Инсулт - лечение, рехабилитация, първи признаци, симптоми, последствия, възстановяване

Трябва да знаем за второто най-популярно заболяване на планетата - достатъчно е да проучим статистиката, за да разберем сериозността на проблема, просто да научим първите признаци на заболяването и да можем да окажем спешна помощ. Именно в резултат на инсулт повечето от онези, които до вчера са водили нормален живот, днес стават инвалиди или умират.

Инсултът е сериозно заболяване, което причинява нарушаване на кръвоснабдяването на определени области на мозъка. В резултат на това нервните клетки, разположени в засегнатата област, се увреждат или умират. Това води до дисфункции на онези системи на тялото, за които е отговорна тази част от мозъка.

Статистика

Диагнозата инсулт в света се поставя до 5-6 милиона пъти годишно. Тъжен факт, но и тук България е отличник: 450 хиляди случая годишно, от които 29% фатални при мъжете и 39% при жените. От всеки 10 хиляди болни 3,2 хиляди души губят работоспособността си. Още номера:

35% - смъртта настъпва през първия месец след поражението на тялото;
50% - смъртни случаи в рамките на една година след атаката;
5-25% от рецидивите се наблюдават в рамките на една година;
20% от хората страдат от втори инсулт в рамките на три години след първия;
20-40% - рецидив в рамките на 5 години;
90% от случаите при хора над 65 години. Преминавайки тази възрастова граница, болестта става изключително опасна, тъй като броят на смъртните случаи рязко нараства;
80% от инсултите са исхемични. Летален изход при 37% от пациентите;
20% - заболяването се развива поради хеморагична патология с рекорден брой смъртни случаи (82%).

Причини за тъгастатистика:

Много бърза динамика на намаляване на средната възраст – населението застарява с рекордни темпове;
Късна диагностика и лечение в лечебно заведение;
Недостатъчна образователна дейност.

Според резултатите от изследването около 40% от хората в риск не осъзнават тежестта на заболяването и последствията от него.

Класификация на инсултите

По-често инсултите се разделят на 2 големи групи - исхемични, хеморагични. За да разберете по-добре спецификата на заболяването, трябва да вземете предвид не само причините, механизмите на развитие, но и времето на протичане, дълбочината на лезията. Ние идентифицирахме 7 вида инсулт:

Исхемична: най-честата форма (мозъчен инфаркт). Има локално стесняване на кръвния поток, което задейства верига от патологични процеси на ниво неврони, което причинява клетъчна некроза;
Хеморагичен: най-опасната форма, в повечето случаи завършва със смърт. Поради въздействието върху тялото на увреждащите фактори възниква разкъсване на кръвоносните съдове. На засегнатата област се образува кръвен съсирек, след това некроза;
Масивен инсулт: масивна засегната област. Признаци - потиснато съзнание, мозъчен оток, парализа от различно естество, говорни нарушения. Понякога пациентът губи половината от зрителното поле, той не е в състояние да осъзнае заболяването си. При някои се нарушава нервната проводимост, кожата се покрива с язви. Често завършва със смърт на пациента, загуба на работоспособност (за дълъг период от време, за цял живот);
Лакунарен: основната причина е артериалната хипертония. Характеризира се с тежко протичане поради увреждане на голяма част от мозъка. 54% от жените страдат, 46% от мъжете на възраст 48-73 години. Колкото по-рано започне лечението и локализацията на фокуса е по-малка, толкова по-големи са шансовете за възстановяване;
Гръбначен: нарушение на гръбначното кръвообращение. Възниква на базата на исхемични, хеморагични инсулти. Локализира се в артериите на лумбалните, цервикалните удебеления или в малки клонове на артериите;
Микроинсулт: симптомите на неврологичен дефицит изчезват в рамките на 2-21 дни, откъдето идва и името на заболяването;
Повторен инсулт: най-често възниква, ако след проблем не получат достатъчно лечение, не се проведе рехабилитация или се появят същите рискови фактори, които усложняват възстановяването на функциите на тялото.

