История на развитието на педиатрията
Тема 1. История на педиатрията
План
1. История на педиатрията. Етапи на развитие, цели и задачи. Педиатрията като наука за детските болести.
2. Особености на организацията на сестринския процес в педиатрията.
3. Превантивна работа за поддържане здравето на децата.
История на развитието на педиатрията
Педиатрията като независима медицинска специалност възниква сравнително наскоро.
Педиатрията като наука за детските болести се формира в края на 18 и началото на 19 век.
Цели - да се проучат свързаните с възрастта модели на развитие на тялото на детето.
Задачи:
- да се изследват възрастовите модели на развитие на тялото на детето,
- за изучаване на детските болести,
– разработване на методи и средства за откриване, лечение, рехабилитация,
- разработване на система от превантивни мерки,
- да се развие система от санитарно-просветни дейности сред населението.
Отделни твърдения и съвети относно храненето на децата, грижите за тях и лечението им се намират в древните ръкописи на арменската държава Урарту, както и в Древен Египет, Индия, Китай, Вавилон, Асирия.
Книгата "За природата на детето" от Хипократ (ок. 460-377 г. пр. н. е.) съдържа информация за моделите на правилен и стабилен растеж и нормално развитие на децата. През XV-XVI век. има отделни книги, посветени на детските болести, те също съдържаха указания за висока смъртност при децата, но нямаше практически препоръки за нейното намаляване. През 17 век благодарение на класическите трудове на английските учени Glisson, Seadenham за рахит, едра шарка и морбили, които са получили световна известност, педиатрията привлича вниманието на лекарите. През XVIII век. издават се учебници по педиатрия.
Беше обърнато внимание на високата детска смъртност в БългарияМ. В. Ломоносов. В писмото „За възпроизводството и запазването на българския народ” той предлага редица мерки за борба със смъртността. През 1721 г. е издаден указ на Сената „За изграждането на болници за настаняване на извънбрачни бебета и за даване на парична заплата на тях и на техните храненици“. Образователните домове обаче са открити едва през 1763 г. в Москва и през 1771 г. в Санкт Петербург благодарение на дейността на I. I. Betsky. Вярно е, че инфекциозните заболявания и недохранването доведоха до факта, че повечето от децата в приемните домове умряха.
Водещите учени от онова време С. Г. Зибелин (1735-1802), Н. М. Максимович-Амбодик (1744-1812) разбират, че грижите и храненето са важни за здравето на детето. Те бяха пламенни поддръжници на кърменето, разпространяваха сред лекарите и населението правилата за хигиена на майките и децата.
Дългият и продължителен процес на обособяване на педиатрията като самостоятелна научна дисциплина съвпада с откриването на първите детски болници. Първата болница за деца на възраст 2-15 години е открита в Париж през 1802 г. Тя се превръща в център за обучение на специалисти по детски болести в Европа. През 1834 г. в Санкт Петербург е открита детска болница. През 1835 г. в програмата на медицинското образование в България е въведен специален курс по детски болести. От 1831 до 1847 г. С. Ф. Хотовицки (1796-1885) преподава курс по детски болести в Медико-хирургическата академия. В своите лекции той очертава анатомо-физиологичните особености на децата от всички възрасти и техните заболявания, включително остри инфекции; през 1842 г. открива детски отделения в акушерската клиника. Хотовицки написва първия български учебник по детски болести „Педиатрия“ (1847 г.), който предоставя съвременни за онова време данни за профилактиката и лечението на детските болести, причините за детската смъртност, описва мерките за борба с нея и др. През 1844 г.В Петербург е открита първата в света болница за малки деца.
През първата половина на XIX век. Детското здравеопазване в България се поемаше от Свободното икономическо дружество. Проучваше детската заболеваемост и смъртност и публикува популярни брошури. К. Груш написва "Ръководство за възпитание, образование и здраве на децата" (1843-1848).
По-нататъшното развитие на педиатрията е свързано със създаването през 1865 г. на катедрата по детски болести, ръководена от В. М. Флорински (1834-1899), в Медико-хирургическата академия в Санкт Петербург. (В Европа първата катедра по педиатрия е създадена през 1879 г. в Париж.) Н. И. Быстрое (1841-1906) организира първото българско дружество на педиатрите в Петербург (1885). Той обучи много студенти, които основаха други катедри по педиатрия в страната, които направиха много по въпроса за лечението на децата и за намаляване на високата детска смъртност.
