Изследване на силата на скелетната мускулатура, Медицински портал
Мускулна сила. Намалена мускулна сила. Изследване на мускулната сила. Някои методи за изследване на мускулната сила.
Мускулната сила е качествена страна на функционалната способност на мускулите, тя е неразделен показател за функционирането на нервната, сърдечно-съдовата, белодробната, ендокринната система и опорно-двигателния апарат.
Силата на мускулите на здравия човек до голяма степен зависи от пола, възрастта, професионалната дейност, физическата форма. Тя може да бъде нормална, ниска, висока.
Мускулната сила на мъж на млада и средна възраст с умерена физическа форма се счита за нормална.
При жените на същата възраст тя е значително по-ниска. В ежедневието и медицинската практика това може да се счита за стандарт.
Да се научим да оценяваме мускулната сила е възможно само емпирично, но с висока степен на условност. Най-обективният метод за оценка на мускулната сила е динамометрията.
При възрастни хора, с недостатъчно обучение, при хора, водещи неактивен начин на живот, по време на гладуване, мускулната сила намалява. Повишена мускулна сила се наблюдава при системни значителни професионални натоварвания и интензивни спортове.
Намалена мускулна сила
Мускулната сила е намалена в различна степен при много различни заболявания. Това намаление може да бъде генерализирано или да се появи само в определени мускули или мускулни групи. Обикновено се комбинира с едновременно намаляване на мускулния тонус и мускулна атрофия. При тежка генерализирана мускулна слабост човек губи способността да стои изправен, да поддържа части от тялото в определена позиция, да извършва нормални движения на крайниците, губи способността си да извършва домашни и професионални дейности. Причините за това състояниеможе да има дълъг престой в леглото, инвалидизиращи остри и хронични заболявания на нервната, сърдечно-съдовата, белодробната, ендокринната системи, широко разпространени възпалителни лезии на мускулите, фасциите, ставите, инфекциозни заболявания.
Настъпва локално намаляване на мускулната сила:
1) при процеси, водещи до нарушена инервация (пареза, парализа, неврит);
2) когато кръвоснабдяването на мускулите се влоши по време на съдова стеноза, както и локално увреждане на мускулите (травма, възпаление, тумор, процес на осификация и др.), Техните сухожилия, фасции и стави, функционално свързани с тези мускули.
Изследвания на мускулната сила
За изследване на мускулната сила се използват специални техники, при които натоварването пада само върху отделни мускули и мускулни групи. От субекта се иска да извърши определени движения в условията на съпротива, както беше посочено по-горе, или обратното - субектът се съпротивлява на активните действия на лекаря. Когато е възможно, симетричните мускулни групи трябва да бъдат съчетани.
Изследването на мускулната сила не се извършва с локално възпаление на мускулите, фасцията, сухожилията, тяхното разкъсване, с натъртване, наличие на хематом.
В клиничната практика мускулната сила се разделя условно на 5 степени:
1 - мускулната сила е нормална; 2 - мускулната сила е намалена; 3 - мускулната сила е рязко намалена; 4 - мускулното напрежение се извършва без двигателен ефект; 5 - мускулът е парализиран.
M. Doherty, D. Doherty (1993) даваткласификация на клиничната оценка на мускулната сила, предложена от Съвета за медицински изследвания:
0 - няма видими контракции; 1 - наблюдавана или осезаема контракция без движение; 2 - движение само при липса на гравитация; 3 — движете сепреодоляване на гравитацията; 4 - движение срещу гравитацията и приложено мускулно съпротивление; 5 - нормална мускулна сила, тоест движение срещу значително външно съпротивление.
Прочетете също:
Някои техники за изследване на мускулната сила
Можете да използвате опростено разделяне на мускулната сила на нормална, отслабена (намалена), нейното отсъствие. Някои техники за изследване на мускулната сила при условия на съпротива са дадени в описанието на изследването на двигателната функция на мускулите. Носим други.
Определяне силата на мускулите на раменния пояс. Субектът, огъвайки ръцете си в лакътните стави, ги повдига до нивото на раменете и ги задържа в това положение. Лекарят, поставяйки ръцете си върху лакътните стави отгоре, упражнява натиск надолу. Силата на мускулите на раменния пояс се оценява по степента на съпротивление.
Определяне на силата на мускулите, които огъват предмишницата Изследваният сгъва ръката в лакътната става и я задържа в това положение. Лекарят се опитва да го разгъне, опирайки едната си ръка на рамото, а другата хваща ръката на нивото на китката (фиг. 72).
Определяне на силата на мускулите, които разширяват предмишницата в лакътната става. Ръката на обекта е максимално свита в лакътната става. Лекарят с една ръка го държи за рамото, с другата, хващайки предмишницата на нивото на ставата на китката, оказва съпротива на пациента, докато изпъва ръката в лакътната става.
Определяне силата на флексорите и екстензорите на ръката. Лекарят фиксира предмишницата на пациента с една ръка на нивото на дисталната трета на предмишницата, с другата ръка фиксира дланта (юмрук), предотвратявайки флексия и след това удължаване на ръката в китката.
Определяне на силата на мускулите на ръката. Лекарят последователно или едновременно поставя показалеца и средния пръст в ръката на субекта и ги моли да ги стиснат. Степента на компресия оценява силата на флексорите на пръстите.
Определяне на силата на бедрените флексори (фиг. 73). Субектът лежи с изпънати крака. Лекарят, като постави ръката си върху капачката на коляното или малко по-високо и фиксира колянната става, го кани да огъне крака си. Чрез големината на усилието, приложено за поддържане на крака в изпънато положение, силата се оценява.
Определяне на силата на флексорите и екстензорите на стъпалото (фиг. 74). Субектът лежи по гръб, като краката му висят над ръба на дивана. Лекарят фиксира долната част на крака с едната си ръка, а с другата, хващайки стъпалото в дисталната част, осигурява устойчивост по време на огъване и удължаване в глезенната става.
Определяне на силата на мускулите на флексорните и екстензорните пръсти. Лекарят фиксира пръстите на краката с напречното им захващане между палеца и показалеца и кара пациента да извърши флексия и разширение на пръстите.