Как се проявява миокардният инфаркт и как да се лекува

Инфарктът на миокарда (МИ) е заболяване, свързано с увреждане на сърдечния мускул в резултат на исхемия с развитие на некротични промени.Характеризира се с продължителна и силна болка в гръдната област вляво, която не се купира от прием на нитроглицерин.

Това състояние е остро и изисква незабавна хоспитализация. При продължително нарушение на кръвния поток в сърдечния мускул (15-20 минути или повече) започват необратими процеси и миоцитите умират с последващо образуване на белег.

Признаци на миокарден инфаркт при мъже на средна възраст се наблюдават по-често, отколкото при жени от 40 до 55 години.

В по-напреднала възраст статистиката на заболяването става същата. Смъртността от остра исхемия и некроза е около 30%, а сред всички случаи на внезапна смърт 20% се дължат на инфаркт на миокарда.

Защо човек получава инфаркт?

Инфарктът на миокарда, според класификацията, е една от формите на коронарната болест на сърцето. В повечето случаи причината за неговото развитие са атеросклеротични процеси в съдовете (повече от 97% от случаите).

В допълнение, резултатът от внезапна исхемия може да бъде тромбоза на коронарните артерии или техния внезапен спазъм.

Съществуват и фактори, които предразполагат към развитие на инфаркт:

лоши навици (тютюнопушене и алкохолизъм);
наднормено тегло;
хипертония;
постоянен стрес и пренапрежение;
диабет;
съдови заболявания;
напреднала възраст.

Тъй като лявата камера има голямо натоварване, най-често в нея се развиват некротични промени.

Сърдечен удар: какво се случва

В зависимост от това колко често е нарушението на кръвообращението, инфарктът може да бъде:

малък фокален (около 20% от всички случаи);
макрофокална.

При липса на помощ, в някои случаи, дребнофокална лезия може да се превърне в обширна некроза. Обширният инфаркт често води до развитие на сърдечна недостатъчност, поява на аневризми, нарушение на ритъма и тромбоемболия.

Според множествеността на развитието патологичният процес може да бъде:

първичен;
рецидивиращ (ако некрозата се появи отново в рамките на осем седмици след установяване на първичния инфаркт);
повтаря се (в този случай заболяването се диагностицира след по-дълго време).

Как да разпознаем инфаркт по признаци?

За всеки пациент симптомите на инфаркт на миокарда могат да варират. Но има класически признаци на това заболяване:

Появява се дискомфорт или болка в гърдите. Понякога има усещане за парене, натиск или свиване. Тези симптоми могат да бъдат постоянни или преходни.
Болка в други части на тялото. Облъчването на болката може да бъде различно. Забелязва се в областта на лявата ръка, рамото, челюстта или шията. Понякога болката се развива просто в горната половина на тялото, докато типичните симптоми на мястото на проекцията на сърдечния мускул не се наблюдават.
Болка в епигастричния регион, повръщане и гадене. Понякога инфарктът може да симулира неправилно функциониране на стомаха и неговите признаци се бъркат с киселини.
Понякога има нарушение на дишането със затруднено вдишване.
Признаците на миокарден инфаркт при жените и мъжете могат да бъдат придружени от силна паника или тревожност. Някои пациенти говорят за това, което са преживели по време на атаката.усещане за смъртна опасност.
Може да има замаяност, повишено изпотяване, припадък. Кожата става лепкава и хладна.

Много опасно за живота е, че при 25% от пациентите инфарктът не се проявява симптоматично. Това често се случва при по-възрастните хора, особено тези с диабет.

Има атипични форми на заболяването, когато човек има болки в гърлото, развива тежка кашлица или аритмия. Такива явления са характерни за повтарящи се атаки.

Как да се потвърди наличието на инфаркт?

Един от основните диагностични критерии за тази патология е ЕКГ при инфаркт на миокарда. За тази патология характерните промени са:

наличието на отрицателна Т вълна;
образуването на QRS комплекс или просто Q (последният знак определя трансмурален миокарден инфаркт).

Ако вземете кръв през първите 6 часа от началото на атаката, тогава можете да определите повишаването на миоглобина. До 10 часа се наблюдава увеличение на CPK почти два пъти. При отрицателен резултат на този показател МИ се изключва.

При по-късна диагноза трябва да се оцени LDH активността. Увеличава се за един ден и се връща към нормалното само след една до две седмици.

При кръвни тестове по-малко специфични признаци за това заболяване са повишаване на ESR, левкоцитоза, повишаване на активността на AsAt и AlAt.

Ако е необходима хирургична интервенция, се използва техника като коронарна ангиография. Позволява ви да оцените локализацията на оклузията на коронарната артерия. При ехокардиография може да се види локално намаление на контрактилитета на LV.

Помага ефективно при инфаркт

Лечение на инфаркт на миокарда при пациент след диагностициранеизвършва се само в болнични условия. Но още на предболничния етап трябва:

прилагане на наркотични аналгетици за облекчаване на болката;
дайте успокоителни за успокояване на нервната система;
прилагайте интравенозен нитроглицерин за разширяване на лумена на коронарните съдове;
прилагайте тромболиза при инфаркт на миокарда (хепарин, актилиза или стрептокиназа).

Лечението в болницата е както следва:

Осигуряване на пълен покой на пациента и свързване към монитор за проследяване на жизнените показатели.
Използването на антитромбоцитни средства за разреждане на кръвта и предотвратяване на тромбоза.
Бета-блокерите могат да намалят натоварването на сърцето, да намалят кръвното налягане и сърдечната честота. Противопоказано, ако тези показатели са под нормата.
АСЕ инхибитори. Намалете кръвното налягане, като въздействате върху системата ренин-ангиотензин. Увеличете устойчивостта на миокарда към исхемия.
Диуретиците са абсолютно необходими в случай на развитие на сърдечна недостатъчност и за отстраняване на излишната течност.
Има все по-голям фокус върху употребата на статини. Тези лекарства помагат за регулиране на нивата на холестерола.
Понякога лекарите предписват метаболитни лекарства. Използването им, според проучването, ви позволява бързо да нормализирате работата на сърцето и да възстановите увредените миоцити.

Някои групи лекарства се предписват на пациента за цял живот. Такива средства могат да подобрят качеството на живот на пациента и да предотвратят вероятността от развитие на повторен инфаркт на миокарда.

хирургия

Хирургични манипулации и отворена радикална интервенция с аутопсиягърдите се извършва само в специализирана болница.

В момента има много минимално инвазивни техники, които могат да помогнат при това заболяване с минимални усложнения.

Аорто-коронарен байпас често се използва за възстановяване на коронарното кръвообращение. За осъществяването му е необходима специална апаратура за кардиопулмонален байпас.

Манипулацията се извършва само ако сърцето е напълно изключено от системата и само при тези условия може да се извърши такава операция. Извършва се само при наличие на усложнения и заплаха за живота на пациента.

Понякога експертите препоръчват използването на балонна ангиопластика при лечението. Принадлежи към златния стандарт за хирургично лечение на нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт.

Такава манипулация се извършва чрез въвеждане на контраст в коронарните артерии и разрез на феморалната артерия.

Допълнителни дейности

Рехабилитацията след инфаркт трябва да се проведе в санаториум. Освен това трябва да следвате определена диета с намаляване на солта и течността в диетата.