Голям принос за организацията на педиатрията в България има К. А. Рауфус (1835-1915). По негови планове са построени две детски болници - едната в Санкт Петербург, която носи името на Раухфус, другата в Москва - болницата Русаков, както и първият санаториум за деца. Рауфус беше не само организатор на общественото здравеопазване, но и виден учен. Той притежава изследвания върху гнойни лезии на ставите при кърмачета, вродени сърдечни дефекти, излив на плеврит и др. Той описва клиничния симптом на плеврит - "триъгълника на Рауфус", обосновава необходимостта от втори (санаториален) етап на лечение на деца.
Основателят на вътрешната клинична педиатрия е Н. Ф. Филатов (1847-1902). Той описва неизвестно досега остро инфекциозно заболяване в детската възраст - "скарлатинна рубеола", идиопатично възпаление на цервикалните лимфни възли.(Жлезиста треска на Филатов - инфекциозна мононуклеоза), ранен признак на морбили - питириазис, пилинг на епитела върху лигавицата на устните и бузите (симптом на Филатов). Неговите трудове "Семиотика и диагностика на детските болести", "Лекции по инфекциозни болести на детската възраст", "Клинични лекции", "Кратък учебник по детски болести" оказват голямо влияние върху развитието на педиатрията. През 1887 г. Филатов създава кръг от детски лекари в Москва, реорганизиран през 1892 г. в Московско дружество на детските лекари.
От 1898 до 1908 г. катедрата по педиатрия във Военномедицинската академия се ръководи от Н. П. Гундобин (1860-1908). Написал е книгите “Особености на детството”, “Обща и частна терапия на детските болести”, “Възпитание и лечение на дете до 7-годишна възраст”, “Детската смъртност в България и мерки за борба с нея” и др. Гъндобин е един от основателите и активен член на Съюза за борба с детската смъртност в България. А.А. Кисел (1859-1938). В своята научна и практическа дейност той отдаваше решаващо значение на превенцията на заболяванията, беше активен защитник на подобряването на условията на живот на децата, създаването на правилната диета за тях.
Катедрата по детски болести в Санкт Петербургския женски медицински институт се ръководи от Д. А. Соколов. През 1911 г. той основава списанието Pediatrics. По инициатива на водещи български учени в Москва, Петербург, Саратов и други градове възникват дружества за борба с детската смъртност, дружества на педиатрите. През 1911 г. се провежда Първият общобългарски конгрес на детските лекари, на който се разглеждат въпросите за грижите за новородените. По това време започва активната работа на Г. Н. Сперански (1873-1968). Учи физиологияособености, диетика и патология на малките деца. Сперански придава голямо значение на организацията на услугите за деца в неонаталния период. Притежава трудове върху хранителни разстройства и храносмилане, пневмония, сепсис, дизентерия при малки деца. Сперански беше активен организатор на детското здравеопазване.
М. С. Маслов (1885-1961) има голям принос в педиатрията. Той притежава трудове за хронични разстройства на храненето и храносмилането, заболявания на бъбреците, черния дроб, диатеза и др. Той продължи изследванията на Н. П. Гундобин върху възрастовите физиологични характеристики на детето, изследва биохимичните параметри при здрави и болни деца. Маслов е автор на редица книги: "Основи на учението за детето и особеностите на неговото заболяване", "Детски болести", "Клинични лекции по факултетна педиатрия", "Диагностика и прогноза на детските болести" и др.
Трудовете на A. F. Tour (18941974) са от голямо значение в съветската педиатрия. Изучава физиологията и диетологията на ранната възраст, патологията на неонаталния период, проблемите на патологията на хемопоетичната система и др. Написва учебника "Пропедевтика на детските болести".
Ю. Ф. Домбровская (1891-1976), В. А. Леонов (1889-1972), Е. Н. Хохол (1897-1964), Т. С. О. Д. Соколова-Пономарева (1888-1966), М. Г. Данилевич (1885-1956) и др.. Учените създават българската педиатрична школа, едно от основните направления на която е превантивна грижа.