Особено внимателни трябва да бъдат хората от "рисковата група" на инсулт. Те вече имат здравословни проблеми, изразени в следните фактори:

Повишено кръвно налягане: съдовете са в състояние да издържат на високо налягане, но в крайна сметка губят своята еластичност, ако скоковете се появяват често. Рискът от разкъсване на съда се увеличава, това води до инсулт;
Сърдечно заболяване: например, аритмия - ненормална сърдечна честота води до образуване на кръвни съсиреци. Те запушват кръвоносните съдове, причиняват тяхното поражение;
Висок холестерол: образуват се холестеролни плаки, водещи до същото запушване, кръвоизливи;
Захарен диабет: заболяването променя структурата на стените на кръвоносните съдове, прави ги крехки, тънки, увеличавайки риска от увреждане;
Съдови аневризми: така се наричат образувания с по-тънки стени от тези на съдовете. Разкъсва се аневризма, развива се хеморагичен инсулт;
Съсирването на кръвта е над нормалното: ако кръвта е твърде гъста, в нея се образуват съсиреци, което води до запушване на кръвоносните съдове, включително мозъка;
Наднормено тегло, затлъстяване: води до повишаване на холестерола, последствията са описани по-горе;
Пушене, алкохол в прекомерни дози:нарушава се целостта на съдовете, кръвното налягане скача - това са фактори, които провокират инсулт.

Първи признаци и симптоми

Началният период на заболяването се нарича остър инсулт. Продължителността му е до 21 дни. В продължение на три седмици в мозъчните тъкани се увеличават патогенните процеси, чиято интензивност е особено висока през първите 6 часа. Острият стадий е разделен на няколко етапа:

5-8 минути - от увредени клетки се образува ядро;
До 1,5 часа - настъпват метаболитни промени около ядрото - в първия час от развитието на заболяването засегнатата област се увеличава с 50%;
6 часа: до 80% увеличение на засегнатата област

Терапевтичният прозорец е това, което лекарите наричат шестчасовия период от началото на заболяването. Необходимо е да имате време за оказване на първа помощ през този период, когато терапевтичните мерки са много ефективни.

Още от първата минута възниква патогенетична каскада - това е процес от спиране на кръвния поток в определена област на мозъка до клетъчна смърт. Ако не започнете лечение сега, апоптозата (клетъчната смърт) се увеличава с огромна скорост. Некрозата настъпва на около 3-5 дни, като в същото време заболяването е частично локализирано и навлиза в следващия етап - преминава към разширяване на неврологичните разстройства, изразяващи се в огнищни и церебрални симптоми.

Първите признаци - спешно се обадете на "03":

Крива усмивка: ако това е началото на инсулт, усмивката няма да е симетрична – от едната страна на лицето ъгълът на устните ще се спусне надолу, от другата ще се повдигне;

Неразвита инхибирана реч: задайте на жертвата прост въпрос - ако пациентът има затруднения с произнасянето на изречения, обадете се на линейка;

Трудно е да вдигнете ръцете си: за здрав човек простото движение не е трудно. боленповдигнете ръцете си на различни височини, а ръката, разположена върху засегнатата част на тялото, ще бъде по-ниска;

Нека езикът да се покаже: или ще падне на една страна, или ще бъде крив, а не симетричен.

Съзнанието е нарушено - или напълно липсва, или пациентът е в зашеметено състояние;
Жертвата не чува;
Дишане - неравномерно, неритмично, понякога спира;
Ниско налягане;
Учестен пулс;
Неразбиране на речта: пациентът не отговаря на въпроси, въпреки че ги чува;
Неволно уриниране, понякога дефекация;
Парализа на крайниците – пълна, частична;
Асиметрия на лицето;
гърчове.

Колко години живеете след инсулт?

При всеки пациент симптомите и протичането на инсулт протичат по индивидуален модел. Някои не осъзнават сериозността на случилото се, продължават да водят същия начин на живот, възвръщайки всички рискови фактори. Въз основа на това продължителността на живота след инсулт не е еднаква за всички. Смъртта може да настъпи почти мигновено. В други случаи хората живеят 10, 20 или повече години и не винаги прекарват най-добрите си години в инвалидна количка.

Все още съществува средна статистика - настъпва фатален изход в резултат на инсулт:

През първия месец - в 35% от случаите;
През първата година - 50%.

Когато се опитват да предскажат продължителността на живота, те вземат предвид възрастта на пациента, здравословното му състояние преди заболяването и качеството на живот след него, изпълнението на препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период, хроничните заболявания и условията на живот.

