Изчисляване и анализ на демографски показатели на общественото здраве
Естественото движение на населението е обобщено наименование на съвкупността от раждания и смъртни случаи, които променят населението по т. нар. естествен път. Естественото движение на населението включва и браковете и разводите; въпреки че не променят населението директно, те се броят в същия ред като ражданията и смъртните случаи.
Информацията за ражданията, смъртта, браковете и разводите се получава въз основа на годишната статистическа сборка на данните, съдържащи се в регистрите за раждания, смърт, бракове и разводи, съставени от органите по гражданския регистър.
Естествен прираст на населението - абсолютната стойност на разликата между броя на ражданията и починалите за определен период от време. Стойността му може да бъде както положителна, така и отрицателна (неестествен спад).
Показатели за възпроизводство на населението в зависимост от възрастовата структура на населението:
- коефициент на естествен прираст, дефиниран като разлика между общия коефициент на раждаемост и смъртност;
- обща раждаемост и смъртност- съотношението съответно на броя на ражданията (живородени) и броя на починалите през календарната година към средногодишното население. Изчислено в ppm (на 1000 души).
- индекс на жизненост, определен от съотношението на годишния брой раждания (или общата раждаемост) към годишния брой смъртни случаи (или общата смъртност).
Средна продължителност на живота - отнася се за изчислени показатели и включва хипотетичния брой години, които поколение от хора, родени по едно и също време, ще трябва да живее.условие за неизменност на повъзрастовите нива на смъртност.
Схема за оценка на нивото на средната продължителност на живота
| Ниво на очаквана продължителност на живота | мъже | Жени |
| Много висок | 70 години и повече | 75 години и повече |
| Високо | 65-70 | 70-75 |
| Над средното | 60-65 | 65-70 |
| Средно аритметично | 55-60 | 60-65 |
| Под средното | 50-55 | 55-60 |
| Къс | 40-50 | 45-55 |
| Много ниско | 30-40 | 35-45 |
| най-нисък | до 30 | До 35 |
Броят на браковете и разводите е общ- съотношението на броя на браковете и разводите, регистрирани през календарната година, към средногодишното население. Изчислено в ppm (на 1000 души).
Възпроизводство на населението - смяна на поколенията в резултат на естественото движение на населението. Възпроизводството на населението се определя от раждаемостта и смъртността.
Видове възпроизводство на населението:
- първият и най-ранен от тях еархетипът на възпроизводството на населението.Той доминира в примитивното общество, което е на етапа на присвояване на икономиката и сега е много рядко, например сред някои племена на амазонските индианци. Тези народи имат толкова висока смъртност, че броят им намалява.
- "традиционното", или"патриархалното", доминира в аграрното или ранното индустриално общество. Основните отличителни черти са много висока раждаемост и смъртност, ниска средна продължителност на живота. Голямо семействое традиция, допринася за по-доброто функциониране на семейството в аграрното общество. Високата смъртност е следствие от ниския стандарт на живот на хората, тяхната тежка работа и лошо хранене, недостатъчното развитие на образованието и медицината. Този тип възпроизводство е характерен за много слаборазвити страни – Нигерия, Нигер, Индия, Сомалия, Уганда, Афганистан, Йемен, Мианмар, Бангладеш и особено Етиопия и Ангола, където раждаемостта е 45 ‰, смъртността е 20 ‰, а средната продължителност на живота е едва 43 години – 47 години.
- „Модерният“ или„рационалният“тип възпроизводство на населението се генерира от прехода от аграрна към индустриална икономика. Този тип възпроизводство се характеризира с ниска раждаемост, близка до средната смъртност, нисък естествен прираст и висока средна продължителност на живота. Характерно е за икономически развитите страни с по-висок стандарт на живот и култура на жителите. Ниската раждаемост тук е тясно свързана със съзнателното регулиране на размера на семействата, а високият процент на възрастните хора влияе предимно върху смъртността.
Плодовитостта - процесът на раждане на дете в определена популация от хора за определен период от време.
Коефициент на обща раждаемост- изчислява се като съотношение на абсолютния брой раждания към средното население за период, обикновено година. За по-голяма яснота това съотношение се умножава по 1000 и се измерва в ppm.
Специалният коефициент на раждаемост (плодовитост)се изчислява като съотношението на броя на живородените годишно към средногодишния брой жени в репродуктивна възраст (15-49 години), умножено по 1000 и измерено в ppm.
Възрастовите коефициенти на раждаемост (фертилност)измерват интензивността на раждаемостта вконкретна възрастова група жени и се изчисляват като отношението на броя на ражданията при жени от определена възрастова група към средногодишния брой жени в тази възрастова група, умножено по 1000 и измерено в ppm.
Коефициентът на обща раждаемост (плодовитост)характеризира средния брой раждания на жена в хипотетично поколение през целия й живот, като същевременно се поддържат съществуващите нива на плодовитост на всяка възраст, независимо от нивата на смъртност и промените във възрастовия състав. Изчислява се като съотношението на сумата от специфичните за възрастта коефициенти на раждаемост (за възраст от 15 до 49 години) към 1000, измерено в ppm. Стойността на общия коефициент на плодовитост (фертилност) над 4,0 се счита за висока, по-малка от 2,15 - ниска.
Схема за оценка на общото ниво на плодовитост
| Коефициент на обща раждаемост (на 1000 души от населението) | Раждаемост |
| до 10 | Много ниско |
| 10-15 | Къс |
| 16-20 | Под средното |
| 21-25 | Средно аритметично |
| 26-30 | Над средното |
| 31-40 | Високо |
| Над 40 | Много висок |
Плодовитост - (лат.fertilis- плодовит, плодовит) - способността на зрял организъм да произвежда жизнеспособно потомство.
