Какво е есенциална хипертония, причини, симптоми и лечение

Автор на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите за най-често срещания тип хипертония - есенциална хипертония: какво представлява, причините, принципите на лечение и профилактика.

Всички пациенти са чували за такова заболяване като артериална хипертония - постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство. Въпреки това, не всеки знае, че това заболяване има определено разделение или класификация. Това разделение се основава на причините за заболяването:

• Първичната артериална хипертония се нарича още есенциална хипертония. Това е най-често срещаният тип хипертония, представляващ приблизително 90% от общия брой. Разликата му се състои в това, че повишаването на налягането се развива само - първоначално - само на фона на предразполагащи фактори.
• Симптоматичната артериална хипертония е по-рядък (с честота около 5-10%) и по-тежък тип хипертония, който се развива вторично на фона на бъбречно заболяване (бъбречна форма), бъбречно-съдови аномалии (реноваскуларни), ендокринни нарушения, прием на някои лекарства като страничен ефект.
• Гестационната артериална хипертония е особен вид хипертония, която се развива само при бременни жени и изчезва след края на бременността по един или друг начин (спешно или преждевременно раждане, спонтанен аборт, прекъсване на бременността).

Повишеното кръвно налягане при гломерулонефрит е пример за симптоматична артериална хипертония. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Днес ще говорим за първото - най-многочесто срещана форма на хипертония. Смята се, че първичната артериална хипертония е заболяване на възрастните хора, но през последните години заболяването е станало много по-младо. Според статистиката на Световната здравна организация заболеваемостта от първична артериална хипертония е около 20-30% от общото население, а във възрастовата група над 60 години – над 50%.

В зависимост от степента на артериална хипертония, тоест нивото на налягането, както и индивидуалните характеристики на тялото на пациента, първичната хипертония може да протече по различни начини. Някои пациенти страдат от главоболие и други симптоми, които ще разгледаме по-долу. При редица пациенти заболяването не се проявява по никакъв начин и се открива случайно при следващия преглед от лекар.

Основната опасност от хипертонията се крие в нейните усложнения Постоянно високото налягане засяга съдовете на така наречените целеви органи - ретината, бъбреците, сърцето и големите му съдове и най-важното - артериите на мозъка. Такива неблагоприятни промени водят до остри нарушения на кръвния поток в тези органи. В резултат на това възниква инфаркт на миокарда, инсулти, бъбречна и сърдечна недостатъчност, а при пика на кръвното налягане може да се появи кръвоизлив в ретината.

Възможностите за лечение на първична хипертония днес са огромни - пазарът на лекарства предлага широка гама от различни лекарства, а лекарите изобретяват нови методи и средства за профилактика и лечение на хипертония. Но колкото по-дълго пациентът е имал хипертония, толкова по-слабо изразени са ефектите от лечението. Следователно въпросът дали е възможно напълно и радикално да се излекува това заболяване е доста спорен; Отговорът е "повече не, отколкото да". При редовна употреба на предписанителекарства за кръвно налягане, диета и здравословен начин на живот, есенциалната хипертония е напълно контролируема.

Най-опасният ефект на есенциалната хипертония върху артериите на мозъка

Първичната хипертония обикновено се лекува от общопрактикуващ лекар. При наличие на усложнения на заболяването в лечението участват кардиолог, ендокринолог, невролог.

Причини за заболяването

Истинската причина за постоянно повишаване на налягането без съпътстващо сърдечно или бъбречно заболяване - тоест есенциална хипертония - не е напълно известна. Учените са идентифицирали списък с рискови фактори, които е много вероятно да увеличат шансовете за получаване на хипертония:

