Интервю с лекар по ултразвук
ДЕЦА, КОИТО НЕ РАЗВЪЖДАТ БИКОВЕ ИНТЕРВЮ С ЛЕКАР-ЕХОГРАФ НАТАЛИЯ ДОВГАНСКАЯ
В края на 70-те – началото на 80-те години. беше възможно да се определи пола на дете с ултразвуково изследване (ултразвук) само чрез голямо "дърпане". Изглеждаше върха на научния прогрес: погледнете екрана - и ще видите нероденото си бебе. Сега вече има такива проучвания, но и тук техните капани излязоха наяве. Шведски учени например са открили, че ултразвуковото сканиране може да причини увреждане на мозъка при неродени бебета. Те също така откриха връзка между такива прегледи и развитието на левичарство. Особено при момчетата, тъй като техният мозък е по-застрашен от увреждане, тъй като продължава да се развива по-дълго от мозъка на момичетата. Във всеки случай беше установено, че левичарите са много по-често срещани именно сред онези момчета, чиито майки са били подложени на ултразвук по време на бременност. ("Детско здраве", N17 (219) 2002 г.) И все по-често се изразява мнението , че ултразвукът за бременни жени е един от методите за "семейно планиране": ако има съмнение за патология, лекарите препоръчват на жената да се отърве от детето. И понякога виждат патология дори там, където изобщо я няма.
Този и други проблеми се обсъждат в нашето интервю с Наталия Довганская, ултразвуков лекар.
- Сега е много модерно да пращаме бременни жени на ехография, включително и за кратки периоди. Според вас необходимо ли е?
- Ще започна малко отдалече. По едно време в Америка практиката за провеждане на ултразвук на бременни жени беше широко разпространена. Но през последните години честотата на такива прегледи значително намаля. (Вероятно поради факта, че САЩ са поели курс за увеличаване на раждаемостта - бел. ред.) Сега в Америка само едно посещение при ехограф се заплаща от застраховката. Ако една жена иска да се подложи на още един ултразвук,тя плаща допълнително.
Американците също намалиха ентусиазма си за прегледи в ранните етапи. Ако по-рано ултразвукът в Съединените щати често се извършваше точно в ранните етапи на бременността (когато е най-лесно да се направи аборт - бел. ред.), сега, след оживен дебат, американските лекари се съгласиха, че във всеки случай терминът трябва да бъде определен от гинеколог. Разбира се, има случаи, когато има смисъл да се направи ултразвук в самото начало на бременността. Например, когато има съмнение за извънматочна бременност. Но е изключително нежелателно да се извършва доплерография в ранните етапи, тъй като ембрионът и плацентата могат да пострадат.
- При непрекъснато сканиране на една област за една минута, температурата може да се повиши от 1 до 5 градуса. И в зависимост от плътността на тъканите, при нагряване над пет градуса, когато Доплер ултразвукът продължава повече от една минута, могат да настъпят необратими промени в деликатните тъкани на мозъка и кръвоносните съдове.
- Доколко може да се вярва на ехографските данни? Знам няколко случая, когато ултразвукът показа патологията на плода и въпреки това децата се родиха доста здрави.
- Да, понякога се случва. Моите колеги дори говорят за тенденцията на надценяване на предполагаемата патология от някои лекари, които правят заключения въз основа на средните параметри на размера на плода и не притежават общата картина на развитието. Така че не винаги можем да гледаме бащата на нероденото дете, но неговият генотип също влияе върху формирането на плода. И всеки плод се развива по различен начин, не непременно в пълно съответствие със стандартните показатели. Следователно лекарят трябва да има голям опит, в противен случай с прибързаните си заключения може да навреди на жената. И понякога една жена напуска ултразвуковата стая в много депресирано състояние. Хей, доНапример те казаха, че развитието на плода не съответства на гестационната възраст. Въпреки че всъщност по-късно тя може да има абсолютно нормално дете.
- Доколкото знам, гинеколозите често съветват да се прекъсне бременността, ако жената е боледувала от грип в ранен стадий или е приемала някакви лекарства. Какво мислиш за това?
