Как да удължите ахилесовото сухожилие
Изобретението се отнася до медицината, а именно до травматологията и ортопедията при лечение на скъсяване на ахилесовото сухожилие. За да се реши проблемът с намаляването на времето за отстраняване на сухожилието и предотвратяването на белега, преди повторното обличане те натискат напречните процеси на Th4-Th7 прешлените; C5-C7; L2-L4 в посочения ред до появата на хрущене, лидазата се инжектира в ахилесовото сухожилие и обездвижването на крайника след всяко обездвижване се извършва във физиологичното положение на стъпалото.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до травматологията и ортопедията, и може да се използва за лечение на деформации на еквинуса на ходилото, причинени от скъсяване на ахилесовото сухожилие.
Най-близък до претендирания метод е методът [1], според който ахилесовото сухожилие се пресича в хоризонтална равнина чрез кожни пробиви, след което се удължава чрез механично въздействие върху стъпалото, последвано от фиксирането му до образуване на регенерат на меките тъкани. Времето на образуване на последното се определя от времето на заздравяване на празнината между краищата на кръстосаното ахилесово сухожилие. Този процес продължава около 1,5 месеца и е придружен от образуване на белег.
Целта на изобретението е да се създаде метод за лечение на еквинус деформации на стъпалото, причинени от скъсяване на ахилесовото сухожилие, който намалява продължителността на лечението и елиминира възможността за образуване на белези.
За да се реши този проблем, съгласно заявения метод, както и съгласно известния [1], ахилесовото сухожилие се удължава чрез механично въздействие върху стъпалото, последвано от фиксиране на стъпалото до образуване на регенерат на меките тъкани.
Въпреки това, за разлика от известния в претендирания метод, преди удължаване ахилесовото сухожилие не се пресича в хоризонтална равнина чрез кожни пробиви. Вместо това коригирайте спастичносттамускулите, променяйки прага на двигателната чувствителност на централната нервна система, и лидазата се инжектира в ахилесовото сухожилие. Освен това, за разлика от известния метод, удължаването на ахилесовото сухожилие се извършва чрез мигновено първо удължаване на стъпалото и след това мигновено огъване с външна ротация на стъпалото, последвано от фиксирането му във физиологично положение.
Поради корекцията на мускулната спастичност при едновременно удължаване и огъване с външна ротация на стъпалото в междувлакнестите пространства на тъканта на ахилесовото сухожилие, напълнена с лидаза, настъпва рязка промяна в хидравличното налягане, което причинява образуването на много микроразкъсвания на сухожилната тъкан. Така ахилесовото сухожилие се удължава. След фиксиране на стъпалото във физиологична позиция се образува мекотъканен регенерат в микрофрактурите на тъканите на ахилесовото сухожилие, едновременно в целия обем. В същото време времето за образуване на последното се определя от времето на прерастване на една, най-голямата микрофрактура, чийто размер е значително по-малък от разстоянието между краищата на разрязаното ахилесово сухожилие по известния метод [1], поради което периодът на лечение се намалява от 1,5 месеца до 8-10 дни.
Методът се осъществява по следния начин.
Изкуствено се създава "блок" между прешлените на гръбначния стълб на ниво C5-C7, Th4-Th7, L2-L4 чрез рязък натиск върху напречните израстъци на прешлените в следния ред: Th4-Th7, C5-C7, L2-L4 до появата на хрущене. Това води до появата на микроувреждания на анулус фиброзус и нуклеус пулпозус, предизвикващи движение на течната фаза на тъканите, които образуват анулус фиброзус, което дразни рецепторите, инервиращи задния надлъжен лигамент. В резултат на тази техника се постига промяна в прага на двигателната чувствителност на централната нервна система. Забелязахме, че чрез увеличаване илимускулната спастичност се коригира чрез понижаване на прага на двигателната чувствителност на централната нервна система. След това лидазата се инжектира в четири точки на ахилесовото сухожилие на всеки 0,5 cm от мястото на прикрепване на ахилесовото сухожилие към калтена и се извършва едновременно удължаване и огъване на стъпалото с външна ротация. Едновременните екстензии и флексии с външна ротация на стъпалото се повтарят два или три пъти с постепенно увеличаване на натиска върху стъпалото. След завършване на манипулацията стъпалото във физиологично положение се фиксира с подвижна гипсова шина.
Противопоказания за прилагане на предлагания метод: възрастта на пациента е под 6 месеца, наличието на всякакъв вид тумор, всяко кръвно заболяване, тежка умствена недостатъчност, херния на гръбначния мозък.
Примери за приложение на предложения метод.
Пациентът на 12 години не може да ходи самостоятелно. С подкрепа тя можеше да ходи на пръсти. След преглед е поставена диагнозата: детска церебрална парализа. Спастична тетранареза с еквиноварусна деформация на ходилата поради скъсяване на ахилесовото сухожилие.
Лечението е проведено по метода на консервативната "псевдоахилеотомия". След корекция на мускулната спастичност, лидаза, 64 единици, беше инжектирана в четири точки на ахилесовото сухожилие. Произведени два цикъла на едновременни разширения до 140 градуса. и огъване до 70 градуса. с външна ротация на ходилото до 20 градуса. След това с подвижна гипсова шина са назначени процедури (ЛФК) и е разрешено да ходи. Два дни след началото на лечението пациентът може да ходи самостоятелно с бастун, като стъпва на цяло стъпало.
Пациент на 3 години е настанен за лечение с диагноза детска церебрална парализа. Пирамидално-мозъчна форма. Еквиноварусна деформация на стъпалото поради скъсяване на ахилесовото сухожилие.
Проведени са 3 сеанса на лечение по указаната методика. Всяка следваща сесия се провежда един ден след предходната. Общата продължителност на лечението е 8 дни. Порочната позиция на крака е напълно елиминирана. Болният ходи самостоятелно, като стъпва на пълно стъпало.
1. Метод за удължаване на ахилесовото сухожилие чрез редрессиране, последвано от обездвижване на крайниците, характеризиращ се с това, че преди редрессирането се прилага натиск върху напречните израстъци на прешлените Th4 - Th7; C5 C7; Z2 Z4 в посочения ред до появата на хрущене, лидазата се инжектира в ахилесовото сухожилие и обездвижването на крайника след всяко обездвижване се извършва във физиологичното положение на стъпалото.