Как се извършва феминизираща вагинопластика: характеристики на крайния етап на промяна на пола
Феминизиращата вагинопластика е пластична операция на гениталиите, която е последният етап от смяната на пола при транссексуалните. Пластичната хирургия позволява на пациентите да получат женски полови органи.
Основните методи за феминизираща вагинопластика
- Пенална инверсия (скротопенална инверсия): Големите срамни устни, малките срамни устни, клиторът, вагината се създават от кожата на пениса и скротума на пациента.
- Коловагинопластика (сигмоидна техника): Влагалището се създава от сигмоидното дебело черво, големите и малките срамни устни от кожата на скротума, клиторът от кожата на главичката на пениса.
Наказателна инверсия
Техника на операцията: отстраняват се кавернозните тела на пениса, напълнени с кръв по време на ерекцията, кожата на пениса се извива и се поставя в дълбочината на малкия таз, клиторът се пресъздава от кожата на главата на пениса. Обикновено операцията се извършва на 2 етапа:
- Образуване на вагината.
- Създаване на клитора, големи и малки срамни устни, скъсяване на уретрата, за да е удобно на пациента да уринира в седнало положение.
Преди пластична операция електролизата е задължителна, за да се избегне по-нататъшно окосмяване в новообразуваната вагина.
Пластичната хирургия се извършва само след интензивен курс на женски полови хормони, което води до намаляване на обема на мъжките полови органи, така че на лекаря остава малко тъкан за вагинопластика. Пластичният хирург може да реши проблема по 3 начина:
- Създайте малка вагина, ако пациентът не планира да трениравагинален секс.
- Създайте малка вагина и я разтегнете силно (бужиране).
- Използвайте допълнителни тъкани от перинеума, бедрата, задните части, за да създадете достатъчен обем на вагината. В този случай съществува риск от образуване на белези по кожата на местата, откъдето идват кожните клапи.
Предимствата на тази техника са, че е сравнително проста в техниката, няма риск от развитие на адхезивна болест на червата или перитонит, цената на пластичната хирургия е по-ниска от цената на коловагинопластиката.
Основните недостатъци на метода за обръщане на пениса са, че пациентът трябва постоянно да разтяга вагината, да използва лубрикант по време на секс и да извършва хигиенни процедури, за да намали риска от неприятна миризма или възпаление.
Коловагинопластика
Резултатът от операцията: пациентката получава вагина, близка по физиология и размери до женската: тя се самопочиства и овлажнява, не се нуждае от разтягане, няма риск от разрастване. Влагата, отделена от клетките на червата, ви позволява да правите секс без използването на допълнителни лубриканти.
Оперативно предимство:възможно най-близо до естествения резултат, няма нужда от постоянно вагинално бужиране.
Основните недостатъци на коловагинопластиката:
- Сложна и тежка операция за тялото на пациента.
- Дълъг период на възстановяване.
- Висок риск от усложнения и странични ефекти (перитонит, некроза на трансплантирания чревен фрагмент).
- Интензивно отделяне на течност от влагалището през първите 2-3 години.
- Високата цена на операцията.
Противопоказания
Противопоказанията за пластична хирургия могат да бъдат 2 вида:
- Физически: стандартен списък с противопоказания за обща анестезия и хирургия (напр. рак, диабет, кръвни заболявания, обостряне на хронични заболявания, епилепсия).
- Психологическо естество: съмнения на пациента, натиск от роднини и приятели, удовлетворение от съществуващи сексуални връзки, хомосексуална ориентация, желание за деца, страх от операция и последствия.
Подготовка за операцията
Преди пластична операция пациентът трябва:
- За 1 месец откажете да приемате хормони.
- Лекувайте остри заболявания и хронични в остър стадий.
- Подложете серия от прегледи и тестове (например общи тестове за кръв и урина, биохимични кръвни тестове, ЕКГ, кръв за HIV маркери).
- Елиминирайте инфекциозни огнища (кариозни зъби, възпаление на синусите, ушите).