- Да, наистина, сега това не е необичайно. Изненадан съм от лекотата, с която се правят подобни предложения. Особено като вземете предвид, че абортите, дори извършени безупречно, все още подкопават и без това несигурното здраве на нашите жени. Освен това в такива случаи често няма реални основания да се настоява за аборт! Това е само презастраховка. Ултразвуковите изследвания често показват, че страховете на гинеколозите са неоснователни: плодът се развива нормално, женското тяло има доста силни защитни функции. Така е подредено, че дори ако една жена в първите месеци не подозира бременността си и съответно не вземе предпазни мерки, това не означава, че тя не може да роди детето или че то определено ще се роди с патология. Въпреки че, разбира се, съветвам всяка жена да се подготви за майчинството предварително. По-добре е от детството да поддържате здравето си на такова ниво, че потомството да е здраво.
- Отразява ли се на плода това, че майката пуши, употребява алкохол или наркотици?
- Несъмнено. При такива жени при преглед често се отбелязват промени в плацентата, несъответствие между възрастта на плода и гестационната възраст и аномалии на вътрематочното развитие. В такива случаи винаги се опитвам да демонстрирам пагубността на лошите навици, да предам на съзнанието на бъдещата майка, че нейното поведение заплашва семейството с психически сътресения и носи големи материални разходи. В крайна сметка болно дете ще трябва да се лекува ище бъде много по-трудно да го образоваш, отколкото здрав.
- Може би въпросът ми ще ви се стори странен и все пак ще го задам. Доколкото знам, Вие работите в поликлиника, където целият персонал е вярващ. Съответно същите пациенти са били привлечени към вас. Мълва, както се казва, земята е пълна. И така, забелязвате ли някакви разлики във вътреутробното развитие на плода при вярващите жени и тези, които не вярват в Бог и не ходят на църква?
- Да започнем с това, че вярващите жени по правило имат само един мъж, съпруг. Това го предпазва от много инфекции, а ембриона от нападение от чужди бактерии. В първите месеци от развитието на плода това е особено важно. Няма да навлизам в подробности, само ще кажа, че плацентата при такива жени обикновено се намира в областта на дъното на матката и горната част на страничните стени, има нормална структура почти до края на термина, плодът в по-голямата част от случаите лежи с главата надолу. Майката отбелязва липсата на резки сътресения на плода. Няма такова нещо като дете в утробата да й причинява някакво безпокойство. И разбира се, вярващата жена никога няма да пие по време на бременност. Нито тя, нито съпругът й пушат и ситуацията в такива семейства е много по-спокойна, отколкото там, където хората не се молят и не ходят на църква.
Преглеждал съм вярващи жени, които са носили седмо или осмо дете и въпреки че бременностите са следвали една след друга - а това е доста голямо бреме за женското тяло - такива майки все пак са успели да износят успешно плода. Особено ме трогна фактът, че вярващите, за разлика от невярващите, не искат да определят пола на плода, дори когато в семейството има явен превес на момичета или, обратно, момчета. Имат каквото си искат дете. Който Господ изпрати е добре дошъл. Винаги се опитвамразубеждават родителите да бъдат прегледани за определяне на пола на плода. Опитвам се да обясня, че от каквото дете Господ ги е изпратил, точно от такова има нужда семейството им в момента.
- А какви други особености на развитието на плода при вярващите майки?
- Винаги съм бил изумен, че състоянието на плода при вярващите, църковните жени винаги ясно съответства на сроковете на бременността. Не само седмици, но понякога точно в деня всичко съвпадаше с тези параметри, които трябва да са нормални. Размерите на черния дроб и други вътрешни органи на плода, обиколката на главата, корема, размерът на подбедрицата, бедрото - всички тези параметри бяха много ясно наблюдавани. Неведнъж или два пъти лично се убеждавах, че когато живееш според заповедите, тогава детето се развива, както е предвидено от Бога.
- Откривайки някаква патология на ултразвук, лекарите често препоръчват на жената да направи аборт. Какво мислиш за това?
