IVF или ин витро оплождане
IVF или ин витро оплождане се използва като асистирана репродуктивна функция, ако не е възможно да се забременее по обичайния начин. Думата идва от два латински корена, "extra" е отвън и "corpus" е тялото. Това е оплождане извън тялото. IVF позволява, в по-голямата част от случаите, да се даде възможност на семейни двойки да станат родители или на самотни жени, които имат проблеми със зачеването, да станат майки.
Малко история на IVF. Началото е поставено в последните години на Втората световна война и следвоенния период. В повечето случаи не беше възможно да се получат някакви разбираеми резултати, дори началото на клетъчното делене не е настъпило по това време. През 1951 г. Съединените щати започват подробно разработване на условията на околната среда за култивиране на гамети и ембриони in vitro, тоест in vitro. През 1954 г. в СССР докторът на науките Петров най-подробно описва всички етапи. Неговата работа включва както етапа на оплождане, така и етапа на смачкване на женското яйце. През 1966 г. във Великобритания Робъртс Едуардс установява най-важния факт, че узряването на яйцеклетката става след 36 часа, след пика на LH. Това е основната тема на неговата научна работа, която му позволи да получи Нобелова награда през 2010 г.
Първият човек, роден чрез технологията за ин витро оплождане, е момиче, Лиза Браун, британска гражданка. Хората наричат този процес зачеване в епруветка, а детето е бебе от епруветка. В СССР първият успешен случай е през 1986 г., детето също е момиче. В съвременния свят IVF се използва доста често в развитите страни като Израел, САЩ, Германия, Дания, Норвегия. Общо в света, според приблизителни данни през 2010 г., е имало около 4 милиона деца, създадени с помощта на IVF. Тази репродуктивна технологияприети и успешно приложени. Статистиката показва ясен напредък и необходимост от такава технология. В България са приети съответните документи, които законово фиксират статута на IVF и сега всички двойки, които имат проблеми със зачеването на дете по обичайния начин, могат да използват неговите плодове.
Нека разсеем няколко мита наведнъж за децата, родени с помощта на ин витро оплождане. Първият мит е, че децата, родени чрез технологията IVF, се различават от родените по обичайния начин. Не, това не е така, статистиките в огромни количества в много страни по света, най-развитите страни, свидетелстват за едно нещо. Няма разлики.
Мит втори. Децата, родени чрез IVF, ще имат проблеми в бъдеще при зачеването. Не, пак не е така. Няма данни за проблеми със зачеването. Много двойки, които сами са родени чрез IVF, са заченали деца по обичайния начин.
Основният фактор за използването на IVF е безплодието. Ако проблемът е мъжко безплодие, тогава спермата се инжектира директно в яйцеклетката. Що се отнася до женското безплодие, то включва ендокринния фактор, невъзможността за овулация. С помощта на процедури и стимулация, ин витро оплождане, проблемът се решава в голяма част от случаите. Имунологичните фактори на безплодието също могат да бъдат заобиколени с IVF. Сега безплодието се диагностицира на 6 месеца невъзможност за зачеване на дете с редовни полови контакти. Това се отнася за двойки над 35 години.
Етапът на ин витро оплождане дори не започва с подготовката на пациента, а с предприемането на всички възможни мерки за естественото зачеване на дете. Понякога са необходими някои промени в живота на съпрузите, за да има резултатпостигнати. Това обаче не е възможно за всички двойки и тогава започва етапът на подготовка за IVF. Всичко започва с маса анализи и изследвания, както хормонални, инфекциозни, така и генетични, общоклинични. При липса на противопоказания се дава зелена светлина за инвитро оплождане.
Първо се правят серия от хормонални инжекции за стимулиране на яйчниците, което води до овулация или дори до така наречената суперовулация. Цялата процедура, когато става въпрос за хормонални лекарства и инжекции, трябва да се извършва под строг контрол на лекар. Веднага след като фоликулите узреят, т.е. веднага след като в тях се образува или образува яйцеклетка, тя или тяхното събиране се предписва чрез трансвагинална пункция. С помощта на игла се взема материал, който след това се изпраща на ембриолозите. Тук при специални условия се извършва оплождането. По правило след 48 часа, може и малко повече, но не по-късно от 4-5 дни, ембрионът се връща в матката. През следващите две седмици се предписва курс на хормонални препарати и след 2-3 седмици от курса специалистите разглеждат предварителния резултат. През целия период всеки пациент се наблюдава от група лекари, включващи: акушер-гинеколог, ембриолог.
Дали ембрионът ще се вкорени в матката все още е голям въпрос. Много фактори трябва да съвпадат, това са ембриологичните показатели, състоянието на ендометриума (вътрешната обвивка на матката) и много други. С помощта на тънък катетър ембрионите се връщат в маточната кухина. По-нататъшната съдба на присаждането на ембриона зависи от ембриологичните фактори, ендометриалните фактори и като цяло от здравето на репродуктивната система на жената. За да бъдат приети в програмата за IVF, и двамата партньори преминават стандартен преглед. Мъж прави кръвен тест за ХИВ, хепатит B,хепатит С, както и спермограма. Спермограма - от два гръцки корена, това е „запис“ на „семе“, този анализ на спермата помага да се установи фактът на плодовитостта при мъжете и възможните проблеми и заболявания на репродуктивната система. В допълнение, параметрите на сперматозоидите са важни за ембриолозите, тъй като те водят до по-голяма или по-малка степен на положително решение при IVF.
Ако проблемът е от страна на мъжа, тогава са необходими консултации с уролог, андролог и подходящо лечение. Въз основа на резултатите може да се проведе антибиотична терапия, медикаментозно лечение и др.. В деня на вземане на женската яйцеклетка мъжът дарява сперма. Трябва да се има предвид, че за здравословен резултат мъжът трябва да се въздържа от сексуален контакт 3-5 дни преди даряването на сперма. Никога не пийте алкохол и не пушете цигари. Спермата отразява всички ефекти върху тялото, особено отрицателните, ако мъжът не иска първоначално да добави проблеми на детето, тогава е по-добре той да спазва тези правила поне 1-2 месеца, преди да дари сперма.
По отношение на тютюнопушенето и алкохола тук периодът може да е по-дълъг. В зависимост от параметрите на спермата специалистите избират допълнителен метод. Това може да бъде обикновено ин витро оплождане, при което сперматозоидите влизат в самата яйцеклетка, или ще бъде избрана процедурата ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди в яйцеклетка), при която сперматозоидите ще се инжектират с тънка игла. Ако сперматозоидите са бавни, слаби, има малко количество от тях в семенната течност, както и много "грешни" сперматозоиди, тогава ще бъде избрана процедурата ICSI.
В момента еднозначно противопоказание за процедурата по ин витро оплождане е туморътпроцеси, психични разстройства и заболявания, остри възпалителни процеси, обостряне на хронични заболявания. Всеки случай е индивидуален, но едно нещо може да се каже със сигурност, ако една жена има проблеми с фалопиевите тръби, тяхното отсъствие или са прехвърлени сериозни операции, които са резултат от такива проблеми - IVF е единственият изход. И изхода без много стрес. Ако репродуктивната функция е сериозно нарушена, тогава вече има въпрос на вероятност и работа на специалисти. IVF и ICSI позволиха на много жени и двойки да имат здрави бебета и да се насладят на моментите на раждане и родителство.