ирит. Определение. Етиология и патогенеза, клинична картина, диагностика и лечение.
Ирит- възпаление на ириса.
Инфекция на окотос наранявания, различни заболявания (грип, заболявания на зъбите и сливиците, туберкулоза, ревматизъм, бруцелоза и др.). Въвеждането на патогени или техните токсини в хориоидеята става през съдовата система на цилиарното тяло.
Възпалителният процес в ирисазапочва с болки в окото, които впоследствие се разпространяват в темпоралната област.
В същото време се появяват фотофобия, лакримация, спастично затваряне на клепачите,зрението се влошава. При преглед се забелязва разширяване на преминаващите съдове. В този случай в обиколката на роговицата се появява розово-виолетово венче. Конюнктивалната кухина остава чиста, а роговицата е блестяща и прозрачна.
Характерен признак на ирите промяна в цвета на ириса. За да получите ясна представа за тази промяна, се препоръчва да изследвате ириса на естествена светлина, като сравнявате цвета на едното и другото око. Сивите и сините ириси стават зелени или ръждиви, кафявите стават жълти. Променяйки цвета си, ирисът става мътен и губи характерния модел на вдлъбнатини (ирисови крипти).
Зачервяването на съдоветес ирит причинява стесняване на зеницата, което може лесно да се види чрез сравняване на болното око със здравото.
За да се диагностицира правилно заболяването, е необходимо да се знаят характерните разлики между ирит и пристъп на глаукома.
При ирит зеницата на болното окое много по-малка и не реагира толкова ярко на светлина, колкото зеницата на здраво око; при сондиране болното око изглежда по-меко от здравото; при глаукома зеницата на болното око е по-широка от зеницата на здравото и не се стеснява, когато окото е осветено; при сондиране на болното око изглежда много по-трудноздрави.
Характерна особеност на иритаса така наречените сраствания (синехии); срастванията на ириса с предната повърхност на лещата се наричат задни комисури на ириса. Те могат да бъдат открити чрез вливане в окото на мидриатик (1% платифилин, 1% хоматропин хидробромид или 1% атропин). Под действието им зеницата се разширява неравномерно и формата й става неправилна. Ако капнете мидриатик в здраво око, зеницата, въпреки че ще се разшири неравномерно, но запазва кръгла форма.
Задните срастванияпредставляват известна опасност при ирит. Голямото им натрупване може да попречи на проникването на вътреочната течност през зеницата в предната камера. Това води до образуване на излишна течност и в резултат на това до повишаване на вътреочното налягане. Ако не се намали, може да настъпи слепота.
Усложненията на иритаса намалена зрителна острота, катаракта, вторична глаукома.
Спешната помощ при лечението на възпалителния процесна хориоидеята се състои предимно в предотвратяване на образуването на задни сраствания на ириса или техните разкъсвания, ако вече са се появили. За това се използва многократно вливане на мидриатик. Трябва да се помни, че мидриатиците могат да се използват само при намалено вътреочно налягане (в случай на повишено вътреочно налягане, вместо тези лекарства е по-добре да се използва 0,1% разтвор на адреналин или 1% разтвор на мезатон). Тампон, навлажнен с един от тези разтвори, се поставя зад долния клепач. След това се извършва многократно вливане на разтвор на офтандексаметазон или 1-2% суспензия на хидрокортизон. В същото време са необходими антибиотици.
Лечението зависи от произхода на заболяването, с подходяща антибиотична терапия и локални кортикостероиди.Не забравяйте да провеждате витаминна терапия.
При вече образувани задни сраствания се препоръчва въвеждането на фибринолизин, папаин и смес от мидриатици чрез електрофореза. Когато възпалителният процес отшуми, е показана разрешаваща терапия, електрофореза с екстракти от алое, лидаза и топлинни процедури.