Източници на патогени
Източници на патогенни микроби са хора с инфекциозни заболявания и бацилоносители, замърсена почва, вода, въздух и предмети от бита.
Болни хора.
Патогенните микроби могат да попаднат във външната среда от болни хора по различни начини: с издишан въздух (капкова инфекция); с изхождане (изпражнения), урина или повръщане (чревни инфекции); с отдели на кожата и лигавиците (инфекции на външната обвивка); чрез предаватели на кръвосмучещи насекоми.
Всяко инфекциозно заболяване има свой собствен механизъм на предаване. Науката епидемиология се занимава с изучаването на тези механизми и разработването на мерки за предотвратяване на масови заболявания сред населението. Определени групи микроби, като правило, попадат в определени части от външната среда, към която са се адаптирали. Следователно почвата и водата съдържат предимно патогени на чревни инфекции, във въздуха - капчици и др.
Причинителите на чревните инфекции се отделят във външната среда с човешки и животински изпражнения и могат да останат в нея, докато не попаднат в нов организъм с вода или храна. При чревни инфекции механизмът на предаване не осигурява бързото навлизане на патогенни микроби в здравия организъм. Следователно микробите от тази група имат известна устойчивост към въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.
Домашни предмети, съдове, бельо и др.
Околните предмети са замърсени с патогенни микроби от изхвърлянето на пациента. Многократно са открити патогенни бактерии по дръжките на бани, седалки и др.. По съдовете са открити стафилококи, дифтериен бацил, туберкулоза и др.. Времето за оцеляване на микробите върху предмети около пациента зависи от свойствата на тези предмети и другиобекти, които участват в циркулацията на микроорганизмите във външната среда.
Почва.
Почвата е естествено местообитание за различни патогенни и опортюнистични микроби: бактерии, дрожди и плесени, както и вируси. Най-точни данни има за съдържанието на спорообразуващи патогенни микроби в почвата. И така, Clostridium perfringens се намира в 96-100% от почвените проби, Clostridium botulinum - в 3-90, Clostridium tetany (причинителят на тетанус) - в 3-100%. Понякога в почвата се откриват бактерии от тиф, дифтерия и чума.
Причинителите на туларемия, дизентерия, бруцелоза и други сериозни инфекциозни заболявания могат временно да останат в почвата и праха. Патогенните микроби могат да оцелеят в почвата дълго време, запазвайки своята жизнеспособност и вирулентност. Въпреки това епидемиолозите не смятат почвата за пряка причина за заразяване на хората. Това се отнася за патогените на туберкулоза, проказа, дифтерия, чума, холера, които постоянно навлизат в почвата в големи количества, но умират рано или късно. Някои спорообразуващи патогенни микроби, като причинителите на тетанус и газова гангрена, са активни в зависимост от степента на замърсяване на почвата.
В редица страни има почвени огнища на антракс, но те представляват заплаха само за тревопасните (овце, крави). Човек може да се зарази с антракс само при контакт с болно животно - заразена кожа, месо и други суровини.
Вода.
Водата, съдържаща патогенни микроби, може да причини човешки заболявания. Бактериалното замърсяване на водоизточниците често е причина за много епидемии. Източниците на замърсяване на водните тела от патогенна микрофлора са разнообразни: повърхностен отток, въздух, отпадъчни води,болни хора и носители. Въпреки това, основният източник на бактериално замърсяване на водните обекти са фекалиите, битовите и някои видове промишлени отпадъчни води и оттичането от инфекциозни болници. Според състава на отпадъчните води е възможно да се определят болестите, които преобладават сред населението в момента.
Особено замърсени са битовите отпадъчни води от градската канализация: 1 cm 3 от канализацията съдържа милиони и милиарди микроби. Микрофлората на отпадъчните води се състои главно от микроби, изолирани от червата на хора и животни, както и от тези микроорганизми, които се отмиват от човешкото тяло и обектите на околната среда. Ежедневната екскреция на бактерии от групата Escherichia coli от един човек варира от 10 до 406 милиарда клетки.
В допълнение към отпадъчните води, микроорганизмите навлизат във водоемите при пране на дрехи, къпане на хора и животни. При къпане от човешкото тяло се измиват различни микроби: стафилококи, дифтерийни бацили, сарцини, стрептококи и др. За 10 минути къпане човек въвежда във водата повече от 3x10 9 клетки от бактерии от групата на Escherichia coli. Водите за баня също съдържат много микроорганизми - в 1 cm3 се срещат до 3x106 сапрофитни бактерии и до 106 бактерии от групата на Escherichia coli.
