Какво е цитомегаловирус, симптоми, лечение и последствия от инфекция

Цитомегаловирусът е толкова широко разпространен сред хората, че тази инфекция може да се отнесе към сексуалните инфекции с голяма тежест. Въпреки че се предава именно при близък физически контакт чрез телесни течности – слюнка, сълзи, слуз, семенна течност, кръв. Семейството на херпесвирусите е номер 5, името често се съкращава до CMV или CMV.

Той е напълно безопасен за здрави хора - проявите, ако има такива, са подобни на настинка, преминават сами без лечение и без последствия. В кръвта остават антитела, които сега ще предпазват тялото от повторно заразяване до края на живота му.

При хора със слаба имунна система заболяването протича тежко. При тях CMV може да причини необратими увреждания на нервната, дихателната, пикочно-половата и други системи. В риск са неродени или недоносени бебета, бременни жени, които преди това не са се сблъсквали с цитомегаловирус, пациенти с ХИВ и СПИН и тези, които са подложени на имуносупресивна терапия.

Начини на предаване на цитомегаловирус

Във външната среда цитомегаловирусът е доста стабилен - може да оцелее часове и дори дни. Можете да го заразите при всеки повторен близък контакт с лице, чиято инфекция е в активна фаза. Целувки, общи кърпи, чинии, хигиенни продукти са заразни.

Бебетата се заразяват от майките чрез майчиното мляко, по-големите деца от родителите си по битов път и от други деца по време на игри. Възрастни - по време на секс и в домакинството. Рядко - с кръвопреливане, трансплантация на органи. Инкубационният период варира от няколко дни до няколко седмици.

Протичането на заболяването при хора с нормален имунитет

Вирусът е насочен предимно към епителните клетки,покриващи лигавиците. Той също живее в жлезистата тъкан, размножавайки се в слюнчените жлези, простатата и панкреаса. Може да засегне нервната тъкан.

Протичането на заболяването е силно зависимо от първоначалното състояние на имунитета. Ако здравето е отлично, симптомите на цитомегаловирус може напълно да отсъстват. Но по-често първичната инфекция е подобна на обикновена настинка: болки в гърлото, неразположение, слабост, кашлица, болки в мускулите и ставите, треска до 38-39 градуса. Заболяването продължава 2-3 седмици и преминава от само себе си, след което патогенът преминава в латентно състояние, като е под контрола на имунната система.

Невъзможно е напълно да се отървете от CMV. В латентно състояние той е извън обсега на защитните сили. Но в случай на повторно активиране на вируса или нов контакт с него отвън, тялото веднага ще бъде готово за защита. Антителата, останали в кръвния серум след първия път, сега ще се справят с него толкова ефективно, че човек няма да забележи нищо и ще бъде възможно да се установи фактът на заболяването само чрез резултатите от тестовете.

Лоши новини за рисковите: по време на периода на реактивиране такъв човек, без да знае, все още е заразен. В България 60% от населението над 6-годишна възраст са носители и всички те са потенциално опасни за тези, които не трябва да бъдат изложени на цитомегаловирус. Сред възрастните хора процентът на носителство достига 91%.

Цитомегаловирус при хора с имунен дефицит

При всички бременни жени тялото умишлено отслабва имунната система - така се предпазва от факта, че плодът може да бъде объркан с чужд обект. Първичната инфекция по време на гестационния период е особено опасна за бебето, но майката също може да има последици за здравето.

При определени условия лекарите предписват отслабване на имунната система: автоимуннизаболявания, състояния след трансплантация на органи, химиотерапия при онкологична патология.

А заразените с ХИВ (СПИН) знаят, че трябва да се страхуват от всякакви чужди микроби.

За всички тези хора цитомегаловирусната инфекция е особена опасност. Усложненията могат да бъдат сериозни:

възпаление на чернодробната тъкан (хепатит), включително фулминантно, водещо до органна недостатъчност с бързо прогресираща чернодробна недостатъчност;
възпаление на ретината на окото, което без лечение води до слепота;
възпаление на лигавицата на дебелото черво (вирусен колит);
възпаление на белите дробове (пневмония);
възпаление на лигавицата на хранопровода (вирусен езофагит);
възпаление на бялото и сивото вещество на мозъка (енцефалит) или гръбначния мозък (миелит), възпаление на менингите (вирусен менингит), възпаление на нервните влакна (полиневропатия), неврит на слуховия нерв и др.

Без лечение тези състояния могат да представляват опасност за живота и здравето, да причинят необратими процеси. В такива случаи като превантивна мярка се използват антивирусни лекарства. Цитомегаловирусът се лекува с валганцикловир, ганцикловир или цидофовир. Не забравяйте постоянно да наблюдавате титъра (количеството) на антителата и вирусния товар. Те също така провеждат курс на имуностимулираща терапия, предписват витамини, имуномодулатори (най-често се използва интерферон). Дори по време на бременност потенциалният риск от предписване на лекарства е по-нисък от риска, свързан с вътрематочна инфекция на детето.

