Ярославската онкологична болница има корупционен скандал
Снимка: Анастасия СОКОЛОВА.
През последните дни вълна от критики падна върху ръководството и персонала на Ярославската областна онкологична болница. Едни обвиняват институцията в кражба на лекарства, други – в купуване на ненужни лекарства, трети – че като цяло цялата система на онкологичната помощ у нас не е изградена както трябва.
Срещнахме се с директора на лечебното заведение Ирина Груздева и разговаряхме с персонала на болницата, за да разберем как стоят нещата в действителност.
Медицински персонал: лекарствата от онкологичната болница не изчезват никъде
Един от основните въпроси, които започнаха да се задават след доклада на ПКБ, беше къде са изчезнали 51 милиона рубли. Твърди се, че от 109 милиона рубли, изразходвани за лекарства за болницата през последната година и половина на предходната година, са записани само 58 милиона рубли. И какво се случи с още 51 милиона рубли, мнозина не разбраха. От тук веднага се родиха много скандални хипотези - не са го записали заради немарливо заведение, ограбили са го, препродали са го на плащащи пациенти и т.н.
Но както обясниха от болницата, хората просто не са разбрали особеностите на счетоводството. В доклада на ПКБ не става дума за счетоводна или предметно-количествена отчетност, която фиксира броя на получените и изразходвани лекарства и тяхната себестойност. В документите на одиторите се споменава ABC- и VEN-анализ, чиято цел е повече медицинска, отколкото счетоводна - да се види ефективността на покупките. Извършването на този анализ не е регламентирано от нормативни документи България.
- Този анализ се извършва от клиничен фармаколог за лекарства, които се закупуват със средствата на Фонда за задължително медицинско осигуряване, тоест тези 57 милиона рубли, които се вземат предвид в анализа.Останалите средства в размер на над 51 милиона рубли не са включени в анализа, тъй като покупките на тези лекарства са направени не със средства на задължителното медицинско осигуряване, а със средства, предназначени за високотехнологична медицинска помощ и средства от дейности, генериращи доходи. – обясни Ирина Груздева. - С пълна отговорност мога да кажа, че всички доставени лекарства за тази сума стигнаха до пациентите и бяха използвани по предназначение. Това се потвърждава от записи в медицинските досиета на пациентите, специални документи и дневници, поддържани в болницата.
Спекулациите, че медицинският персонал може да продаде част от лекарствата под тезгяха, лекарите наричат глупости.
- За да продадете лекарството, трябва да създадете цяла престъпна група, състояща се от лекар, началник на отделението, часови, старши и процедурни медицински сестри, - казва Николай Кислов, заместник-главен лекар по медицинските въпроси. - Никой няма да го направи!
От аптеката, която работи в структурата на болницата, се издават лекарства само по заявления, изготвени въз основа на лекарски рецепти. В същото време на вратата на аптеката дори няма табела.
„Направихме това, за да не идват пациенти и да се опитват да купят нещо от нас“, обясни шефът на аптеката Галина Лебедева.
Лекарствата се приемат от старши медицински сестри, които работят в институцията от дълги години.
- Имаме специална аптечна тетрадка. Въвеждаме фамилното име на пациента, номера на историята, името на необходимото за него лекарство с дозировката. Старши медицински сестри пишат това в заявка за аптека, получават лекарства, дават ни ги. В края на работния ден всяко получено лекарство го въвеждам поименно с медицинска история и брой флакони. Има и запис на остатъчни лекарства, - обясни процедурната сестра на дневния стационар по химиотерапия.терапевтичен профил Елена Конуркина.
Лекарствата, предназначени за онкоболни, се използват по предназначение. Снимка: Анастасия СОКОЛОВА.