Изисква се строг надзор през целия живот - запомнете 5-те фактора, които съставляват "смъртната петорка":

Кръвно налягане: хипертонията по всяко време може да причини вторичен инсулт;
Ниво на холестерол: няма хиперхолестеролемия, което означава най-строга диета;
Захарен диабет: контролираме нивото на захарта и следваме предписанията на лекаря;
Пушенето: след месец той ще направи от здрав човек кашлящ старец - какво да кажем за болен човек;
Хипертрофия на лявата камера на сърцето: редовно правим ултразвук на сърцето и се консултираме с кардиолог.

Наличието на 2-3 фактора увеличава не само риска от вторична лезия, но и увеличава вероятността от неблагоприятен изход.

Ние не даваме точни рецепти за всички, които по един или друг начин са претърпели инсулт. Лечението се предписва от лекар. Нашата задача е да информираме читателите за причините и последствията от сериозно заболяване, както и да ги научим да разпознават първите му признаци, за да можете да получите медицинска помощ навреме.

Както вече споменахме, максимален ефект се постига, когато медицинската помощ се предоставя през първите 6 часа. Включва:

Въвеждането на солеви разтвори - за стабилизиране на хемодинамиката на мозъка;
Клетъчна защита (невропротекция);
Прием на лекарства за подобряване на вискозитета, коагулацията, микроциркулацията на кръвта;
Превантивни мерки за мозъчен оток.

В бъдеще се предписва комплексно лечение. Лекарят предписва лекарства за насищане на клетките с кислород, предотвратяване на тяхната смърт. Това са така наречените вазоактивни лекарства, невропротектори - пирацетам, глицин, актовегин, винпоцетин, мексидол, цинаризин. За да се отървете от замаяност, предписвайте инстенон или бетастигмин.

Комплексното лечение включва спазмолитици, кардиотоници, противоедемни средства. За психологически разстройствадобавяне на антидепресанти. В края на курса на пациента се предписва доживотен прием на лекарства за разреждане на кръвта, за да се изключи образуването на кръвни съсиреци. Те включват аспирин, клопидогрел.

Намесата на хирурзите е необходима, когато лечението с лекарства не дава положителни резултати и животът на пациента е застрашен. Кръвните съсиреци се отстраняват хирургически, съдовите функции се възстановяват. В редки случаи се извършва краниотомия: високата сложност на самата операция и огромният риск от усложнения изискват много балансирано решение и ясни аргументи за нейното назначаване.

Рехабилитация

Препоръчително е да започнете рехабилитационни процедури от първите дни на заболяването, ако лекарят смята, че състоянието на пациента не противоречи на това. Това ще ускори лечебния процес, който се състои във възстановяване на загубените функции. Пациентите, които започват рано рехабилитация, намаляват риска от вторични усложнения - това са рани от залежаване, застойна пневмония, мускулна дистрофия и др.

Рехабилитацията трябва да започне, когато пациентът е в неврологичния отдел, и да продължи в специализирана клиника или санаториум. Благоприятната среда в семейството, добрата грижа и подкрепата на роднините имат много положителен ефект върху динамиката на подобренията.

Рехабилитационният процес включва:

Последствия

Неблагоприятни ефекти могат да възникнат след всякакъв вид инсулт. Те включват:

Нарушена координация в пространството, двигателни умения: възникват поради дисфункция на малкия мозък или след спинален инсулт;
Парализа: като правило страната, противоположна на засегнатото полукълбо, страда повече. Мускулите на лицето и крайниците губят функция. Понякога има пълна парализаизразява се в обездвижването на всички части на тялото, което особено често се случва в резултат на спинален инсулт;
Невропатия (периферна): пациентът не усеща студ, вкус, мирис;
Уродинамиката страда: пациентът не може да задържа урина, да контролира дефекацията (често след лакунарен инсулт);
Афтазия: загуба на речеви функции и възприемане на речта на събеседника.

Най-тежката последица е смъртта на пациента. Ако инсултът се случи у дома, предприемате мерки за реанимация на пациента, но чувствате, че той не диша дълго време - не спирайте процедурата, докато не пристигне линейката. Смъртта на пациент може да бъде потвърдена само от лекар. Има прецеденти, когато е възможно да се върне пациентът към живота, когато всички шансове са загубени.