Изисквания за оформяне и издаване на санитарни бюлетини, бележки
Билет за изпит №5
Ситуационна задача
Вие сте медицинска сестра в детска клиника, работеща в кабинет за здраво дете. По време на профилактичен преглед към Вас се обърна майка с дете на 1 месец. Мама се оплаква, че детето е неспокойно след хранене и месечното наддаване на тегло на детето не съответства на нормата. Предложихте жената да проведе контролно хранене на детето в кабинета на здраво дете.
Куестове:
1. Демонстрирайте техниката на контролно хранене на дете на кукла фантом.
2. Демонстрирайте техниката на свободно повиване на новородено.
3. Разкажете ни за планирането на медицинската превенция
Примерен отговор №5
1.Техника на свободно повиване на новородено.Показания:предпазване на бебето от загуба на топлина; предотвратяване на замърсяване на спалното бельо.Противопоказания:недоносеност II-IV степен; възраст над 3 месеца
Екипировка:тънки и топли тениски; фланела и тънки пелени; марля или пелена за еднократна употреба; маса за повиване; гумени ръкавици; контейнер с дезинфекционен разтвор, парцали.
Необходими условия: използвайте метода на свободно повиване (оставете малко място в пелената за свободно движение на бебето); носете шапка само след баня и по време на разходки; правилно фиксиране на пелените ("заключването" е разположено отпред); изключете образуването на груби гънки, наличието на кифли, копчета и др.Възможни проблеми:Безпокойство поради гънки на пелените, ожулвания на кожата в случай на нарушение на техниката на повиване, прегряване или хипотермия, дихателна недостатъчност, храносмилане с плътно повиване.
Подготовка за процедурата1. Обяснете на майката целта и хода на предстоящата манипулация2. Подгответе необходимото оборудване 3. Измийте и подсушете ръцете си, сложете ръкавици. Обработете масата за повиване с дезинфектант 4. Поставете пелените върху масата за повиване на слоеве (отдолу нагоре: фланелена пелена, тънка пелена, пелена). Подгответе долнището, като обърнете тънкото с шевовете навътре 5. Развийте бебето в креватчето (ако е необходимо, измийте и подсушете с чиста кърпа), поставете на масата за повиванеПроцедураОблечете бебето тънко долнище с шевовете навън, разкроете назад, след това фланеленото с изреза напред Поставете пелената.лумбална област;= прокарайте долния ръб на пелената между бебешките крака;Забележка:марлената пелена може да се замени с еднократна. Увийте бебето в тънка пелена, като прекарате единия край между крачетата;= увийте бебето с другия край;= пъхнете долния край на пелената, оставяйки място за свободно движение на крачетата и я увийте около тялото на бебето;= фиксирайте гънката на пелената, като поставите "ключалката" на пелената пелена отпред.Повийте детето в топла пелена:= поставете детето върху фланелената пелена, така че горният й ръб да е на нивото на трагуса; = с единия край на пелената фиксирайте рамото от съответната страна, предната част на торса и аксиларната област от другата страна; = с другия ръб на пелената вкопайте и фиксирайте второто рамо; \u003d пъхнете долния ръб на пелената, така че да има свободно място за движение на краката на детето; \u003d фиксирайте пелената на нивото на средата на раменете, поставете „ключалката“ отпред.Широко повиване: поставете бебето, увито в пелена, върху фланелен повивал, сгънат по дължина на панделка с ширина 10-12 см. Поставете главичката в единия му крайдете, а другият да хвърли през перинеума на стомаха. След това повийте бебето с тънки и фланелени пелени, както е описано в предишните параграфи.