И на кого да продава лекарства? - В болницата пациентите получават всичко необходимо безплатно. Ние не работим с лекарства, донесени отвън, - каза друг лекар на болницата - началник на отделението по анестезиология и реанимация Дмитрий Лилеев. - И тези лекарства трудно се използват другаде. По принцип това се потвърждава от самите пациенти. Никой, с когото сме говорили, не е искал пари за болнично лечение. Въпреки че една от радиостанциите наскоро излъчи програма за онкологична болница, където слушателите казаха, че все още се опитват да вземат такса в болница от тях. Ирина Груздева обясни, че тези факти се отнасят за 2009 - 2010 г., когато заведението е с друго ръководство, а един случай е в друга болница. - Ние активно се борим срещу "сенчестите" платени услуги - обясни тя. - И ние молим всички, които са се сблъскали с това в нашата институция, да се обърнат към органите на реда.
Като цяло болницата предоставя платени услуги само на тези, които нямат онкология. А обемът на финансовите постъпления за пари от населението през 2014 г., според ръководството на лечебното заведение, възлиза на едва 4,5% от финансирането.
Освен това Груздева опроверга спекулациите, че болницата може да бъде "двойно финансирана" - когато лекарства, закупени за държавни средства, се препродават на платени пациенти.
- Лекарствата, предназначени за онкоболни, лекувани по задължително медицинско осигуряване, не се използват за лечение на платени пациенти, а се осчетоводяват отделно, а лекарствата за платени пациенти се закупуват със средства от доходна дейност. Следователно, неНе може да има "бизнес" с платени услуги за онкоболни и двойно финансиране, обясни тя.
Друг аргумент е, че много лекарства за онкоболни просто не са подходящи за платци, които нямат диагноза рак.
Счетоводство: лекарствата се закупуват според очакванията
Покупките на лекарства, според зам.-директора по икономика Марина Чунаева, противно на мненията, които се чуха през последните дни, се извършват по буквата на закона.
- Имаме насоки, в съответствие с които определяме изкупната цена. За целта се извършва анализ на търговските предложения на пазара на лекарства. Въз основа на него се показва минималната цена. Посочваме го в документите, изпратени до отдел "Държавни поръчки". Наддаването в размер на повече от 500 хиляди рубли се извършва от отдела, по-малко - от самата болница. Печели доставчикът с най-ниска цена. Технически не можем да повлияем на резултатите от търга, тъй като той се провежда на електронна платформа, - каза Чунаева.
Сред оплакванията, изразени от болницата, има и упрек, че тук се купуват лекарства с изтекъл срок на годност.
Както обясниха от аптеката, всички лекарства са с достатъчен срок на годност и не са опасни за пациентите. Според закона срокът на годност на лекарствата към момента на приемане в болницата не трябва да надвишава 50%. Има редки изключения, когато лекарство с по-дълъг срок на годност по някаква причина не е налично в близко бъдеще и е необходимо лечение. Това може да се случи и при даряване на лекарства на болницата по договори за дарение. Може да са производители или център за медицина при бедствия с неизползвани консумативи. Но и в този случай остават месеци до изтичане на срока.
Набавяне на лекарстваизвършва по буквата на закона. Снимка: Анастасия СОКОЛОВА.
Нуждаят ли се жителите на Ярославъл от високотехнологични онкологични грижи?
- Мисля, че е невъзможно да превърнем нашата водеща онкологична клиника в областна болница, която да предоставя минимална помощ, а всички останали да бъдат изпратени в Москва. Ако всички региони започнат да действат така, федералните центрове просто няма да могат да се справят, което означава, че достъпността на лечението ще пострада. Освен това за възрастните хора ще бъде просто трудно да отидат в Москва както физически, така и морално, - убедена е Ирина Груздева. - Апаратурата, с която разполагаме, е инсталирана не по нечия прищявка, а в съответствие с изискванията на реда за оказване на онкологична помощ, утвърден със специална заповед на Министерството на здравеопазването. Тя беше доставена постепенно в продължение на няколко години. Благодарение на него и висококвалифицирания персонал през последните години болницата има възможност за диагностика и лечение на заболявания във всеки етап. Благодарение на новия оперативен блок, в който са увеличени залите, е увеличена пропускателната способност. Това помогна за намаляване на опашките.
Ефективността на работата на онкологичната служба може да се докаже и от факта, че смъртността от онкология в региона намалява: ако през 2013 г. са починали 259 души от 100 хиляди души, то през 2014 г., по предварителни данни, са починали 232 души.