Злокачествени костни тумори
Костните тумори са по-чести през второто десетилетие от живота, когато честотата им е 3 на 100 000 души от населението; при хора на възраст над 30 години честотата на костните саркоми е 0,2 на 100 000 души от населението.
Общата честота на злокачествените тумори на костите и съединителната тъкан при мъжете е 1, а при жените 0,6-0,7 на 100 000 души от населението. При деца на възраст под 15 години костните тумори представляват 3,2% от всички злокачествени тумори.
Смъртността от костни саркоми е 0,8% от смъртността от всички злокачествени тумори.
При мъжете костните саркоми се срещат 1,5 - 2 пъти по-често, отколкото при жените. Засегнати са предимно дългите тръбести кости и тазовите кости, по-рядко се появяват тумори в други кости.
Злокачествените тумори на скелета имат склонност към хематогенно метастазиране. При 1/3 от пациентите се появяват метастази в отдалечени органи, главно в белите дробове.
Най-честите злокачествени костни тумори са остеосарком, хондросарком, както и тумори от нескелетна тъкан - сарком на Юинг и костен ретикулосарком. Хондросаркомът е практически нечувствителен към химиотерапия. Данните за химиотерапия за остеосаркома, сарком на Юинг и костен ретикулосарком са предоставени по-долу.
Това е най-честият злокачествен тумор на скелета, представляващ 30 до 60% от всички първични костни саркоми. Заболяването засяга предимно деца, юноши и лица на възраст под 20-25 години, 90% от пациентите са на възраст под 30 години. Мъжете боледуват малко по-често (1,5 - 2 пъти) от жените. Любимата локализация на тумора е метафизата на дългите тръбести кости (бедрена кост, рамо, тибия и ...
Остеогенният сарком е относително устойчив на лъчева терапия. Само оперативното лечение също дава напълно незадоволителни резултати: при 80 - 90% от пациентите вв рамките на 12-18 месеца след ампутация на крайника се появяват метастази в белите дробове. Тригодишната преживяемост само с хирургично лечение е 13%. Химиотерапията се използва за потискане на растежа на клинично нерегистрирани метастази. Ефективността на отделните лекарства (адриамицин, ...
Терапевтичен режим на етап I Химиотерапия преди операция Адриамицин 30 mg/m2 интраартериално от 1-ви до 3-ти ден. Лъчева терапия Започва от 4-ия ден за 12 - 14 дни; обща доза 36 гр. На 19-20-ия ден от началото на лечението - безопасна операция. Следоперативно лечение: профилактична химиотерапия 2 седмици след операцията. Адриамицин 0,75…
При метастази или неоперабилни форми на остеосаркома адриамицинът е най-активен. Схеми на лечение на 1-ви етап, монохимиотерапия I. Адриамицин 30 mg / m2 интравенозно от 1-ви до 3-ти ден от седмицата. Повтаряйте на всеки 3 седмици. II. Адриамицин 75 mg/m2 интравенозно веднъж на всеки 3 седмици. Терапевтични схеми на II етап Цисплатин 100 mg / m2 интравенозно капково 1 път на 3 седмици. Полихимиотерапия…
I. AD: Адриамицин 60 mg/m2 IV на ден 1. DTIC 250 mg/m2 интравенозно от дни 1 до 5. Повторение на курса след 3 седмици. II. CyVADIC: Циклофосфамид 500 mg/m2 IV на ден 1. Винкристин 1,4 mg/m2 интравенозно (не повече от 2 mg) на ден 1 и 5. Адриамицин 50 mg/m2 венозно на 1-ия ден. DTIC 250 mg/m2…
Саркомът на Юинг представлява 15-20% от първичните злокачествени скелетни тумори. Туморът възниква от клетките на костния мозък и, разрушавайки кортикалния слой на костта, излиза извън него, инфилтрирайки околните меки тъкани. Саркомът на Юинг е заболяване на предимно млада възраст, 80-90% от пациентите са деца и лица под 30 години. Средната възраст на пациентите е 14 - 18 години.
Радиацията се използва за лечение на пациенти със сарком на Юинг.медикаментозни, хирургични методи и техните комбинации. Саркомът на Юинг е силно радиочувствителен, така че ранното облъчване е лечението на избор. Петгодишната преживяемост след лъчева терапия е 10,2%. В същото време комплексното лечение дава най-добри резултати: заедно с въздействието върху първичния фокус се използва системна химиотерапия за потискане на субклиничните туморни метастази. Хирургически…
При химио-лъчевата терапия като химиотерапия за локализирани форми на саркома на Юинг, следните заслужават най-голямо внимание. Схеми на лечение на първи етап I. Адриамицин 20 mg/m2 интравенозно на 1-ви, 8-ми и 15-ти ден. Винкристин 0,75 mg/m2 интравенозно на ден 1, 8 и 15. Циклофосфамид 400 mg интрамускулно на 1-ви, 3-ти и 5-ти ден от седмицата в продължение на 2 седмици ....
При често срещаните форми на саркома на Юинг лъчетерапията се комбинира с химиотерапия. Терапевтични режими на етап I I. VAC-II: Винкристин 1,4 mg/m2 интравенозно на 1, 8 и 15 ден. Адриамицин 30 mg интравенозно на 1-ви и 4-ти ден от седмицата в продължение на 2 седмици. Циклофосфамид 400 mg интрамускулно на 1-ви, 3-ти и 5-ти ден от седмицата в продължение на 2 седмици ....
I. Адриамицин 30 mg/m2 венозно на 1-ви, 2-ри, 3-ти ден. Повторни курсове след 3 седмици. II. Блеомицин 15 mg (или блеомицетин 10 mg) интравенозно или интрамускулно 2-3 пъти седмично в продължение на 3 седмици. Повтарящи се курсове след 3-4 седмици. III. Прокарбазин 100 - 150 mg перорално дневно в продължение на 3 - 4 седмици.