Ишурия - дизурични разстройства

Ишурия (също задържане на урина)е натрупването на урина в пикочния мехур в резултат на невъзможността / недостатъчността на самостоятелно уриниране. Тази дисурична патология възниква поради намаляване на контрактилитета на пикочния мехур или стесняване на уретрата (уретрата).

Ишурията трябва да се разграничава от анурията, при която липсва уриниране поради запушване на бъбреците или нарушено уриниране и пикочният мехур изобщо не се пълни.

Съдържание

Видове ишурия

Ишурия е разделена на три вида:

  • хронична ишурия - причинена от постоянно стесняване на уретрата или атония на пикочния мехур;
  • остра ишурия - може да се появи внезапно, на фона на нормално общо състояние или да се развие на фона на хронична ишурия, наранявания или остри заболявания;
  • парадоксална ишурия - патология, при която пикочният мехур е пълен, пациентът не може да уринира и урината се отделя спонтанно капка по капка.
  • Както хроничната, така и острата ишурия може да бъде пълна или непълна. При пълно - самостоятелно уриниране не е възможно, а при непълно - изпразването става трудно.

Причини за ишурия

Ишурия може да възникне поради:

  • заболявания и травми на нервната система (наранявания на гръбначния стълб, кръвоизливи в мозъка);
  • множествена склероза и истерия;
  • тежки инфекциозни заболявания (например коремен тиф);
  • изразена фимоза;
  • камъни в пикочния мехур, уретрата;
  • аденом, рак на простатата;
  • възпалителни процеси при хемороиди, аднексит, перитонит;
  • наранявания на уретрата, пикочния мехур;
  • операция и раждане.

Остра ишурия може да се появи внезапно след голямо психическо или физическо натоварване, както и след прием на алкохолни напитки.

Симптоми на ишурия

При остра пълна ишурия поради заболявания на простатната жлеза (злокачествени тумори, аденом, абсцес), както и наранявания, пациентите са много неспокойни, изпитват остра болка в надпубисната област с периодични силни позиви, напразно се опитват да уринират, заемат различни пози. При мъжете болката се излъчва към пениса.

При ишурия на фона на заболявания на нервната система, позивите за уриниране или изобщо не се появяват, или са много слабо изразени, пациентът е спокоен, въпреки изразеното препълване на пикочния мехур. По време на диагностиката се открива определен неврологичен синдром (пареза, нарушения на чувствителността и др.)

Ишурията може да бъде придружена от такива допълнителни симптоми:

  • проблеми с движението на червата (запек);
  • намаляване или липса на апетит;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване на телесната температура;
  • нарушения на съня.

Диагностика на ишурия

Пълната ишурия (както остра, така и хронична) се диагностицира без затруднения. В случай на тежка задръжка на урина, физикалният преглед в надпубисната област разкрива изпъкналост, която е свързана с препълване на пикочния мехур. Може да се извърши перкусия (почукване), което ви позволява да определите границите на препълнения пикочен мехур.

При по-леки случаи на ишурия се извършва ултразвукова диагностика на пикочния мехур и бъбреците. Също така, непълно задържане на урина може да се диагностицира, ако има голямо количество урина (повече от триста милилитра), което се определя чрез катетеризация, извършена веднага след актауриниране. Определянето на остатъците може да се извърши и чрез въвеждане на радиоизотопни агенти, които бързо се отделят от бъбреците и се отлагат в пикочния мехур заедно с останалата урина след уриниране. Освен това се използват следните диагностични методи:

  • пълна кръвна картина (за определяне на симптомите на възпалителния процес);
  • анализ на урината (за откриване на възпаление в пикочните пътища и бъбреците);
  • биохимичен кръвен тест (извършва се за откриване на различни аномалии във функционирането на бъбреците);
  • ултразвукова диагностика на простатата.

Лечение на ишурия

В случай на остра ишурия е необходима спешна помощ, която се състои в изкуствено изпразване на пикочния мехур, възстановяване на нормалното изтичане на урина. В предболничния етап на медицинска помощ изпразването се извършва чрез катетеризация или пункция на пикочния мехур в супрапубисната област.

При рефлекторна ишурия се правят опити за установяване на рефлексно изпразване (звук на течаща вода от чешмата, напояване на гениталиите с топла вода). Ако тези методи са неефективни, се използват лекарства. Прозерин (инхибитор на холинестераза) се прилага подкожно. Катетеризацията е показана, ако тези лекарства не дават желания резултат. В същото време се предписват лекарства за орално приложение: левомицетин, фуразолидон или фурадонин, както и черни за предотвратяване на пиелонефрит и цистит.

Усложнения на ишурия

При ненавременно, както и при неправилно лечение, ишурията може да причини следните усложнения:

  • инфекциозни заболявания (цистит и пиелонефрит);
  • уросепсис;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • появата на камъни в пикочния мехур;
  • хидронефроза на бъбреците;
  • дивертикул на пикочния мехур.

Предотвратяване на ишурия

За да се предотврати задържането на урина, е необходимо: