Измръзване, лечение, причини, симптоми, профилактика

  • Какво е Frostbite
  • Какво причинява измръзване
  • Патогенеза (какво се случва?) по време на измръзване
  • Симптоми на измръзване
  • Диагностика на измръзване
  • Лечение на измръзване
  • Предотвратяване на измръзване
  • Кои лекари трябва да посетите, ако имате измръзване?

Какво е Frostbite

Измръзване или измръзване (лат. Congelatio) - увреждане на тъканите на тялото под въздействието на студ. Често се придружава от обща хипотермия на тялото и особено често засяга такива части на тялото като ушни миди, нос, недостатъчно защитени крайници, особено пръсти на ръцете и краката. Разграничава се от "студени изгаряния" в резултат на директен контакт с изключително студени вещества като сух лед или течен азот. Измръзванията най-често възникват през студените зими при температури на околната среда под -10 °C до -20 °C. При дълъг престой на открито, особено при висока влажност и силни ветрове, измръзване може да се получи през есента и пролетта, когато температурата на въздуха е над нулата.

Какво причинява измръзване

До измръзване водят тесни и влажни дрехи и обувки, физическо преумора, глад, принудително продължително неподвижно и неудобно положение, предшестващо студено нараняване, отслабване на тялото в резултат на заболявания, стъпалата на долните крайници и сърдечно-съдовата система, тежки механични повреди от кръвозагуба, тютюнопушене и др.. Често тежки измръзвания, довели до ампутация на крайниците, възникват в състояние на силна интоксикация.

Пряката причина за измръзване е ефектът от нискотемпература върху човешкото тяло. Човешкото тяло има система за терморегулация, която предотвратява термичното увреждане на тъканите, но под въздействието на редица външни фактори ефективността на терморегулацията намалява и възникват измръзвания. Тези фактори могат да бъдат разделени на следните основни групи.

Влагата и вятърът допринасят за измръзване. Често възникването на такива наранявания е възможно при положителна температура на въздуха, със силни ветрове и висока влажност. Вятърът и високата влажност увеличават топлообмена, намаляват топлоизолационните свойства на облеклото и обувките.

Тесните обувки, продължителната неподвижност, необходимостта от постоянно задържане на предмет в ръцете намаляват ефективността на микроциркулацията и в резултат на това допринасят за появата на студени лезии.

Отслабеното тяло произвежда по-малко топлина и в резултат на това е по-податливо на студени наранявания. Причините, водещи до повишаване на уязвимостта на човека към студ, са много разнообразни. Най-честите са наранявания, кръвозагуба, липса на храна, умора и стрес.

Развитието на измръзване до голяма степен се улеснява от облитериращи заболявания на крайниците, различни системни заболявания, засягащи капилярите и по-големите съдове. Тъканите с ниска васкуларност, като белези, са по-податливи на измръзване.

Патогенеза (какво се случва?) по време на измръзване

Под въздействието на студа в тъканите настъпват сложни промени, чийто характер зависи от степента и продължителността на понижаването на температурата. Когато температурата е под -30 ° C, основната стойност при измръзване е увреждащият ефект на студа директно върху тъканта и настъпва клетъчна смърт. Под действието на температури до -10 - -20°С, при които най-често възникват измръзвания, водещиважни са съдовите промени под формата на спазъм на най-малките кръвоносни съдове. В резултат на това кръвният поток се забавя, действието на тъканните ензими спира и снабдяването на тъканите с кислород значително намалява.

Симптоми на измръзване

Симптомите на измръзване зависят от степента на увреждане на тъканите.

Има няколко класификации на измръзване според различни принципи.

Обща класификация на щетите от ниски температури

  • Остра студена травма
  • Замръзване (увреждане на вътрешни органи и системи на тялото)
  • Измръзване (развитие на локална некроза с обширни вторични промени)
  • Хронично студено нараняване
  • Студен невроваскулит
  • охладете се

Има лека, умерена и тежка степен на общо охлаждане.

Лека: телесна температура 32-34°C. Кожата е бледа или умерено цианотична, настръхва, втрисане, появяват се затруднения в говора. Пулсът се забавя до 60-66 удара в минута. Кръвното налягане е нормално или леко повишено. Дишането не е нарушено. Възможни са измръзвания от I-II степен.

Средна степен: Характерни са телесната температура 29-32 °C, силна сънливост, депресия на съзнанието, безчувствен поглед. Кожата е бледа, цианотична, понякога мраморна, студена на пипане. Пулсът се забавя до 50-60 удара в минута, слабо пълнене. Артериалното налягане се понижава леко. Дишането е рядко - до 8-12 в минута, повърхностно. Възможни са измръзвания на лицето и крайниците от I-IV степен.

Тежко: Телесна температура под 31°C. Съзнанието липсва, наблюдават се конвулсии, повръщане. Кожата е бледа, цианотична, студена на допир. Пулсът се забавя до 36 удара в минута, има слабо пълненеизразено понижение на кръвното налягане. Дишането е рядко, повърхностно - до 3-4 в минута. Тежки и широко разпространени измръзвания се наблюдават до заледяване.

Отделно се изолираизмръзване при потапяне (траншеен крак): увреждане на краката при продължително излагане на студ и влага. Възниква при температури над 0 °C. За първи път е описано по време на Първата световна война от 1914-1918 г. при войници по време на дългия им престой във влажни окопи. В леки случаи се появява болезнено изтръпване, подуване, зачервяване на кожата на краката; в случаи на умерена тежест - серозно-кървави мехури; в тежка форма - некроза на дълбоки тъкани с добавяне на инфекция, възможно е развитие на мокра гангрена.

Според механизма на развитие на измръзване

  • От излагане на студен въздух
  • Контактно измръзване

Дълбочина на увреждане на тъканите

Измръзване от първа степен (най-лекото) обикновено възниква при кратко излагане на студ. Засегнатата област на кожата е бледа, зачервена след затопляне, в някои случаи има лилаво-червен оттенък; развива се оток. Некроза на кожата не възниква. До края на седмицата след измръзване понякога се наблюдава леко лющене на кожата. Пълното възстановяване настъпва 5-7 дни след измръзване. Първите признаци на такова измръзване са усещане за парене, изтръпване, последвано от изтръпване на засегнатата област. След това има сърбеж по кожата и болка, която може да бъде както незначителна, така и изразена.

Измръзване II степен възниква при продължително излагане на студ. В началния период има побеляване, охлаждане, загуба на чувствителност, но тези явления се наблюдават при всички степени на измръзване. Следователно най-характерната особеност е образованието в първите дни след тованаранявания на мехури, пълни с прозрачно съдържание. Пълното възстановяване на целостта на кожата става в рамките на 1-2 седмици, не се образуват гранули и белези. При измръзване от II степен след затопляне болката е по-интензивна и по-продължителна, отколкото при измръзване от I степен, сърбеж на кожата, парене са тревожни.

Измръзване III степен продължителността на периода на излагане на студ и намаляване на температурата в тъканите се увеличава. Образуваните в началния период мехури са пълни с кърваво съдържимо, дъното им е синьо-лилаво, нечувствително към дразнене. Наблюдава се смърт на всички елементи на кожата с развитие на гранулации и белези в резултат на измръзване. Падналите нокти не растат отново или се деформират. Отхвърлянето на мъртвите тъкани завършва на 2-3-та седмица, след което се появяват белези, които продължават до 1 месец. Интензивността и продължителността на болката е по-изразена, отколкото при измръзване II степен.

Измръзване IV степен възниква при продължително излагане на студ, понижаването на температурата в тъканите при него е най-голямо. Често се комбинира с измръзване III и дори II степен. Всички слоеве на меките тъкани умират, често се засягат костите и ставите. Увредената област на крайника е рязко цианотична, понякога с мраморен цвят. Отокът се развива веднага след затопляне и се увеличава бързо. Температурата на кожата е много по-ниска от тази на тъканите около областта на измръзване. Мехурчетата се развиват в по-слабо измръзналите места, където има измръзване III-II степен. Липсата на мехури със значително развит оток, загуба на чувствителност показват измръзване IV степен. При продължителен престой при ниска температура на въздуха са възможни не само локални лезии, но и общо охлаждане на тялото.