- В моята практика имаше такъв случай. Жената се разболя от грип в началото на бременността си и лекарят веднага й предложи да направи аборт, като каза, че детето може да се роди ненормално или болно. Но жената решила да се консултира с други специалисти. Гинекологът на нашата поликлиника я изпрати на ехограф. Наистина, при първия преглед феталното яйце беше твърде голямо, несъответстващо на размера на ембриона. Така че може да бъде със замразена бременност, когато феталното яйце расте, но ембрионът не. С колегите обаче успяхме да убедим жената да не прави аборт. В крайна сметка, ако заболяването на плода в ранен стадий е толкова тежко, че плодът не е жизнеспособен, въпросът все пак ще завърши с аборт. Само спонтанно, т.е. спонтанен аборт и няма да има нужда да поема грях върху душата си.
- А кога едно дете е без мозък? Такава диагноза също се поставя някак подозрително често.
- Фетус без главамозъкът не е жизнеспособен. Ако диагнозата е направена правилно, ще настъпи спонтанен аборт. Но все пак искам да ви разкажа за тази жена. Когато две седмици по-късно тя отново се появи в кабинета ми, всичките й показатели се изравниха и съответстваха на гестационната възраст.
Много е възможно прекомерният размер на феталното яйце да е защитна реакция на тялото към инфекцията и когато опасността премине, ситуацията се нормализира. Като цяло трябва да се отбележи, че много от тези отклонения в развитието на плода, възникващи през първия триместър на бременността, имат много сложен защитен характер. А гинеколозите не винаги имат търпението да чакат нормален, естествен изход от събитията и често предлагат на жените мини-аборти. И в много случаи това се случва именно поради неточни ехографски данни! Една жена може да бъде абсолютно здрава, да няма патологични признаци на бременност и й се предлага да направи аборт само защото някои параметри не отговарят на нормата по време на ултразвуково изследване. Според мен това е абсолютно погрешно! Никой лекар не може да даде 100% гаранция на жената, че нейният плод е несъвместим с живота. Развитието на детето, особено в ранните етапи, е голяма загадка.
От друга страна, знам много случаи, когато жени, които наистина са имали патология на плода, все пак са решили да имат дете с аномалии. И такива деца, със съвременните възможности на медицината, не само оцеляха, но и донесоха радост на семейството. В нашето време, времето на техническия прогрес, човек не изпитва такова голямо физическо натоварване, както в миналото, когато е орял земята с плуг или е трябвало спокойно, без задух, да измине двайсет мили.
Затова съвременното общество трябва да стане по-милосърдно.Не трябва да се отнасяте към производството на потомство като към отглеждане на крави за разплод, които всички трябва да са с еднакъв ръст и тегло, да дават добра млечност или добро месо. Никой лекар не може да види психическите качества на детето с ултразвук. Или може би това не съвсем здраво дете ще стане радост и утеха за родителите? Практиката показва, че много болни деца, заобиколени от ранна детска възраст от любовта и грижите на възрастните, са доста жизнеспособни, израстват мили, добри хора и предани, спазващи закона граждани. Освен това понякога аномалиите, при които жената може да бъде посъветвана да направи аборт, са много незначителни и напълно елиминирани след раждането на дете.
- Например цепнатина на устната, цепка на небцето или всякакви аномалии в развитието и устройството на пикочно-половата, сърдечно-съдовата и други системи и органи. Такива аномалии се оперират доста успешно от професионални лекари. Но дори ако детето има деформации, които не се елиминират чрез операция, да речем, липсата на фаланги на пръстите. Затова ли трябва да бъде убит? Струва ми се, че не трябва да забравяме, че целта на човешкия живот на Земята е спасението на душата. И хората, които искат да се спасят, не трябва да извършват убийства. В края на краищата, по някаква причина Бог даде живот на болно дете, а ние, в преследване на илюзорно щастие, се опитваме да го отнемем, не искаме да носим кръста си. Но кой знае? Може би една майка ще бъде много по-щастлива с такова дете, отколкото с друго, което ще има желязно здраве, но същото желязно, студено сърце.
Разбира се, в някои случаи патологията, открита навреме с ултразвук, позволява вътрематочно лечение на плода, включително хирургично. У нас обаче за това се отделят много по-малко средства, отколкото на Запад и затова възможностите са ограничени. Остава да се надяваме, че вситуацията ще се подобри в бъдеще.