Как да се лекува розацея
Употреба: изобретението се отнася до медицината, по-специално може да се използва в дерматологията и козметологията и е насочено към подобряване на ефективността на лечението чрез стимулиране на неспецифичния имунитет, намаляване на продължителността на лечението и намаляване на честотата на рецидивите. Същността на изобретението е локално въздействие върху областите на кожата, засегнати от акара Demodex follicullorum, с приложения на 0,08-0,1% разтвор на натриев хипохлорит за 20-30 минути, 4-6 пъти на ден с едновременна автохемотерапия с окислена кръв през ден, като въвеждането започва с 12 ml венозна кръв и 2 ml 0,04-0,06% натриев хипохлорит. разтвор, постепенно увеличаване на съотношението хипонатриев хлорид и кръв до 6:1, последвано от обратно връщане към първоначалното съотношение. Използването на метода позволява чрез повишаване на ефективността на лечението на розацея, усложнена от демодикоза, да намали времето за лечение на пациенти с 23,4 дни. Не се наблюдава влошаване на процеса. 3 табл.
Изобретението се отнася до областта на медицината, по-специално може да се използва в дерматологията и козметологията.
Известен метод за лечение на розацея, усложнена от демодикоза 10-14% разтвор на Trichopolum с 40% разтвор на демиксид, 5% антибиотици се добавят по време на пустулизация. Димексил се използва за ускоряване на проникването на лекарството в кожата и подобряване на разтворимостта на таблетирания трихопол, освен това димексидът има противовъзпалителен и антиалергичен ефект.
Въпреки това, лечението по този метод е неефективно и доста дълго (2-3 месеца).
Същността на изобретението е локален ефект върху областите на кожата, засегнати от акара Demodex folliculorum, с приложения на 0,08-0,1% разтвор на натриев хипохлорит за 20-30 минути, 4-6 пъти на ден с едновременна автохемотерапия, окислена през денкръв и въвеждането започва с 12 ml венозна кръв и 2 ml 0,04-0,06% разтвор на натриев хипохлорит, като постепенно се увеличава съотношението на натриев хипохлорит и кръв до 6: 1, последвано от обратно връщане към първоначалното съотношение.
За провеждане на сравнителна ефективност на различни комбинации от кръв и натриев хипохлорит при лечението на розацея, усложнена от демодекоза, е проведено предварително клинично проучване на 50 пациенти (Таблица 1).
Получените резултати позволиха да се използва схема за лечение на розацея, усложнена от демодекоза, включваща най-ефективното съотношение кръвни съставки + натриев хипохлорит, равно на 6:1.
Предложеният метод на лечение е използван при 25 пациенти с розацея. Сред тях са 10 мъже и 15 жени на възраст от 20 до 71 години. Пациентите са страдали от тази патология от 2 до 10 години или повече.
Задълбочен преглед на пациенти разкри някои промени, които допринасят за появата или обострянето на розацеята. И така, при 15 пациенти са открити огнища на фокална инфекция, при 16 пациенти - фоликуларен демодекс, при 12 - заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, колит и др.), При 11 пациенти е установен отрицателен ефект от психически и стресови състояния.
Пустулозен стадий на заболяването е диагностициран при 19 пациенти, а папулозен стадий на заболяването с голям брой обриви е диагностициран при 6 пациенти.
Като контрола 10 пациенти са лекувани с метранидазолови препарати.
Резултатите от лечението на пациентите са отразени в табл.2.
Резултатите, представени в таблица 2, показват, че предложеният метод позволява 72% от пациентите с пустуларни и папулозни обриви да постигнат пълно излекуване, а 28% от пациентите да постигнат подобрение. При нито един пациент не се наблюдава влошаване на процеса. Клинично подобрениесе появи още след 1 седмица от лечението.
Динамиката на клиничните прояви при пациенти от експерименталната и контролната група е представена в таблица 3.
На пациентите с розацея, както в експерименталната, така и в контролната група, е предписано комплексно патогенетично лечение, насочено към елиминиране на факторите, предразполагащи към развитието или обострянето на процеса (тетрациклин в пустулозен стадий на процеса, седативи, хипосенсибилизиращи и холеретични лекарства и др.).
След лечение, при пациенти с предварително установена инвазия, пренасяна от кърлежи, тестовете за Demodex folliculorum са отрицателни.
Като пример за използването на автохемотерапия с окислена кръв в комплексното лечение на пациенти с розацея, усложнена от демодикоза, са дадени кратки извлечения от историите на 2 пациенти.