Подобщо охлаждане на тялото трябва да се разбира състоянието, което настъпва, когато телесната температура падне под 34 °C. Началото на общо охлаждане се улеснява от същите фактори, както при измръзване: висока влажност, влажни дрехи, силен вятър, физическо преумора, психическа травма, минали заболявания и наранявания.

Диагностика на измръзване

Диагнозата се основава на клиничната картина.

Лечение на измръзване

Първа помощ:

  • премахване на въздействието на увреждащия фактор;
  • разтрийте засегнатите области с ръкавица (не търкайте със сняг);
  • разтрийте засегнатата област с алкохол;
  • нанесете памучно-марлени асептични превръзки (не поставяйте памук върху раната);
  • дайте топла обилна напитка, покрийте се с топли дрехи;
  • топло в банята, като първоначално температурата на водата трябва да бъде 20-25 ° C, а след това може да достигне 38-40 ° C.

Най-опасните усложнения: студов шок, тъканна токсикоза, некроза на засегнатите области.

Предотвратяване на измръзване

Има няколко прости правила, които ще ви позволят да избегнете хипотермия и измръзване при силен студ: Не пийте алкохол - алкохолната интоксикация (както всяка друга) всъщност причинява голяма загуба на топлина (поради разширяването на периферните съдове), като в същото време създава илюзията за затопляне.

Допълнителен фактор е невъзможността да се съсредоточите върху признаците на измръзване. Не пушете на студено - пушенето намалява периферното кръвообращение и по този начин прави крайниците по-уязвими. Носете широки дрехи - това насърчава нормалното кръвообращение. Обличайте се като "зеле" - докато между слоевете дрехи винаги има слоеве въздух,отлично запазване на топлината. Връхните дрехи трябва да са водоустойчиви.

Тесните обувки, липсата на стелки, влажните мръсни чорапи често са основната предпоставка за появата на ожулвания и измръзвания. Особено внимание трябва да се обърне на обувките за тези, които често изпотяват краката. Трябва да поставите топли стелки в ботушите и да носите вълнени вместо памучни чорапи - те абсорбират влагата, оставяйки краката ви сухи.

Не излизайте на студа без ръкавици без ръкавици, шапка и шал. Най-добрият вариант са ръкавици, изработени от водоотблъскваща и ветроустойчива материя с козина отвътре. Ръкавиците от естествени материали, макар и удобни, не спасяват от замръзване. Бузите и брадичката могат да бъдат защитени с шал. При ветровито студено време, преди да излезете навън, смажете откритите части на тялото със специален крем.

Не носете на студено метални (включително златни, сребърни) бижута - пръстени, обеци и др. Първо, металът се охлажда много по-бързо от тялото до ниски температури, в резултат на което може да се "залепи" за кожата с болка и студени наранявания. Второ, пръстените на пръстите пречат на нормалното кръвообращение. Като цяло, в студа, опитайте се да избегнете контакт на гола кожа с метал.

Скрийте се от вятъра - вероятността от измръзване на вятъра е много по-голяма. Не мокрете кожата си - водата провежда топлина много по-добре от въздуха. Не излизайте на студено с мокра коса след душ. Мокрите дрехи и обувки (например, човек падна във водата) трябва да се свалят, водата да се избърше, ако е възможно, да се облекат сухи и да се загрее възможно най-скоро. В гората е необходимо да запалите огън, да се съблечете и да изсушите дрехите си, като през това време енергично правите физически упражнения и се затопляте край огъня. Може да бъде полезно за дълга разходка в студа да вземете със себе си чифт сменяеми чорапи, ръкавици итермос с горещ чай.

Преди да излезете на студено, трябва да ядете - може да имате нужда от енергия.