1. Наследственост. Наличието на хипертония при кръвни роднини увеличава вероятността от развитие на заболяването в потомството.
2. Пушенето. Никотинът и катранът имат пагубен ефект върху кръвоносните съдове, а в комбинация с високото кръвно налягане този ефект е много по-изразен.
3. Прием на алкохол. Говорим за системен прием на алкохол в големи дози. На фона на високи дози алкохол възниква вазоспазъм и учестен пулс, което може да предизвика екстремна проява на хипертония - хипертонична криза.
4. затлъстяване. За изпомпване на кръв в тяло с по-голяма маса е необходима повишена работа на сърцето. Колкото по-усилено работи сърцето, толкова по-високо е кръвното налягане.
5. Захарният диабет засяга стените на кръвоносните съдове - възниква т. нар. диабетна ангиопатия. Такива съдове са по-малко чувствителни към командите за поддържане на правилното ниво на налягане.
6. Етаж. Смята се, че жените преди настъпването на менопаузата са по-малко изложени на риск от хипертония поради защитния ефект на женските полови хормони върху сърцето и кръвоносните съдове.
7. Възраст. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-големи са шансоветеполучите хипертония. Това се дължи на естественото стареене на сърдечния мускул, слабата реакция на кръвоносните съдове към командите на мозъка и разрушаването на рецепторите, които отчитат кръвното налягане в съдовете.
8. Нива на холестерола и наличие на атеросклероза на кръвоносните съдове. Отлагането на "излишен" холестерол в лумена на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки ги прави чупливи и нееластични. Такива съдове приличат на стъклени тръби, които не са чувствителни към мозъчни команди за промяна на тонуса и поддържане на оптимално кръвно налягане.
9. Неправилното хранене - излишъкът от мазни храни, сол, кисели краставички, сладкиши и нишестени храни в диетата, липсата на чиста питейна вода стимулират задържането на соли и течности в тялото, увеличавайки натоварването на сърцето и бъбреците.
10. Стресът и емоционалното пренапрежение ясно влияят върху развитието на хипертония. Ето защо е регистрирана по-висока заболеваемост при хората с интелектуален труд и "нервна" работа - учители, счетоводители, лекари, ръководители.
11. Заседналият начин на живот провокира както затлъстяване, така и съдова дисфункция - венозен отток от органи и тъкани, кислороден глад на тъканите, което принуждава сърцето да работи по-усилено и повишава кръвното налягане, за да компенсира тези проблеми.

Както виждаме, артериалната хипертония не без основание се приписва на болестта на 21 век, тъй като всички предразполагащи фактори могат да бъдат намерени в съвременния жител на големите градове.

Характерни симптоми

Клиничните прояви на есенциалната хипертония са силно зависими от нивото на налягането и индивидуалната чувствителност на пациента към високо налягане. Като цяло есенциалната или първична хипертония се характеризира с:

• Главоболие от спукващ или пулсиращ характер, които са най-честопървата проява на болестта.
• Слабост, сънливост, нарушения на съня, намалена работоспособност.
• Тинитус - усещане за пулсиране на кръв в ушите и главата.
• Зрителни увреждания като мигащи мушици, двойно виждане, намалена зрителна острота.
• Нарушения в работата на сърцето - повишен пулс, болка в сърцето.
• Недостиг на въздух - усещане за липса на въздух и учестено дишане.
• Появата на оток, който намалява заедно с високо кръвно налягане.

При някои пациенти есенциалната артериална хипертония протича безсимптомно, като постепенно върши своята "мръсна работа", засягайки бъбреците, очите и сърцето.

Екстремната проява на хипертония е хипертонична криза - рязко повишаване на налягането до високи стойности за даден пациент (160/100 - 200/120 mm Hg) и изключително изразена проява на симптоми на хипертония.

Диагностика

Първичното откриване на есенциална хипертония не е трудно: достатъчно е да се измери кръвното налягане няколко пъти по метода на Коротков - с обикновен тонометър на двете ръце по различно време на деня. В съмнителни случаи на пациента може да се препоръча хардуерно ежедневно проследяване на кръвното налягане - ABPM. За да направите това, на ръката е фиксиран преносим тонометър, който автоматично измерва налягането на определени интервали и записва резултатите и времето за измерване в базата данни.

За по-нататъшна диагностика е важно да се оцени състоянието на целевите органи:

• Преглед на офталмолога и оценка на съдовете на фундуса.
• Кръвни тестове за оценка на нивата на протеин, захар, холестерол и неговите фракции.
• Тестове за урина за приблизителна оценка на бъбречната функция.
• Електрокардиограма.
• Ехография на сърце и коремни органи.
• Неврологичен преглед и оценканеврологичен статус.