П р и м е р 1. Пациент И., на 68 години, е приет с диагноза розацея, усложнена от демодекоза. Болен през последните 6 години, процесът има хроничен ход с чести рецидиви. Първоначално възникнал в областта на дясната буза, патологичният фокус постепенно се разпространява в нови области на кожата на лицето. Преди година имаше рязко обостряне на заболяването, използваното лечение (антибиотици, делагил, локална 20% емулсия на бензил бензоат, кортикостероидни мехлеми) беше неефективно.
Обективно: патологичният процес е ограничен в областта на лицето. На фона на конгестивна хиперемия, инфилтрация на кожата на двете бузи, назо-букални, назолабиални гънки и брадичка, има множество папулозни и пустуларни елементи. Границите на лезиите са неясни.
Автохемотерапията на розацея, усложнена от демодикоза с окислена кръв, се извършва, както следва: през ден се взема венозна кръв от пациента със стерилна спринцовка от 20 ml и се подлага на окисление с натриев хипохлорит, последвано отнеговото интрамускулно приложение по схемата: 1 инжекция от 12 ml венозна кръв и 2 ml 0,04% разтвор на натриев хипохлорит, 2-ра инжекция - 10 + 4, 3-та - 8 + 6, 4-та - 6 + 8, 5-та - 4 + 10 и 6-та инжекция от 2 ml кръв + 12 ml натриев хипохлорит. След това започва обратното връщане към първоначалното съотношение на кръв и хипохлорит с едновременно локално въздействие върху засегнатите кожни участъци под формата на приложение на 0,08% разтвор на хипохлорит за 20 минути 4 пъти на ден.
Комплексното лечение включваше терапия с тетрациклин (1,5 g на ден в продължение на 10 дни), витамини, седативни холеретични лекарства и др. Такава комплексна терапия позволи да се постигне значително подобрение на състоянието на кожата в лезиите в рамките на 2 седмици. Елементите на обрива регресираха, подпухналостта на кожата изчезна, хиперемията на кожата беше значително намалена. Двоен анализ на остъргване за наличие на акар Demodex folliculorum в лезиите е отрицателен.
П р и м е р 2. Пациент В., на 51 години, е приет в областния кожно-венерологичен диспансер с диагноза розацея. Демодекоза, усложнена от ринофима.
Обективно: патологичният процес е ограничен в областта на лицето. На кожата на двете бузи, назолабиалните и назолабиалните гънки, брадичката на фона на застойна хиперемия, инфилтрация на кожата, има множество папулозни и пустуларни елементи. Границите на лезиите са неясни.
Автохемотерапията на розацея, усложнена от демодикоза с окислена кръв, се извършва, както следва: венозна кръв се взема от пациента през ден със стерилна спринцовка от 20 ml и се подлага на окисляване с натриев хипохлорит, последвано от интрамускулно приложение по схемата: 1-ва инжекция от 12 ml венозна кръв и 2 ml 0,06% разтвор на натриев хипохлорит, 2-ра - 10 + 4, 3-та - 8 + 6, 4-та - 6 + 8, 5-та - 4 + 10 и 6-та инжекция 2 mlкръв + 12 ml натриев хипохлорит. След това започва обратното връщане към първоначалното съотношение кръв и хипохлорит с едновременно локално въздействие върху засегнатите кожни участъци под формата на приложение на 0,1% разтвор на хипохлорит за 30 минути 6 пъти на ден.
Комплексното лечение включваше терапия с тетрациклин (1,5 g на ден в продължение на 10 дни), витамини, успокоителни, холеретични лекарства и др. Такава комплексна терапия позволи да се постигне значително подобрение на състоянието на кожата в лезиите в рамките на 2 седмици. Елементите на обрива регресираха, подпухналостта на кожата изчезна, хиперемията на кожата беше значително намалена.
Двоен анализ на остъргване за наличие на акар Demodex folliculorum в лезиите е отрицателен.
Лечението на ринофима се проведе съвместно с козметолози, което направи възможно постигането на значителен положителен ефект.
МЕТОД ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА АКНЕ РОЗА, който включва експозиция на акара Lemodex folliculorum, характеризиращ се с това, че на пациента се инжектира интрамускулно през ден смес от първите 12 ml венозна автоложна кръв и 2 ml 0,04 - 0,06% разтвор на натриев хипохлорит, последвано от увеличаване на съотношението разтвор на натриев хипохлорит и кръв до 6:1 и връщане към първоначалното съотношение, и засегнатите кожни участъци се прилагат паралелно 0,08 - 0,1% разтвор на натриев хипохлорит за 20 - 30 минути, 4 - 6 пъти на ден.