Голяма опасност представлява проникването на патогенни микроби във водоеми, секретирани от болни хора или бацилоносители и някои животни. Напоследък в отпадъчните води са открити и опасни за човешкото здраве патогенни вируси.
Сред патогенните микроби има патогенни бактерии, вибриони, вируси и др. Всички те могат да бъдат намерени в обикновените фекални отпадни води.
Най-голяма епидемиологична опасност представляват отпадъчните води от инфекциозни болници и детски заведения с пациенти с хронични чревни заболявания.болести, в случай че не са достатъчно добре и напълно почистени и дезинфекцирани.
Един от факторите за микробно замърсяване на водоемите е повърхностният отток от водосборния басейн. Съдържа предимно микрофлора от почвен произход, както и такива, изолирани от червата на хора и животни. Сред топлокръвните носители на патогенни за хората микроби са домашни животни, говеда, птици и диви животни, сред студенокръвните - сладководни риби, живеещи в замърсена вода или консумиращи замърсена храна.
Повърхностният отток е особено замърсен през пролетта по време на наводнения, по време на обилни дъждове и снеготопене. В 1 cm 3 стопена вода са открити от 14 хиляди до 9 милиона клетки от сапрофитни бактерии и до 1 милион бактерии от групата Escherichia coli.
Някои микроби влизат във водата от въздуха заедно с прах или дъжд.
Въздух.
Въздушната среда е неблагоприятна за поддържане жизнеспособността на микробите и не допринася за дългото им пребиваване в нея. Но въпреки това въздухът играе огромна роля в разпространението на инфекциозни заболявания. Чрез въздуха често се случва инфекция на човек, тъй като наред с голям брой безвредни за хората микроорганизми има и някои патогенни във въздуха на офисни и жилищни помещения.
Инфекциите, разпространявани по въздушно-капков път или прах, се наричат аерогенни (респираторни). Сред тези инфекции има два вида заболявания. Първата включва инфекции на дихателните пътища: дифтерия, скарлатина, магарешка кашлица, менингит, едра шарка, морбили, чума, антракс, грип, аденовирусни и респираторни заболявания, туберкулоза и др., Втората - чревни инфекции: бруцелоза, полиомиелит и други вирусни заболявания.
Източникът и естественият резервоар на въздушно-капковите инфекции са хора – болни или носители. Патогенните микроби се локализират в епитела и лигавицата на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт, белите дробове, обвивките на дихателната система, храносмилането и кожата.
Патогенните микроби се отделят в околната среда и замърсяват въздуха, когато пациентите кашлят, кихат и говорят. В този случай около пациенти или носители на патогенни микроби се създава зона от голям и малък аерозол.
Аерозолните капки се утаяват с обикновен прах върху околните предмети и изсъхват, образувайки микробен прах. Веднъж попаднал във въздуха, прахът допринася за разпространението на инфекции. Масовият характер на човешките заболявания с аерогенни инфекции зависи от чувствителността на хората, състоянието на имунитета, размера на аерозолните частици и броя на заразяващите микроби.
Патогенните микроби също могат да попаднат във въздуха от открити огнища на инфекция, като рани. Степента на замърсяване на въздуха с болестотворни микроби зависи от броя на болните или носителите в помещението и от санитарно-хигиенното му състояние - чистота, вентилация и др.
В момента сред инфекциите на дихателните пътища най-голям дял заемат острите респираторни вирусни заболявания: грип, парагрип, аденовирусни заболявания и др.
По въздушен път се разпространяват и различни респираторни заболявания със стафилококов произход. Стафилококите са широко разпространени в природата. Те причиняват различни човешки заболявания - от тонзилит и пневмония до отравяне на кръвта. Най-голяма роля играят Staphylococcus pyogenes, принадлежащи към коки (род Staphylococcus). В момента зачестяват заболяванията от стафилококова природа, което се свързва с появата на патогенни стафилококирезистентност към антибиотици и неблагоприятни фактори: изсушаване, излагане на слънчева светлина и др. В болниците и болниците пациентите и носителите, включително медицинският персонал, са източници на болнични инфекции.
Прахът, съдържащ бактериите, е източник на инфекция, чиито патогени остават жизнеспособни за дълго време при изсушаване. Така в стайния прах понякога се откриват антракс, * коремен тиф, вирус на едра шарка и др.. Туберкулозният бацил се счита за класическа прахова инфекция - намира се в праха на болници, железопътни вагони и др.