата с бужи с форма на маслина. Инжектира се постепенно в уретратабуги, докато се усети съпротивление при отстраняването им. Не винаги bougienage може да възстанови лумена на уретрата.
В продължение на много десетилетия градинските ножици Maisoneuve и Otisa се използват за сляпо разрязване на стеснената част на уретрата при мъжете, което често е придружено от тежко увреждане на тъканите и масивно кървене. Съвременните уретротоми позволяват дисекция на белези и резекция на склеротична тъкан под визуален контрол, като по този начин значително намаляват броя на усложненията.
След възстановяване на лумена на уретрата, през тръбата на уретротома се вкарва катетър на Foley и се оставя за 5-6 дни. Вътрешната уретротомия премахва стриктурите на уретрата при жените. Операцията завършва с поставяне на уретрален катетър за 8-12 дни.