Цитомегаловирус по време на бременност

Повечето жени изпитват CMV за първи път преди зачеването. Ако този факт е известен надеждно, не можете да се страхувате особено от него. Когареактивиране на инфекцията по време на бременността, рискът от предаването й от майка на дете е 1%, рискът от патологии в плода е 0,1%. Да, числата са различни от нула, но на фона на други опасности тези вероятности не са сериозни.

Ако планирате дете, или просто мислите за това, или дори просто сте сред жените в детеродна възраст с постоянен сексуален живот, проверете предварително дали имате антитела срещу цитомегаловирус. За да направите това, достатъчно е да преминете един анализ за латентни инфекции. Запазете резултата.

Най-неблагоприятно е първичната инфекция на жената по време на бременност. Тогава вирусът се предава на бебето в 40% от случаите, а рискът от патологии е 9%.

Средно едно дете на 150 новородени се ражда с вродена форма на цитомегаловирусна инфекция. 80% от тези деца нямат тежки симптоми на цитомегаловирус. Но липсата на симптоми не предпазва от дългосрочни последствия.

Резултатът зависи от периода, в който е настъпила инфекцията. През първия триместър цитомегаловирусът е една от честите причини за пропусната или неразвиваща се бременност. Причината са аномалии в развитието на плода, несъвместими с живота. Самият организъм предотвратява раждането на тежко болно дете. Ако този защитен механизъм се провали, е възможно раждането на дете с аномалии в развитието, чиято тежест може да варира в широки граници. Най-сериозните патологии са липсата на мозък (аненцефалия), микроцефалия (анормално малка глава) и др.

Вроденият цитомегаловирус при деца също причинява жълтеница, кожни обриви, вирусна пневмония и гърчове. Възможна е загуба на тегло при раждане, вътрематочно забавяне на растежа, конвулсивен синдром, слепота, глухота, умствена изостаналост. При липса на сериозни заболявания, проблеми сздравето може да се прояви в по-късна възраст. Децата, които са имали вродена CMV инфекция, са по-склонни да имат проблеми с координацията, ученето и да изостават от връстниците си.

Диагностика на цитомегаловирус

Основата за диагностициране на цитомегаловирус е ензимен имуноанализ (ELISA). Методът се основава на откриването в кръвта на специфични антитела, произведени от тялото в отговор на инвазията на патогена. Колкото по-агресивно е заболяването, толкова по-висок е титърът на антителата.

В острата фаза се наблюдава повишаване на титъра на антителата поради имуноглобулини от клас М. Наличието на анти-CMV-IgM в кръвния серум показва, че вирусът е в активна фаза. В организма остават от 1 до 3 месеца след лечението.

При хронична инфекция се повишава титърът на антителата срещу цитомегаловирус клас G (anti-CMV-IgG).

Лекарите препоръчват незабавно тестване, когато се появят симптоми на ТОРС при жени в положение. При наличие на висок титър на имуноглобулини М се провежда профилактично лечение с антивирусни лекарства. Тази стратегия помага за предотвратяване на тежки усложнения при плода.

По-горе описахме защо е толкова важно да се установи дали първичната инфекция е настъпила по време на или преди бременността. Не всеки се изследва предварително за латентни инфекции. Бременността продължава 9 месеца, докато имуноглобулините от клас М не присъстват дълго в кръвта. В такива случаи се извършва ELISA анализ за авидността на IgG към цитомегаловирус. Методът ви позволява да изясните времето на инфекцията и активността на вируса. Принципът му се основава на показатели за "силата" на антителата. Колкото по-дълго микробът присъства в тялото, толкова повече имунната система има способността да устои на болестта. С течение на времето антителата подобряват способността си да свързват патогена. И обратното, чисто новите, все още "зелени" антитела също не саефективно се бори с вируса.

Авидитетът се показва като процент на силно авидни CMV антитела. Колкото по-висок е %, толкова по-дълго е настъпило проникването на микроба. Високата авидност (повече от 85-90%) позволява да се изключи първична инфекция през последните 3 месеца.

Използва се и по-точен, но по-скъп метод за диагностициране на CMV чрез PCR (полимеразна верижна реакция, PCR). За изследването са подходящи слюнка, отделяне от гениталиите, измиване от бронхите, цереброспинална течност и кръвен серум. Бременните жени приемат цервикална слуз. Методът се основава на определяне на генетичната информация на патогена в пробите. Последователността на гените във всяка бактерия или вирус е уникална, подобно на модела на ретината. При наличие на генетична информация, характерна за патогена, методът ви позволява да определите факта на инфекция (качествен анализ), приблизителното количество на патогена в тялото и степента на неговата активност / репликация (вирусен товар, количествен анализ).

Профилактика на цитомегаловирус

Превенцията е от значение само за хора с имунна недостатъчност и бременни жени без антитела от клас G. Те ще трябва:

Обърнете специално внимание на хигиената. Например, измиване на ръцете не както обикновено, а много внимателно, затваряне на крана през салфетка и задържане на дръжката на обществени места с ръкавици.
Избягвайте контакт с деца. Те са заразни на първо място.
Откажете интимност и дори целувки, ако партньорът е имунитет към CMV. Във всеки момент може да има реактивиране на вируса и тогава той ще стане заразен.