Как да получите задължителна здравна полица какво трябва да знаете

Неизменен признак за развитието на обществото е стабилизирането и напредъкът на здравната система. Напоследък тези характеристики станаха характерни и за нашата страна, благодарение на преразглеждането и усъвършенстването от държавните органи на някои остарели законодателни норми. Частично прераждане има и в областта на задължителното здравно осигуряване, което е неразделна част от родната медицина. В момента вече са в сила нови правила, според които се издават застрахователни полици на населението.

Същността на задължителното здравно осигуряване (ЗЗО)

Първо трябва да определите какво представлява задължителното здравно осигуряване (ЗЗО).

Това е специална застраховка, която всеки гражданин на нашата страна, чужденец и лице без гражданство трябва да придобие, за да може да получи безплатна медицинска помощ в размерите, установени от съответните програми. Хората, живеещи на територията на нашата държава, които не притежават полица за задължителна медицинска застраховка, нямат право да използват напълно безплатните услуги на лечебните заведения. Получаването на полици на CHI се извършва съгласно определени правила, които ще разгледаме по-долу.

Какви документи са необходими?

Получаването на полици за задължителна медицинска застраховка е необходимо, за да могат хората да използват конституционното си право на безплатна медицинска помощ. Едно лице може да има само една полица от този вид застраховка. Физическо лице има възможност да го получи веднъж в компетентните органи, които са медицински застрахователни организации (HIO), те също се занимават с издаване на полици. Ако искате или трябва да променитезастрахователят, клиентът, в съответствие с процедурата, установена от действащото законодателство, трябва да подаде заявление до застрахователя. В същия ден клиентът може да получи полица или временно удостоверение, което има правната сила на пълноценна полица.

Получаването на полица CHI от постоянно пребиваващи в България чужденци е строго контролирано от действащото законодателство.

Лицата без гражданство, които постоянно живеят в България, за да получат полица, са длъжни да предоставят на представителите на HMO документ за самоличност съгласно действащото законодателство и разрешение за пребиваване.
Лицата без гражданство, които временно пребивават на територията на нашата държава, предоставят на осигурените същите документи като постоянно пребиваващите, но с отметка за временно пребиваване. Без него е невъзможно да получите право на безплатно медицинско обслужване.
Бежанците, желаещи да получат полица, представят в регистриращата организация удостоверение за временно убежище в България или удостоверение за бежанец. При липса на такива документи те представят удостоверение, потвърждаващо разглеждането на молбата за признаване като бежанец.

Регистрация чрез пълномощник

Получаването на CHI полици е възможно и от представител на клиента. За извършване на този процес лицето, представляващо интересите на желаещо да се застрахова, трябва да разполага със следните документи и техните копия:

Сертификат, който може да се използва за идентифициране на самоличността на представител на потенциален CMO клиент.
Пълномощно от застрахования за прехвърляне на права за регистрация в определена услуга по задължително здравно осигуряване на представител.

Какво се случва, ако човекне е инсталирано?

При случаи на получаване на безплатна медицинска помощ от лица с неустановена самоличност, лечебното заведение, в което са предоставени услугите, е длъжно да подаде заявление до териториалния фонд за установяване самоличността на пациента и наличието на полица. Тук в максимална степен са посочени данните за клиента на медицинската организация, както и данните за организацията, подала заявлението. В рамките на 5 дни териториалният фонд се занимава с идентифициране на самоличността на потенциалния собственик на полицата CHI, а след още 3 дни медицинската организация трябва да получи доклад, който съдържа информация за полицата за задължително медицинско осигуряване на пациента.

Как и защо да се преформулира?

При промяна на мястото на пребиваване, фамилното име или други паспортни данни, застрахованият в рамките на един календарен месец е длъжен да предостави информация за промените в CMO за преиздаване на полицата, за да избегне потенциални проблеми, когато стане необходимо да отидете в болница.

В случаите, когато полицата за задължителна медицинска помощ е изгубена или повредена, HMO е длъжен да издаде дубликат. За да го получите, трябва да съставите заявление и да предоставите пакет от документи, както при първата регистрация. Полицата се изработва и издава на клиента до 30 дни след получаване на заявката. За този срок притежателят на полицата трябва да получи временна полица, която има същата правна сила като оригинала.

Права на осигурените

Човек самостоятелно избира организация, която му издава полица за задължително здравно осигуряване. Можете да промените CMO не повече от веднъж годишно. Също така подмяната на полицата е необходима, когато застрахованият се премести на друго място на пребиваване.

Осигуреният, освен това,има определени права:

Получаването на полица води до защита на законните интереси и права на застрахованото лице в областта на ЗЗО.
Процедурата за получаване на полици осигурява пълна защита на личните данни, предоставени от клиента на CMO.
Получаването на полица за задължителна медицинска застраховка осигурява предоставяне от териториалния фонд на изчерпателна информация за условията, видовете и качеството на медицинските услуги в случай на застрахователно събитие.
Обезщетение от застрахователна медицинска организация за загуби, понесени от застрахования поради неизпълнение на задълженията му като медицинска застрахователна компания.

Законодателството на Руската федерация, в случай на нарушение от страна на застрахователя на неговите договорни задължения, предоставя на клиента възможност да подаде жалба до застрахователната компания. Застрахованият трябва да получи отговор на жалбата си в рамките на 10 календарни дни. Ако застрахователят не удовлетвори изискванията на клиента, застрахованият има право да състави и предяви иск в съда. В този случай CMO, ако вината му бъде потвърдена, ще компенсира щетите, понесени от застрахования по съдебен ред.

Задължения на застрахования

За да получи безплатно обслужване в лечебните заведения, застрахованият е длъжен да предостави полицата на служителите на лечебното заведение, в което е подал молба. След преместване на друго място на пребиваване, лицето трябва да завърши процедурата за издаване на полица CHI в рамките на 30 календарни дни. За да направите това, трябва сами да изберете SMO.

Потенциалните потребители на услуги са длъжни да докладват на застрахователната организация информация за промяна на фамилията или други паспортни данни в рамките на един месец.

В случай на неизпълнение от страна на клиента на неговите задължения, могат да възникнат определени проблеми при контакт с лекаринституция за безплатно медицинско обслужване.

Получаването на полици от физически лица е принудителна заповед на правителството. Тя има за цел да координира по-добре дейността на доставчиците на услуги, както и тяхното взаимодействие с клиентите. Това е гаранция, че всеки жител на нашата страна ще може да получи необходимите услуги в пълен обем и с най-добро качество. Регулирането на обществените отношения във всички области е предназначено да сведе до минимум възможността за развитие на корупция и други нежелани явления в икономиката и обществото на страната.