Как да лекуваме диарията на пътника е всичкодисбактериоза, диария и пробиотици, Уляновски новини
Диарията, подобно на повръщането, ясно подсказва за някакво нарушение в тялото. Но ако причините за повръщане най-често се определят правилно дори от самите пациенти, тогава понятието "дисбактериоза" е здраво израснало заедно с диарията и в случай на тази беда (научно - диария), всеки се стреми да насели червата с "полезни бактерии" възможно най-скоро, без да знае какво се случва в това черво като цяло. Авторът на книгата Modicina Никита Жуков разказва как да действате, ако получите диария по време на пътуване или след прием на антибиотици.
Какво е дисбактериоза
Дисбактериозата е много екзотично заболяване, чиято епидемия обхвана целия ОНД през последните години. Рекламата си върши работата – умните майки и татковци знаят, че антибиотиците нарушават микрофлората и тя трябва да се захранва с пробиотици.
Диагнозата "дисбактериоза" все още не съществува нито в МКБ, нито в здравия разум. Да, антибиотиците наистина унищожават всички бактерии, които се срещат по пътя им, а не само вредните, но това не води до пряко нарушение на чревната микрофлора - онези гигантски колонии от "полезни" бактерии, които обикновено живеят в стомашно-чревния тракт, се възстановяват напълно сами.
Но нека бъдем честни: има няколко диарии, които наистина са свързани с антибиотици и отговарят на описанието на псевдодиагнозата "дисбактериоза".
Антибиотик-асоциирана диария - името говори само за себе си. Това състояние се причинява просто от локалното дразнещо действие на компонентите на антибиотичната таблетка, най-простият пример е клавулановата киселина от амоксиклав, която изобщо не е антибиотик, но причинява диария.
Много по-рядко се срещат продължителни, натрапчиви до тоалетната диарии, свързани по-скоро със свръхчувствителност към лекарството.Тук проучванията показват скромна полза от добавянето на пробиотици към режим в името на превенцията на AAD.
Всичко останало (и това е 95% от случаите), всякакви "дисбаланси" на флората и фауната се нормализират независимо и бързо; и съпътстващите диагнози, любими на злите сънародници ("Акне по лицето - това е дисбактериоза!", "Ерозия на шийката на матката - дисбактериоза!") е банална измама за намаляване на парите.
Нека си припомним първото – чревната микрофлора живее в дебелото черво! Тънкото черво е практически стерилно.
А сега разпознайте вашите герои по поглед (в низходящ ред на числата):
Анаероби: Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Ruminococcus; Аероби: E. coli Escherichia, Enterobacter, Enterococcus, Klebsiella, Lactobacillus, Proteus, Salmonella и т.н. Ако някоя външна бактерия нашественик (не много зли като холерата, но дори също толкова нормална, но от човек от различна популация) навлезе в стомашно-чревния тракт, диарията обикновено е неизбежна - в рамките на 5-7 дни тя ще ви застигне.
Това се нарича "диария на пътника", която не е опасна и изобщо не изисква лекарства! Щастливците без авантюристична диария могат само да завиждат на силата на панкреаса и жлъчния мехур, които активно произвеждат ензими, които потискат "чуждите" микроби. И тези извънземни най-често са просто различни щамове на E. coli.
Как работи
Уж заради умъртвяването на най-скъпата чревна микрофлора с яростен антибиотик, която спешно трябва да бъде възстановена. Не, патогенната микрофлора не може да замени нормалната.
В червата на човека има много бактерии. Колко? Приблизително половин кофа: обитава до 4-5 кг микробинашите черва, не е лошо, нали?
Това е море в сравнение с капка бактериална маса в пробиотична капсула. И бактериите се размножават с такава скорост, че дори дългите курсове на антибиотици няма да имат време да намалят значително нивото на вашите местни бактерии. Шокиращи цифри: 1/3 до 2/3 от нормалните изпражнения се състоят от (вече) бездомни бактерии, които изграждат много нормалната чревна микрофлора!
Пробиотиците продължават да са в топа на покупките в аптеките в България, който води началото си от най-уважавания I.I. Мечников, който освен Нобеловата награда за потвърдена фагоцитоза в имунитета, успя доста да пофантазира за непотвърдената чревна флора. Тези погрешни хипотези продължават и до днес, създавайки търсене на продукти от производителите на кисело мляко, които дори го хвалят като бащата на киселото мляко.
Нобеловата награда обаче беше за по-сериозни неща, а на физиолога Илия Илич може да се прости неклиничната му вяра в животворните бактерии, което не може да се каже за съвременните колеги, които продължават традиционно да лекуват всички проблеми с пробиотици по стария начин.
Според някакво далечно голямо проучване от не толкова далечната 2009 г., проведено върху полугладни деца в Република Малави (не, те се опитваха да помогнат, не да ги довършат), може да се каже, че лекарството с много полезни млечнокисели бактерии (най-известните) не помогна на деца с тежко недохранване, небалансирана и оскъдна храна. Сигурни ли сте, че пробиотиците помагат на охранените ни задници?
Какво могат и какво не могат да направят пробиотиците
Бактериите от пробиотиците наистина могат да се заселят в червата, но не за повече от 2-3 седмици. Да, това донякъде подобрява субективната поносимост на някои антибиотици, на които организмът реагира с диария. Всичко останало са некомпетентни спекулации без потвърждение.изследвания: за "стимулиране" на имунитета, за подмяна на собствената микрофлора, за профилактика на рак на червата и т.н. Всички пробиотични препарати са истински хранителни добавки и в 99% от случаите тяхното предписване няма смисъл. Нещо повече: живите кисели млека и бактерии (дори в ентерично покритие) никога не могат да станат част от вашата родна микрофлора, защото тя (местната) неизбежно ще ги победи за часове / дни без никакви опции.
Пробиотиците могат донякъде да подобрят леката ротавирусна диария при деца. Няма надеждни данни за подобряване на имунитета (локален и общ) с пробиотици.
Бактериите от киселото мляко отделят ензим (лактаза) във ферментиралия млечен продукт, който разгражда млечната захар - което е важно за 5-15% от хората в САЩ и Европа и до 100% в Азия, Африка и Латинска Америка, които с възрастта стават непоносими към лактоза и не могат да пият мляко, но киселите млека могат.
Как се лекува
Ще дойдете в клиниката и ще бъдете натъпкани със скъпи неефективни лекарства "пре-/про-/еубиотици". Може би първо ще трябва да преминете анализ за "дисбактериоза".
Но всъщност, ако намерите компетентен гастроентеролог, може много да се окаже, че коремният дискомфорт, метеоризмът и други проблеми, които измъчват вече половин година, са синдром на раздразнените черва или ферментопатия и една седмица антибиотици преди година няма нищо общо с това.
Резюме: дисбактериозата се лекува с съзнанието, че не съществува; и за профилактика на диария (AAD), при прием на антибиотици може (по желание) да хвърлите всеки наличен пробиотик или да се намажете с кефир/кисело мляко. Млечните продукти са полезни и могат да се използват дори от хора с непоносимост към лактоза.