ЯМР на черен дроб - кога е необходимо, как да се подготвим

Анатомия и функции на черния дроб

Черният дроб е орган, разположен в десния горен квадрант на коремната кухина, тоест вдясно в областта на долните ребра. Черният дроб се класифицира като жлеза, тъй като произвежда жлъчката, необходима за смилането на храната. Но функциите на този орган далеч не се ограничават до това, те включват детоксикация, синтез на протеини, участие в метаболизма, регулиране на запасите от гликоген, производство на хормони.

Черният дроб е способен на регенерация, възстановява обема си, като запазва само една четвърт от първоначалния си размер. В тази връзка, с образуването на орган, е възможно хирургично отстраняване на засегнатата тъкан. Понастоящем е общоприета схемата на разделяне, предложена от Клод Кино, при която черният дроб е разделен на осем сегмента. Това разделение се основава на вътрешните характеристики на разклоняването на съдовете и жлъчните пътища, така че отстраняването на определени сегменти ви позволява напълно да запазите работата на останалата част от органа.

Жлъчният мехур е органът, който събира жлъчката, произведена от черния дроб. При хранене жлъчният мехур се свива и жлъчката се освобождава през канала в червата за смилане на храната.

ЯМР или КТ черен дроб?

Когато назначава чернодробно сканиране, лекуващият лекар обикновено определя най-добрия метод за изследване въз основа на естеството на възможната патология. Световната практика описва превъзходството на MRI диагностиката на черния дроб пред CT поради липсата на йонизиращо лъчение, висок тъканен контраст и отлична времева разделителна способност при използване на контраст. В допълнение, ЯМР ви позволява да разгледате по-подробно структурата на тялото във връзка с използването наняколко режима на MR сканиране. Ето защо на въпроса дали се прави ЯМР на черен дроб има категоричен отговор - прави се и то с отличен резултат!

Показания и противопоказания за ЯМР на черния дроб

Индикациите включват:

Оценка на дифузни чернодробни заболявания като хемохроматоза, хемосидероза, мастна дегенерация
Диагностика на огнища на метастази, аденоми, области на нодуларна хиперплазия
Диференциална диагноза на идентифицирани огнища (кисти, мастни натрупвания, хемангиоми, хепатоцелуларен карцином)
Оценка на известни или предполагаеми аномалии в развитието на даден орган
Оценка на динамиката по време на терапията
цироза
Жълтеница
Болка, тежест в десния хипохондриум
Осезаемо уголемяване на черния дроб
Допълнителен преглед при откриване на патология чрез ултразвук, CT
Контрол след операция на черния дроб/жлъчните пътища при наличие на персистиращи клинични симптоми

Показания за ЯМР на жлъчните пътища:

подозрение за холецистит с несигурни ултразвукови данни или за тяхното изясняване
търсене на местоположението на мигриращите камъни
диагностика на дилатация на жлъчните пътища при холелитиаза за установяване на индикации за операция

Противопоказанията за MRI изследване на черния дроб и жлъчните пътища не се различават от противопоказанията за самия MRI, те включват:

Наличието на метални имплантируеми медицински изделия (информация за това трябва да се докладва на лекаря или администратора на клиниката, за да се изяснят възможностите за провеждане на изследването)
Възможно наличие в тялото на части от други метални изделия (шрапнели, метални стружки и др.)
Бременност (трябва да се прецени степента на възможната полза и риск)
Относително противопоказание е наднорменото тегло на пациента, точното допустимо тегло трябва да се провери предварително с администратора

Подготовка за ЯМР на черния дроб

Подготовката за изследването обикновено е същата като за ЯМР на коремната кухина - не трябва да ядете около 6 часа и да не пиете 4 часа, но тези изисквания могат да варират, по-добре е предварително да се консултирате с лекар за спецификата на подготовката.

Медицинският център ще ви помоли да попълните стандартен формуляр за информирано съгласие и да отговорите на вашите въпроси. Ако е необходим чернодробен контраст, ще се постави интравенозен катетър. Необходимо е да сте подготвени за кратко задържане на дъха. Ще ви бъдат предоставени антифони или тапи за уши, за да предпазите вашия слухов апарат от шума, който придружава MRI прегледа, и ще бъдете научени как да използвате интеркома и аларменото устройство, за да комуникирате с оператора.

ЯМР на черен дроб с контраст

Контрастът предоставя допълнителна информация за естеството на дифузното или локално увреждане на черния дроб и е строго необходим в определени случаи. Стандартният MR контраст е базиран на гадолиний, който рядко причинява алергични реакции, но предпазни мерки (включително специален комплект за първа помощ) съществуват във всеки център за MRI. Също така, противопоказание за MR-контраст е рядко заболяване - нефрогенна системна фиброза.

ЯМР - диагностика на чернодробни лезии

Размерът на черния дроб при всеки човек, дори и в нормата, е индивидуален. На MRI изображение по-често се оценяват следните линейни размери на органа, които обикновено не надвишават 16 cm (определянето на тези показатели е важно главно за наблюдение на лечението по време на терапията):

На коронарното изображение разстоянието на перпендикуляра от купола на черния дроб до долния му ръб, минаващ през средата на органа.
Максимален кранио-каудален размер.

Хемангиома

Хемангиомът на черния дроб е един от най-често срещаните доброкачествени тумори на този орган. Откриването на образование по време на ултразвук обикновено е индикация за допълнително изследване, тъй като хемангиомът няма специфични диференциални признаци от онкологичен тумор по време на ултразвук.

Злокачествени тумори

Злокачествеността на образуванието също се дефинира ясно с ЯМР (фиг. 3).

Къде мога да направя ЯМР на черния дроб в Москва и Санкт Петербург

ЯМР на черния дроб може да се направи в различни медицински центрове, които предоставят тази услуга (не всички центрове за ядрено-магнитен резонанс извършват това изследване). Преди изследването трябва да информирате администратора дали изследването ще бъде с контрастно усилване. Обикновено няма проблеми със записа в частни центрове.

Ако има съмнение за рак, най-добре е ЯМР да се направи в медицински център, който има лекар, специализиран в извършването на пункции или биопсии на засегнатите области. Трябва да се помни, че при най-добра диагноза окончателната диагноза на онкологичните заболявания се прави само от хистолог при изследване на данни от биопсия.