История на заболяването - Стоматологичен доклад
за периода 1999-2000г.
Поради широкото разпространение на денталните заболявания, денталната помощ в нашата страна е една от най-разпространените форми на медицинска помощ. Повече от 80% от всички пациенти с дентална патология са в амбулаторно обслужване. Още по-голяма част от денталните пациенти (98,5%, т.е. по-голямата част) са показани за лечение в поликлиника. Това се дължи на широкото разпространение на кариеса и неговите усложнения. Всяка година консервативните методи за лечение на терапевтични и хирургични заболявания заемат все по-голямо място. Намалява броят на отстранените гуши и се увеличава броят на излекуваните. Ако в близкото минало съотношението извадени зъби към излекувани е било 1:1, то сега е 1:10.Това се постига благодарение на терапевтичните и практически успехи на денталната наука.
Всяка година в денталната практика се въвеждат нови методи за диагностика и лечение, които позволяват диагностика, лечение на пациенти и рехабилитация.
Съгласно заповед № 8 от 26 март 01 г. Федералната държавна институция "Централна клинична болница на Министерството на здравеопазването на България" се реорганизира под формата на сливане в Държавна институция "Държавен медицински център на Министерството на здравеопазването на България" и е лечебно-профилактична институция, като структурно подразделение на центъра.
Включва болница и поликлиника, където пациентите получават спешна и планова медицинска помощ.
Стоматологичната услуга е представена от мрежа от клиники със зъболекарски кабинети, освен това се предлагат зъболекарски кабинети за заплати и пристанища.
В зъболекарскиОтделението оказва помощ на прикрепения контингент от ведомствени организации, сключили договори за медицинско обслужване с ЦБ № 1; пациентите се приемат срещу пари. Стоматологичният отдел на поликлиника № 1 е представен от две услуги:
1. Стоматологично отделение, което се състои от четири терапевтични кабинета, хирургичен, пародонтологичен.
2. Отделение по ортопедична дентална медицина, състоящо се от две кабинета за прием на лекар ортопед и зъботехническа лаборатория.
За тези две отделения има регистратура с картотека за дентални пациенти.
Подготовката за заминаване и помощ на лекаря се осъществява от медицинска сестра.
В стоматологичното отделение е извършено цялостно обновяване на техническото оборудване на стаите. Кабинетите са оборудвани със зъболекарски апарати Eurostar (произведени в Италия), медицинско обзавеждане за стоматологични кабинети, както и цялото оборудване и инструменти, необходими за работа.
За подобряване на качеството на диагностиката се използва модерно електронно оборудване, например накрайник с апекслокатор "Марита" (Япония) и апарат за определяне жизнеспособността на пулпата "Дидитест" (САЩ). Рентгеновият кабинет е оборудван с радиовизиограф "TrophyElites" (Франция) с компютърно окабеляване на всички работни помещения.
Всеки офис разполага с:
Медицинските сестри са най-близките помощници на зъболекаря, които имат огромен принос в профилактиката и лечението на зъбните заболявания. На всяко работно място на медицинска сестра са монтирани херметически затворени пластмасови контейнери за предварително стерилизирано почистване и дезинфекция на инструменти и отделни контейнери за борери.
Едновременно с това се извършва предстерилизационно почистване и дезинфекцияс помощта на 5% разтвор на "Alaminole" експозиция 1 час.
Аламинолът е синя течност без мирис. Той е ефективен срещу бактерии, гъбички от рода Candida, дерматити, вируси (включително патогени на HIV, ARVI, HBV, херпес, ротовируси).
Има почистващи свойства. Средството "Аламинол" е предназначено за дезинфекция на повърхности в помещения, обзавеждане, уреди, оборудване. За целта се използва 1% разтвор на аламинол за експозиция от 60 мин. Също така за механично и предстерилизационно почистване на инструменти се използват ултразвукови апарати "Earring" и "Transsonic".
Почистването се извършва в работен разтвор по следната схема:
1. Препарат "Биолот" - 3,0гр.
2. Хлорхексидин биглюконат - 2,5 mg (стандартен разтвор)
3. Етилов алкохол - 2,5 mg
4. Дестилирана вода до 1000 мг.
Инструкцията е съставена от Централния изследователски институт по дентална медицина.
Освен това всички инструменти се подлагат на стерилизация в сухи пещи GP-40 за 60 минути. При t-1800.
За контрол на качеството на стерилизация се използват термовремеви индикатори. Пелени, марлени салфетки, водни ролки се стерилизират в автоклави. Целият материал е предварително опакован в крафт торби.
В стоматологичния отдел стерилизацията на инструментите се извършва отделно, в специално обособено помещение.
Хирургическите инструменти след заключване и обработка се опаковат в специални торби и се стерилизират в сухотоплинен шкаф. Предимството на тези торбички е запазването на стерилността в продължение на две седмици.
За профилактиката на нозокомиалните инфекции е от голямо значение стриктното спазване на санитарния и епидемиологичния режим в отделението, както и спазването на асептиката и антисептиката.
Контролът върху прилагането на тези правила се извършва от старша медицинска сестра.
За предотвратяване на заразяване на медицинския персонал се използват ръкавици, маски, очила за еднократна употреба. Предпазни каски и престилки според нуждите. За изплакване на устата се използват ароматизирани, дезодориращи таблетки. За пациента се използват еднократни лигавници, очила, спринцовки.
Длъжностните задължения на денталния асистент включват:
Така че ефективността на зъболекар, работещ с медицинска сестра, е с 50% по-висока от тази на зъболекар, който работи без медицинска сестра.
