ишиас как да се справим с болките в гърба

Ишиас: как да се справим с болките в гърба?

Ишиасът (ишиас, невралгия на седалищния нерв) е една от най-честите диагнози в неврологията, но лекарите не го класифицират като отделно заболяване. Ишиасът и свързаните с него симптоми винаги са резултат от други здравословни проблеми. Най-често дисковата херния води до ишиас, но това далеч не е единствената причина. MedAboutMe ще ви каже как да разпознаете проблема и да се справите с него.

Симптоми на ишиас

Седалищният нерв е най-големият в тялото, при възрастен може да достигне 1 см в диаметър. Нервът се простира от лумбалния гръбнак до стъпалото. Следователно симптомите на увреждането му могат да бъдат различни. Много често пациентите тълкуват погрешно различни прояви на възпаление, вярвайки, че ишиасът се характеризира само с остра болка в долната част на гърба. Въпреки че това е най-честата проява на възпаление, симптомите на заболяването могат да включват също:

• парене, изтръпване или изтръпване в долната част на гърба;
• дърпащи усещания в крака;
• болка или изтръпване в стъпалото, пръстите на краката;
• болка в глутеалния мускул и задната част на крака;
• невъзможност за стъпване на крака поради силна болка;
• скованост на движенията - трудно е да се разгънете, когато се наведете напред.

По правило усещанията за болка се движат отгоре надолу, т.е. първо започва да боли долната част на гърба, а по-късно се усеща дискомфорт в крайника. Лезията може да се разпространи в единия или двата крака.

При остър ишиас температурата на човек се повишава, има остра пароксизмална болка, която буквално оковава тялото, неволнодефекация или отделяне на урина. Но дори и при незначителни симптоми и подозрение за ишиас, трябва спешно да се свържете с невролог, тъй като забавянето на лечението може да доведе до увреждане.

Лечение на болката: отстраняване на причината

За да бъде успешно лечението на ишиас, е много важно да се установи причината за неговото развитие. Възпалението на нерва води до неговото механично притискане, предимно с междупрешленна херния или увреждане на прешлените. Може да се дължи и на наднормено тегло, запек и дори тумори. Възпалението се развива при бременни жени с рязка промяна в телесното тегло, като в този случай може да изчезне след раждането. Ишиасът се диагностицира и при инфекциозни заболявания (ревматизъм, грип или туберкулоза), както и при тяхното усложнение.

В случай, че основната причина за увреждане на седалищния нерв не бъде елиминирана по време на лечението, симптомите на заболяването се връщат отново. При такива пациенти ишиасът става хроничен и с всеки пристъп става все по-малко податлив на стандартна терапия. В най-крайните случаи човек след дългогодишно консервативно лечение се нуждае от хирургическа намеса.

Увреждането на седалищния нерв е доста сложна диагноза, тъй като при неблагоприятен ход на такива заболявания човек може да остане инвалид. През 2015 г. американски учени, ръководени от Майкъл Макалпайн, успяха да пресъздадат на 3D принтер седалищния нерв на плъх. Експериментът беше успешен: след имплантиране на структурата, целостта на нерва беше напълно възстановена за 2,5-3 месеца. Това развитие има за цел да подобри допълнително лечението на хора с тежки увреждания на седалищния нерв, но може да бъде полезно и за пациенти с тежък ишиас с неизвестен произход.

С невралгияседалищния нерв лекарите предписват различни лекарства. Сред най-популярните са две групи болкоуспокояващи:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, парацетамол и други). В същото време честата употреба на такива таблетки може да причини различни странични ефекти, а мехлемите не са достатъчно ефективни. Професор Д. Хъдълтън и група изследователи от английския университет Уоруик обаче успяха да разработят нов пластир с ибупрофен. В сравнение със своите аналози, той е 5-10 пъти по-ефективен в доставянето на активното вещество в тялото и в същото време не води до същите последствия като оралните препарати. Освен това, за разлика от популярните гелове, използването на пластир помага за точното контролиране на дозата на лекарството.
• Стероидни противовъзпалителни лекарства (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, кортизон). Такива лекарства се приемат под формата на таблетки или се инжектират в епидуралното пространство.

На пациентите също често се предписват витаминни и минерални комплекси, антидепресанти, хондропротектори. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че ефективността на тези лекарства при ишиас все още е условна. Всички лекарства, които се предписват за възпаление на седалищния нерв, са или симптоматични (облекчаване на болката и т.н.), или поддържащи и възстановителни по природа.

Освен това няколко скорошни проучвания показаха неефективността на утвърдените лекарства дори в този контекст. Например прегабалин, който се предписва за ишиас, свързан с невропатична болка, може дори да бъде по-опасен от плацебо. Това заключение направиха учени, ръководени от професор Кристин Лин (Christine Lin). В изследването са участвали 209 пациенти, разделени на две групи – едните са получавали лекарството, на другите са давалиплацебо. Според резултатите от 8-те седмици на експеримента учените не са забелязали съществена разлика в премахването на болката. Въпреки това, групата на прегабалин е имала два пъти повече странични ефекти, по-специално такива пациенти са се оплаквали допълнително от главоболие.

Важно е да допълвате ежедневните упражнения с туризъм, плуване и други възможни спортове. Според статистиката пациентите, които се движат малко, страдат от болкови атаки много по-често от физически активните хора.

За предотвратяване на обостряне на ишиас е важно правилното хранене и поддържането на нормално тегло. Така японски изследователи, ръководени от MD Ko Matsudaira от болница Kanto Rosai в Кавазаки, доказаха, че наднорменото тегло влияе върху развитието на болестта. Учените са оценили медицинските досиета на 3194 пациенти и сред другите рискови фактори за ишиас, два са статистически значими: възраст и затлъстяване.

Въпреки това, пациентите с ишиас не трябва да отслабват на строги диети, тъй като в този случай диетата често е небалансирана и тялото не получава необходимите вещества. От това, по-специално, костите, хрущялите и мускулите могат да страдат и това само ще влоши хода на заболяването.

Пациентите с чести пристъпи на ишиас могат да получат специална психотерапия като допълнение към лечението. Лекарите обръщат внимание на факта, че хората могат да оценят неадекватно проявата на синдрома на болката и да възприемат дори лека болка като сериозна и продължителна. Това нарушение на възприятието е характерно за хората с хронична болка – още с началото на пристъпа те се подготвят психически за стандартната му продължителност и интензивност. Това провокира стрес и често напълно елиминира успешното лечение. Такива смущения могат да се обяснят ссъщата ефективност на плацебо и болкоуспокояващи - резултатите от последните медицински изследвания. Всъщност човек не изпитва истински усещания, а усеща това, на което е настроен мозъкът му. Ако има доверие в терапията, тя облекчава болката дори с плацебо, ако не, атаките продължават.

Разбира се, подобни нарушения не се наблюдават при всички пациенти. Но тъй като когнитивно-поведенческата терапия е предназначена да научи човек да управлява емоциите си и да се отпусне, тя може да бъде полезна за всеки, който страда от ишиас.

---