- Спрете приемаантикоагуланти (лекарства, които повлияват съсирването на кръвта).
рехабилитационен период
След пластична операция пациентът трябва да прекара поне една седмица в болницата, тъй като операцията е травматична и след нея е необходимо наблюдението на медицинския персонал.
Още по време на престоя в болницата пациентът започва да приема редица широкоспектърни антибиотици, болкоуспокояващи, лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Също така е необходимо да възобновите приема на лекарства с женски хормони, като намалите дозата им.
Първите 5 дни след операцията в уретрата трябва да има катетър, през който се отстранява съдържанието на пикочния мехур.
В следоперативния период пациентът трябва да спазва основните правила по отношение на следните аспекти:
- Вагинални грижи: първите 2-3 седмици след операцията е необходимо обилно измиване на вагината сутрин с разтвор на фурацилин, слаб разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка, нанесете противовъзпалителни мехлеми върху шевовете (например Levomekol). Когато шевовете заздравеят, ще бъде достатъчно да измиете вагината с мек сапунен разтвор. След операцията ще има протеза във влагалището в продължение на 2 месеца, предотвратяваща свиването на стените на влагалището, протезата може да се извади само за хигиенни процедури. Когато протезата бъде окончателно отстранена, е необходимо редовно да се разтяга вагината с вибратор или пръсти, за да се предотврати свръхрастеж на влагалището.
- Физическа активност: първия месец след операцията можете само да лежите и да стоите, внимателно да седнете на самия ръб на тоалетната, така че основната тежест да пада върху краката ви. Клякането е забранено. Спортът, физическата работа у дома трябва да бъдат поне изключениза 6 месеца.
- Регулиране на чревната функция: включва спазване на специална диета, прием на пробиотични препарати. Ако пациентът има запек в следоперативния период, тогава е необходимо да се използва клизма, лаксативи не трябва да се приемат в периода на възстановяване. Слабителните лекарства повишават чревната подвижност, повишават вътреабдоминалното налягане, което се отразява неблагоприятно на състоянието на вагината.
- Секс: ако размерът на вагината позволява пълен сексуален контакт, тогава сексуалната активност може да започне 2 месеца след пластичната операция. Но в същото време е наложително да се използват водоразтворими лубриканти и презервативи на основата на силикон.
Възможни усложнения
След феминизираща вагинопластика пациентът може да изпита следните усложнения:
- Отрицателни ефекти от анестезията: гадене, повръщане, световъртеж, главоболие и болки в мускулите.
- Тромбоза на долните крайници на малкия таз и вените.
- Фистули: проходи между влагалището и ректума, влагалището и пикочния мехур. Дефектите могат да бъдат коригирани само хирургически.
- Свиване на вагината, пролапса й от тялото, растеж на косми във влагалището.
- Намалена чувствителност: Ако нервните окончания са повредени по време на операцията, чувствителността на влагалището може да бъде намалена или напълно отсъстваща. Усложнението прави сексуалния живот неудобен и води до невъзможност за постигане на оргазъм.
- Стесняване на уретрата: Ако оперираната уретра зарасне с белези, тя може да се стесни значително и пациентът ще има проблеми с уринирането. Дефектът може да бъде коригиран с хирургична корекция.
- Трудности при ученевагинален секс: поради недостатъчна дължина и обем на вагината, тъй като за да се създаде вагина с дължина 15-17 сантиметра, някои пациенти нямат достатъчно тъкан и няма необходимото минимално пространство между тазовите органи. Причина за затруднения могат да бъдат и структурните особености на костите на женския и мъжкия таз, които не позволяват секс в мисионерска поза.
Средната цена на пластичната хирургия, която се извършва с помощта на техниката за обръщане на пениса, е от 150 000 до 180 000 рубли, пластичната хирургия с помощта на сигмоидната техника струва от 200 000 до 250 000 рубли.
Може да ви е интересно да научите как се извършват класическата вагинопластика и лабиопластика - корекция на женските срамни устни.