Тези изследвания могат да помогнат на лекаря да определи продължителността и тежестта на заболяването при конкретен пациент.

С преносим апарат за кръвно налягане можете да измервате кръвното налягане денонощно

Методи на лечение

Есенциалната хипертония не подлежи на радикално лечение, но правилното лечение и начин на живот могат напълно да компенсират състоянието на пациента и да сведат до минимум възможните усложнения. Пациентите често са много несериозни относно диагнозата си, считайки хипертонията за някакво несериозно заболяване, подобно на обикновена настинка. Това е изключително опасна заблуда, хипертонията се нуждае от постоянно и систематично лечение.Самолечението е напълно неприемливо, терапията се избира, предписва и контролира от лекар.

Пациентът трябва да е подготвен, че не винаги е възможно да се избере лечение от първия път, то трябва да се промени или комбинира. Това изобщо не означава, че лекарят е некомпетентен, а точно обратното - той се опитва да избере индивидуална схема за конкретен пациент.

Терапевтичните мерки за диагнозата "есенциална хипертония" могат да бъдат разделени на медикаментозни и поведенчески. Да започнем с лечение без лекарства.

Здравословен начин на живот

Здравословният начин на живот определено трябва да бъде включен в лечението и профилактиката на хипертонията. При леки степени на заболяването при млади пациенти нормализирането на храненето и начина на живот е достатъчно, за да се компенсира състоянието. Не забравяйте да нормализирате храненето, ограничете консумацията на животински мазнини, захар, солени храни, кафе, алкохол. Важно е да се консумират достатъчно зеленчуци, плодове, растителни масла, чиста питейна вода.

Физическата активност е много важна – дори и дозирана. Кардиолозите препоръчват един часактивно ходене на ден - тази опция за упражнения намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Плуване, бягане, йога, водна аеробика се считат за отлични възможности.

Необходимо е да избягвате стрес, нервни сътресения, да спазвате дневния режим и да спите поне 8 часа през нощта.

Медицинска терапия

Препоръчваните лекарства за лечение на хипертония са следните групи лекарства:

Антихипертензивни лекарства

Това са химикали с различни механизми на действие, които намаляват кръвното налягане, сърдечната честота и отпускат кръвоносните съдове.

1. Бета блокери
2. Алфа блокери
3. Блокери на калциевите канали
4. ICE инхибитори
5. Ангиотензин рецепторни антагонисти
6. Вазодилататори
7. Диуретици
8. Комбинирани лекарства

Седативни лекарства

Успокояващите лекарства могат да бъдат или най-„простите“ - билкови (валериана, майчинка, мента), или сложни - транквиланти и антидепресанти, предписани от психотерапевти.

Допълнителни лекарства

Тези групи лекарства могат да бъдат предписани въз основа на съпътстващи заболявания на пациента и увреждане на целевите органи.

• Невропротекторите и ноотропите са средства, които предпазват клетките на нервната система и мозъка.
• Хипогликемични лекарства и инсулин за пациенти с диабет.
• Лекарства за понижаване на холестерола - статини.
• Хормоналната заместителна терапия при жени по време на менопаузата често се предписва на фона на тежка менопауза в комбинация с нестабилно налягане, горещи вълни.

Важно е да се разбере, че само системно, редовно и в предписани от лекар дози можестабилизират хипертонията, предпазват пациента от неприятни клинични симптоми и възможни усложнения - инсулти, инфаркти, които водят не само до тежка инвалидност, но и до смърт.

Като цяло прогнозата за контролирана хипертония е благоприятна. Контрол може да се постигне само чрез системно лечение и здравословен начин на живот.

Неконтролираният ход на заболяването без приемане на лекарства, с чести хипертонични кризи на фона на нездравословно хранене и заседнал начин на живот, е изпълнен със сериозни усложнения и дори смърт. Средната глобална смъртност от хипертония е около 6-7%.

---