Ехография на белите дробове в дълбочина
Изображението задпариеталната хиперехогенна линияе комбинация от реверберация и различни артефакти, предимно „повтарящо се ехо“, и няма нищо общо с белодробната тъкан. Визуализацията на въздушната белодробна тъкан в дълбочина е невъзможна, тъй като генерираните ултразвукови вибрации не се разпространяват в газообразна среда и само повърхността на белия дроб се вижда ехографски при нормални условия. Това беше убедително доказано през 1990 г. в серия от експерименти, проведени от E Sakai et al. Те сканираха препаратите на гръдната стена и сравниха елементите на ултразвуковото изображение със съответните анатомични структури на препарата. В резултат на това беше установено, че появата на хиперехоичен париетален сигнал се дължи на отражение от въздуха в белите дробове.
В костните сегментиултразвукътсе отразява напълно от повърхността на кортикалния слой, което причинява появата на дъговиден хиперехогенен сигнал, последван от конусовидна разминаваща се акустична сянка и реверберации на „повтарящо се ехо“ на неговия фон. Акустичните сенки от ребрата се припокриват с париеталната хиперехогенна линия, създавайки илюзията за "счупвания" по дължината.
Хрущялните сегменти на ребратасе сканират в пълна дълбочина и изглеждат като хомогенни хипоехогенни овални образувания, които не пречат на визуализацията на хиперехогенната повърхност на белия дроб. При надлъжно сканиране от междуребрените пространства зад хрущялните сегменти на ребрата, париеталната хиперехогенна линия се издува леко навън по лека дъга, образувайки линия с вълнообразни завои по дължината зад ребрените хрущяли (Mathis G., 1996), което се определя по-добре при използване на високочестотни сензори. Въпреки това, анатомично, той не променя своя праволинеен ход, което трябва да се помни по времеза да избегнете погрешно тълкуване на тази ехо картина. Тази кривина на хиперехогенната линия е артефакт, дължащ се на различните скорости на разпространение на ултразвуковите вълни в по-плътната и по-бързо ултразвукопроводима хрущялна тъкан, отколкото в съседните междуребрени мускули. Поради това ултразвукът зад хрущяла достига по-бързо повърхността на белия дроб и на екрана зад хрущялното ребро се появява локална издатина, която може да се интерпретира погрешно като признак на обемна формация.
В надлъжния разрез на реброто, когато сензорът е монтиран директно над реброто и равнината на сканиране е ориентирана по надлъжната му ос, хрущялната част изглежда като хипоехогенна ивица с дебелина до 1,5 cm с ясен, равен контур. С възрастта в центъра на хрущялните сегменти на ребрата се появяват дребнофокални хиперехогенни включвания, съответстващи на малки области на осификация, които се увеличават в по-възрастната възрастова група и се разпространяват в маргиналните участъци. При сканиране по дължината на реброто костните включвания изглеждат като силно ехогенни вериги или неравномерни "следи" в средата на реброто, докато периферната хрущялна част запазва нормална дебелина и гладък, ясен контур.
Приблизителнона нивото на междуребрието Xзавършва париеталната хиперехогенна линия, която съответства на долния ръб на белия дроб. При вдишване той се измества надолу, прониквайки дълбоко в плевралния синус, докато дисталните реверберации екранират всички по-дълбоки структури. При липса на плеврален излив цепковидното пространство на синуса не се визуализира. На екрана изглежда като затваряне на завеса, която припокрива изображението на черния дроб или далака, така че този ехокартип е наречен феноменът на „завесата“ в чуждестранната литература (Kroegel C, ReiBig A., 2000). дихателнаподвижността на париеталната хиперехогенна линия се увеличава от горните части на белия дроб до долната и обикновено на нивото на долния ръб със спокойно дишане е най-малко 4-5 cm.
При надлъжносканиранеот долното интеркостално пространство в равнината на сканиране навлизат черният дроб или далакът и прилежащата към него диафрагма, която се вижда при наличие на плеврален излив или в комбинация с асцит. В повечето случаи периферната мускулна част на диафрагмата е разположена под формата на трислойна дъговидна структура с дебелина до 4-5 mm с хипоехогенен среден слой. Куполът на диафрагмата с нормална въздушност на белия дроб е блокиран от реверберации и не е достъпен за визуализация, но с достатъчен обем плеврален излив се определя навсякъде, а центърът на сухожилията има формата на хомогенна ехогенна линия. Пространството между диафрагмата и междуребрените мускули съответства на костофреничния плеврален синус и при липса на сраствания при вдишване париеталната хиперехогенна линия прониква дълбоко в него.