За локална анестезия се използват аспирационни спринцовки и стерилни игли за еднократна употреба.
Използват се анестетици като "Ultracain, ubestezin". Спринцовките се дезинфекцират по време на работа чрез двукратно натриване със стерилен марлен тампон със спирт преди и след манипулацията.
В края на смяната те се стерилизират в суха пещ при температура 1800–60 минути.
Веднага след употреба денталните огледала се накисват в 5% разтвор на Alaminol за 60 минути, след което се изплакват под течаща вода, подсушават се със стерилна салфетка и се съхраняват в стерилна U.F. тава. бокс.
Непосредствено преди постъпване пациентът се стерилизира за 60 секунди в очен перлин стерилизатор.
Използваните еднократни спринцовки, ръкавици, слюноотделящи устройства се дезинфекцират в 3% разтвор на хлорамин, след което се събират в чували и се изхвърлят централно.
Иглите, също предварително дезинфекцирани, се събират в специален контейнер и се изхвърлят.
Памучните и марлеви тампони се дезинфекцират в 3% разтвор на хлорамини в продължение на 120 минути, след което се изхвърлят.
Дезинфекцията се извършва в затворени съдове в специални помещения.
Почистването на помещенията се извършва два пъти дневно с 1% разтворхлорамин с 0,5 CMC, последвано от вентилация и UV облъчване за 30 минути.
Общото почистване на терапевтичните стаи се извършва веднъж месечно с 3% разтвор на хлорамин.
Стените, мебелите и оборудването се обработват с 1% разтвор на "Аламинол" експозиция 60 минути - еднократна вентилация.
След генерално почистване офисът се покрива с UV светлина за 2 часа.
Общото почистване на хирургическата зала се извършва със същото средство веднъж седмично.
В резултат на работата на бактерицидните лампи въздухът в помещението се йонизира, образуват се азотни оксиди и озон.
Цялата работа в тази посока се извършва въз основа на методическото писмо „За организацията на санитарно-хигиенните и дезинфекционно-стерилизиращите режими в стоматологичните заведения“ - разработено от Държавния комитет за санитарен надзор R.F.
Всички шкафове са оборудвани със стерилизатори eye-pearl, с помощта на които се извършва незабавна стерилизация.
Представлява контейнер (до един литър), пълен с керамични топки, които се нагряват до t-2400.
Работната повърхност на инструмента е поставена в тази среда:
Огледало - 60 секунди
Борове и ендодонтски инструменти - 20 секунди
Пинсети, сонди, скалпели - 15 секунди
Основното предимство на този метод на стерилизация е:
Зъбните накрайници се дезинфекцират чрез двукратно избърсване (преди и след употреба) на външните повърхности и канала на бора със стерилен марлен тампон, навлажнен със 70% етанол.
След употреба малки ендодонтски инструменти и борери се поставят за почистване от органични частици в разтвор, състоящ се от равни части 10% амоняк и 3% разтвор на водороден прекис.
След това се подлага на дезинфекция и предварително стоманено почистване.
В 5% разтвор на "Аламинол" за 30 минути.
След това се измиват, след което се стерилизират в сухотоплинен шкаф за 60 минути при температура 1800.
Инструментите с пластмасови държачи се стерилизират в перлен стерилизатор за 20 секунди.
Контролът на качеството на предстеризационното почистване се извършва от старшата медицинска сестра най-малко веднъж седмично с помощта на азопирамов тест.
Качеството на почистване от SMS и лекарствени устройства се проверява с фенолфталеинов тест.
Всеки кабинет е оборудван с комплект за първа помощ за профилактика на ХИВ инфекции.
1. 70% етилов алкохол
Бутилка с плътно затворена запушалка
За лечение на кожата за изплакване на орофаринкса
2. 5% алкохолен разтвор на йод
За лечение на увредена кожа
3. "Панта" от калиев перманганат 0,1 гр.
Бутилка за разбиване
0,05% разтвор за измиване на лигавиците на кожата
4. Дестилирана вода 200.0 мл.
Бутилка за разбиване
5. Почистете пипетите
7. Стерилна превръзка; памучна вата, бинт
Да отвориш бутилка
съмнителна за кожата, третирайте я със 70% разтвор на етанол, измийте я със сапун и вода и я дезинфекцирайте отново със 70% разтвор на етилов алкохол.
KMnO, устата и гърлото се изплакват със 70% разтвор на етилов алкохол. Разтрийте.
Таблицата с персонала на стоматологичния отдел осигурява
Началник отдел – 1 длъжност
Лекар - зъболекар - 9,25 ст.ст
Лекар хирург - зъболекар - 1 ставка
Лекар пародонтолог - 1 ставка
Старши мед. сестра - 1 залог
Пчелен мед. сестри - 10 залога
Медицинска сестра - 4,75 ст.ст
Всички оферти са взети.
Отчетни данни за 2001г
Общо приети пациенти - 30 226
условни единици вложен труд - 75 350 бр
Катедрата по ортопедична дентална медицина разполага с:
Зъболекар-ортопед - 4 ставки; незаето - 2
Ортодонт - 1; незает - 1
Зъботехници - 8; незает - 4
Медицинска сестра - 6; незает - 3
Медицинска сестра – 2; незает - 1,5
Приемът в ортопедичното отделение се осъществява на две смени, от двама лекари ортопеди.
Зъботехническата лаборатория е оборудвана с най-съвременна електронна апаратура на водещи западни фирми.
За производството на протези се използват материали от 3-4 поколения.
На населението се предоставят следните видове услуги:
Сред служителите цари атмосфера на приятелска подкрепа и взаимопомощ.