Смъртността е процесът на естествено намаляване на броя на хората поради смъртни случаи в определена популация за определен период от време.
Груба смъртност- изчислена като съотношението на общия брой смъртни случаи годишно към средногодишното население, умножено по 1000 и измерено в ppm.
Коефициенти на смъртност според възрастта -се изчислява като съотношението на общия брой смъртни случаи на определена възрастова група (и двата пола, мъже и жени) към средната годишна популация (и двата пола, мъже и жени) на тази възрастова група, умножено по 1000 и измерено в ppm.
Показатели за структурата на смъртността по причини, възраст, пол -се изчислява като съотношение на броя на починалите от определена причина, определена възрастова група, пол за година към общия брой на починалите от всички причини за съответния пол, възрастова група, умножено по 1000 и измерено в ppm.
Майчина смъртност -се изчислява като съотношението на броя на починалите бременни жени, родилки, родилки в рамките на 42 дни след прекъсване на бременността към броя на живородените, умножено по 1000 и измерено в ppm.
Коефициент на детска смъртност– изчислява се като съотношение на броя на починалите деца на възраст от 0 до 17 години включително към средногодишното детско население, умножено по 1000 и измерено в ppm.
Схема за оценка на кумулативната смъртност
| Обща смъртност (на 1000 души население) | Коефициент на смъртност |
| До 7 | Много ниско |
| 7-10 | Къс |
| 11-15 | Средно аритметично |
| 16-20 | Високо |
| Над 21 | Много висок |
Оценка на коефициента на детска смъртност
| Коефициент на детска смъртност (в %) | Резултат на ниво |
| до 10 | Къс |
| 10-19.9 | Средно аритметично |
| 20 или повече | Високо |
В детската статистикаСмъртността обикновено се разделя на следните групи показатели:
- коефициенти на детска смъртност през 1-вата година от живота (детска смъртност- изчислява се като съотношение на броя на децата, починали през годината и през 1-вата година от живота, към броя на живородените през дадена календарна година, умножено по 1000 и измерено в ppm);
- коефициенти на смъртност за деца от 1 до 17 години включително (изчислени като съотношение на броя на починалите през годината деца от 1 до 17 години към средногодишния брой деца от 1 до 17 години, умножено по 1000 и измерено в ppm).
В зависимост от броя на дните, прекарани от деца, починали през първата година от живота, се изчисляват следните специални нива на детска смъртност:
- ранна неонатална смъртност(смъртност на деца на възраст 0-6 дни, т.е. през първите 168 часа от живота) - изчислена като съотношение на броя на децата, починали на възраст 0-6 дни (168 часа) към броя на живородените, умножено по 1000 и измерено в ppm;
- късна неонатална смъртност(смъртност на деца на възраст 7-28 дни от живота) - изчислява се като съотношението на броя на децата, починали на възраст 7-28 дни, към разликата между броя на живородените и броя на децата, починали на 1-вата седмица от живота, умножено по 1000 и измерено в ppm;
- неонатална смъртност(смъртност на деца през първите 28 дни от живота) - изчислена като съотношение на броя на децата, починали през първите 28 дни, към броя на живородените, умножено по 1000 и измерено в ppm;
- постнеонатална смъртност(смъртност на деца на възраст от 29 дни от живота до 1 година) - изчислява се като съотношение на броя на децата, починали на възраст от 29 дни до 1 година, към разликата между броя на ражданията и броя на смъртните случаи през първата28 дни живот, умножени по 1000 и измерени в ppm;
- Коефициент на перинатална смъртност -се изчислява като съотношението на сбора от броя на децата, родени мъртви, и броя на смъртните случаи през първите 168 часа от живота към броя на живородените и мъртвородените, умножено по 1000 и измерено в ppm.
Перинаталният период включва три периода:
- антенатален (от 22-та седмица на бременността до раждането);
- интранатален (период на раждане);
- постнатален (първите 168 часа от живота на детето).
Смъртността в антенаталния и интранаталния период общо давамъртво раждане.
Коефициент на мъртвородени деца -се изчислява като съотношението на броя на децата, родени мъртви (през антенатален и интранатален период) към броя на децата, родени живи и мъртви, умножено по 1000 и измерено в ppm.
Регистрацията на раждане, както и други актове за гражданско състояние (смърт, брак, развод) в градовете се извършват от градските и районните отдели (бюра) за гражданска регистрация (ZAGS), в селските райони и градовете - от изпълнителните органи. В тези случаи се издава „Удостоверение за раждане”. За да се осигури регистрация на раждане,„Медицински акт за раждане“(формуляр № 103 / y-98), издаден при изписване от болницата, където се е случило раждането, се представя в службата по вписванията. При домашни раждания болничният лист се издава от институцията, чийто здравен работник е извършил раждането.
При представяне на тези удостоверения в службата по вписванията се изготвят „Удостоверения за раждане“, въз основа на които се съставят месечни отчети за раждаемостта от статистическите отдели на регионите.
Регистрирането на смъртните случаи се извършва от лечебните заведения. В същото време се дават роднини"Медицинско свидетелство за смърт"(формуляр № 106 / y-98),"Медицинско свидетелство за перинатална смърт"(формуляр № 106-2 / y-98).
Тези документи се изготвят от лекуващия лекар (фелдшер) въз основа на наблюдение на пациенти, записи в медицинската документация или от патолог (съдебен медицински експерт) въз основа на изследване на медицинска документация и резултати от аутопсия. Аутопсия по правило се подлага на всички починали извън лечебното заведение.
При представяне на тези актове в службата по вписванията се издава" Акт за смърт", както и се съставят "Акти за смърт", въз основа на които статистическите отдели съставят ежемесечни справки за смъртността на населението на територията.