Исхемията и диабетът "работят" заедно - Медицина 2
Исхемията и диабетът „работят“ заедно
Повече от 194 милиона души в света страдат от диабет. Според медицинските прогнози скоро ще бъдат 333 или дори всичките 500 милиона. Това заболяване, след сърдечно-съдовите и онкологичните, е третата причина за смърт.
Тези цифри обаче всъщност са много по-високи, казват експертите, защото много хора не знаят, че са болни.
Как пациентът с диабет се различава от другите? Само високата кръвна захар ли е? Не. Това заболяване допринася за появата на такива сериозни усложнения като слепота, гангрена, бъбречна недостатъчност, хипертония, коронарна болест на сърцето. Освен това последният се развива безболезнено и се намира на доста трудни етапи, бавно разрушавайки тялото и на първо място сърдечно-съдовата система.
Следователно пациентите с диабет трябва да бъдат под внимателното внимание на всеки специалист, към когото се обръща.
Гледната точка на кардиолога
„Когато пациент със захарен диабет дойде при кардиолог, той трябва да бъде третиран като с инфаркт на миокарда“, каза ръководителят на отделението по дислипидемия на Националния научен център „Институт по кардиология на името на A.I. Н.Д. Стражеско“ на Академията на медицинските науки на Украйна, доктор на медицинските науки, професор Олена Митченко. - Защото при диабета има фактори, които ускоряват развитието на атеросклерозата. Понастоящем е установена и доказана пряка връзка между смъртността от коронарна артериална болест и нивата на холестерола в кръвта.
Холестеролът е мастноподобно вещество, което се образува в черния дроб и навлиза в тялото с определени храни. Необходим е за организма: той е част от мембраната на телесните клетки, използва се за синтеза на много хормони, витамин D, жлъчни киселини,участващи в храносмилането.
Както можете да видите, тялото се нуждае от холестерол в малки количества, но повишаването на нивото му може да бъде вредно. Излишъкът от това вещество се отлага в стените на артериите и води до образуването на плаки, които свиват съдовете. Когато коронарната артерия е напълно блокирана, настъпва миокарден инфаркт или нарушен сърдечен ритъм (аритмия). Най-малко половината от диабетиците умират от това и няколко пъти повече жени.
Какво да направите, за да предотвратите развитието на опасно усложнение?
Наред с контрола на захарта е необходимо да се проверява нивото на холестерола на всеки 5 години. Освен това е необходимо да се започне още в младостта - от 20-годишна възраст. Лаборатории за определяне на холестерола вече има във всяка клиника. Във всеки регион са създадени липидни центрове за това, където нивата на холестерола се определят за три минути.
Какъв трябва да бъде холестеролът?
Нивото на общия холестерол трябва да бъде по-малко от 5,0 mmol / l при здрави хора и по-малко от 4,5 mmol / l при пациенти със сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет.
Ако резултатът от тестовете се различава от нормата нагоре, тогава нивото на холестерола трябва да се намали, в противен случай ще започнат усложнения.
На първо място, трябва да се откажете от пушенето, да водите активен начин на живот. Тъй като холестеролът се произвежда под въздействието на определени храни, е необходимо да се преразгледа диетата. Премахнете възможно най-много тлъстите птици и месо. По-добре е месото да се пече на решетка, за да се стича мазнината. Яйчният жълтък ще трябва да бъде напълно изоставен и заменен с протеин.
Много е важно теглото да се нормализира. Всеки 4,5 kg повишава кръвното налягане с 4,4 mmHg. Комбинацията от захарен диабет и нелекувана хипертония е неблагоприятен рисков фактор за развитие на коронарна болест на сърцето,удар.
„Трябва да се има предвид, че ако тези превантивни мерки се окажат неефективни, тогава ще трябва да се добавят лекарства за понижаване на холестерола“, добави Елена Митченко. - Освен това терапията трябва да е продължителна, почти доживотна.
Гледната точка на ендокринолога
По какво се различава един диабет от другите пациенти? Изглежда само хронична хипергликемия - повишени нива на кръвната захар. Но някои проучвания показват, че в крайна сметка това води до увреждане на съдовете.
„Наблюдавано е, че захарният диабет е пряко свързан с риска от развитие на инфаркт на миокарда, инсулт и други съдови усложнения“, казва ръководителят на отделението по захарен диабет на Украинския научно-практически център по ендокринна хирургия, доктор по медицина, професор Борис Манковски. „Ако пациентът има диабет, това само по себе си предполага наличие или риск от съдови промени.“
За да избегнете това или да спрете процеса, първо трябва да контролирате нивото на захарта.
Ако няма рискови фактори: затлъстяване, наследственост, хипертония, достатъчно е да проверявате нивото на захарта веднъж на две години. Ако тези фактори съществуват, тогава веднъж годишно. Нормалното ниво на захар е 5,5. Всичко по-горе трябва да предупреди не само лекаря, но и пациента.
Въпреки това, диабетикът не винаги е наясно с важността на самоконтрола и изследването на гликемията се извършва от време на време, което влошава хода на заболяването.
Как да се справим с хипергликемията? При предписване на лечение ендокринологът взема предвид начина на живот и диетата на конкретен пациент, характеристиките на курса и тежестта на заболяването. Скорошни проучвания показват, че преминаването към нискокалорична диета заедно с редовни и много активни физически упражнения може да намали риска отдиабет с 58%.
Ако това не помогне, лекарят предписва хипогликемични лекарства. Повече от 60% от пациентите в света се лекуват с хапчета. Арсеналът им е доста голям и продължава да расте.
Гледната точка на кардиохирурга
Диабетиците като правило имат множество съдови лезии, така че често се лекуват от сърдечен хирург. Понякога само операцията може да спаси живота на пациента.
„Пациентите с диабет, които съставляват голяма част от пациентите на кардиохирурзите, изискват специален подход“, каза ръководителят на отделението по хирургия на ИБС на Националния институт по сърдечно-съдова хирургия на името на Н. М. Амосов на Академията на медицинските науки на Украйна, доктор на медицинските науки, професор Анатолий Руденко. - Много пациенти, вместо аорто-коронарен байпас, се подлагат на щадяща операция за съдово стентиране, което се използва при лечение на вазоконстрикция, без да се налага отваряне на гръдния кош. Диабетиците обаче не са сред тях. Техните съдове са в такова състояние, че само маневрирането ще помогне.
Забелязахме, че смъртността при оперирани пациенти с диабет е два пъти по-висока, отколкото без диабет, тъй като коронарната артериална болест и диабетът сами по себе си са сериозни заболявания и заедно допълнително утежняват състоянието на пациента.