Завършете процедурата:Поставете бебето в креватчето. Избършете работната повърхност на масата за повиване с дезинфектант. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете
3.Планирането на медицинската профилактика се състои от три етапа.Първият етап, епидемиологично проучване на населението, се извършва за определяне на нивото на общественото здраве и изготвяне на документи за превенция.Целтае да се направи оценка на разпространението на заболяванията в региона в различните възрастови групи, за да се планират силите и средствата, необходими за превенция.Втори етап -- вземане на решение за провеждане на профилактика в района, разработване на план за провеждане на профилактика, източници на финансиране, сформиране на координационен съвет, назначаване на отговорници за конкретни участъци от работата.Третият етап е обучението на медицински персонал от най-високо и средно ниво.
В този етап участват всички служби, организации, отдели. Без тяхно участие програмата не може да бъде изпълнена.
Изпитна карта №6
Ситуационна задача
Майката се оплаква, че трудно повива бебето. ВИЕ сте медицинска сестра в кабинета на здраво дете в детска клиника. По време на профилактичен преглед майка с новородено бебе се обърна към вас и ви моли да я научите на техниката на закрито повиване
Куестове:
1. Демонстрирайте техниката на затворено повиване на новородено върху кукла фантом.
2. Демонстрирайте техниката за измерване на телесното тегло на електронна везна
3. Разкажете за характеристиките на първичната здравна помощжени.
Примерен отговор №6
1. Техника на затворено повиване на новородено.Извършване на процедурата : На масата за повиване разстелете 4 пелени: 1-ва фланела; Сгънете втория наполовина по дължина или ширина, в зависимост от размера на детето, за да направите „шапка“: сгънатият ръб трябва да бъде прибран назад с 10-15 см, ъглите на горния ръб на пелената трябва да бъдат преместени в центъра, свързани. Сгънете долния ръб няколко пъти до долния ръб на „капачката“ (вижте фиг. 1). Поставете подготвената капачка на нивото на горния ръб на 1-ва пелена;3-та пелена - точно под ръба на 1-ва пелена; Сгънете 4-тата памучна пелена четири пъти в дълъг правоъгълник, за да направите пелена.
Вземете бебето на ръце, поставете го върху подготвените пелени на масата за повиване. Прекарайте 4-та пелена между краката на детето, поставете горния й край в подмишницата от едната страна.Покрийте и фиксирайте рамото, предната част на торса и подмишницата от другата страна с ръба на 3-тата пелена от същата страна. С ръба на 3-та пелена от същата страна, покрийте и фиксирайте рамото, предната част на тялото и аксиларната област от другата страна. Поставете „шапката", направена от втората пелена. Фиксирайте всички предишни слоеве и „шапката" с първата пелена. Завийте долния й край и обиколете тялото на детето на 3-4 см под зърната и го затегнете отстрани, като подпъхнете ъгълчето на пелената върху плътно опънатия ръб (виж фиг. 2). Вземете детето на ръце.
Завършване на процедурата Премахване на образуването на груби бръчки. Естетика на процедурата
Липсата на пръстени, гривни, часовници, извършващи манипулацията на ръцете, за да разберете дали всичко е ясно и дали има някакви въпроси. Учтиво се сбогувайте, като предложите да се срещнете отново, ако възникнат въпроси.ЗабележкаСтегнатото повиване не еизвършва се по няколко причини: Допринася за дисплазия на тазобедрената става, особено когато краката на детето са твърдо фиксирани в позиция за екстензия и аддукция. Намалено и нарушено кръвообращение в някои части на тялото. Ограничаването на движенията на крайниците нарушава развитието на нервно-мускулната координация. Риск както от прегряване, така и от хипотермия. Блокирането на диафрагмата намалява белодробната вентилация. Има доказателства за заплахата от бери-бери D и остри белодробни инфекции. Повиването, съчетано с кърмене отделно от майката и хранене с изкуствени смеси, забавя наддаването на тегло. Плътното повиване с главата затруднява кърменето и пречи на успешното установяване на лактация.За да предотвратите синдрома на внезапна детска смърт (SIDS):Избягвайте стегнатото повиване.
2. Измерване на телесно тегло на електронен кантар