Какво е фетална доплерометрия, как се извършва, таблица с норми

Доплеровият ултразвук по време на бременност позволява получаване на повече информация за здравето на плода и тялото на майката, оценява характеристиките на кръвния поток в съдовете на плода, матката и плацентата. Методът се основава на използването на стандартно ултразвуково сканиране във връзка с измерване на скоростта и характера на кръвния поток в съдовете, които интересуват лекаря.

Феталният доплер има няколко режима, които се използват в определени ситуации. Въвеждането на ултразвук с цветно доплерово картографиране (DDC) в гинекологичната и акушерската практика направи възможно по-надеждно изследване на сърцето на плода, диагностициране на преждевременно отлепване на плацентата и други патологични състояния, възникващи с промени в съдовото легло.

Каква е същността на ултразвуковата доплерометрия по време на бременност

Доплер е вид ултразвук, базиран на ефекта на Доплер.

В ултразвука този ефект се използва широко за изследване на движещи се структури, по-специално кръвния поток в съдовете. С помощта на ултразвукови устройства, оборудвани с този режим и високочестотни сензори, могат да се изследват следните важни хемодинамични параметри:

Естеството на кръвоснабдяването на орган или тъкан - характеристики на хода на кръвоносните съдове и тяхното разклоняване.
Посока на кръвния поток: съдът, в който кръвта се движи към трансдюсера, е оцветен в червено (съответстващо на артерии с различен калибър), но ако е от сензора, тогава синьо (венули и вени).
Пълнотата на лумена на съда. Откриват се атеросклеротични плаки, фиксирани и плаващи тромби, аневризми.
Връзката на кръвоносните съдове един с друг и по отношение на вътрешните органи и структури.
С помощта на програмите, инсталирани на устройството, за пълнота на изследването е необходимо да се определят част или всички от горните показатели: индекс на пулсация (PI), индекс на съпротивление (RI), максимална и линейна скорост на кръвния поток.Именно тези доплерови показатели се използват за оценка на маточния кръвоток и състоянието на хемодинамиката на плода.
Възможно е да се изобразят графично скоростите и пиковете на движение на кръвта в съдовете под формата на крива на кръвния поток, която също се нарича доплерография. Всеки съд има собствена крива, характеризираща нормалните стойности.

Изследвани структури на Доплер ултразвук

В акушерството се използват няколко основни съда, които се измерват и оценяват:

Маточните артерии. Доплерометрията на маточните съдове е много важен показател, който характеризира първичната връзка в системата майка-плод.
Артерии и вена на пъпната връв. Кръвният поток в тези съдове показва качеството на работата на вторичната връзка на системата майка-плод, която доставя хранителни вещества и кислород от бременната жена на нероденото дете.
Средната церебрална артерия е голям съд на мозъка, който захранва голям брой структури и сегменти. Много е важно да се оцени скоростта на кръвния поток в този съд при наличие на конфликт в Rh системата или кръвните групи, фетална анемия и съмнение за малформации.
Феталната аорта е основният съд, който излиза от устата на лявата камера и дава голям брой артерии, които доставят кръв към вътрешните органи на детето. Успоредно с това се измерват и кръвните потоци в камерите на сърцето, което позволява по-надеждно да се диагностицира наличието на вродено сърдечно заболяване на плода.
При малки срокове на бременността - в рамките на 10-14 седмици, можете да измерите показателите на т.нар.канал. Кръвотокът в тази структура е един от индиректните маркери за генетични аномалии на плода.

Така че, след като измери показателите и скоростите на кръвния поток в тези съдове, лекарят трябва да съпостави техните показатели с данните от специални таблици и диаграми, разработени от специалисти по ултразвукова диагностика. Доплеровите норми са изключително променливи показатели, тъй като зависят от следните фактори:

гестационната възраст е един от най-важните критерии, тъй като разликата в кръвния поток на плода се оценява на интервали до една седмица;
броят на фетусите и плацентите, съответно;
нивото на кръвното налягане и хемоглобина на майката;
наличието на бъдеща родилка на такъв лош навик като тютюнопушене;
употребата на всякакви лекарства;
тонус на матката.

Показания за процедурата

Когато извършва ултразвуково сканиране в режим CFD, диагностикът трябва да знае какви цели е преследвал лекуващият лекар, когато е насочвал жена към такъв ултразвук, както и да е наясно с предишните й резултати и наличието на утежняваща патология.

Чести патологии и състояния по време на бременност, при които ЕХО сканирането се извършва само с доплер.
Определена възраст на бъдещата майка (под 19 или над 35 години).
Малък или полихидрамнион.
Наличието на хронична соматична патология при жена: захарен диабет, автоимунен тиреоидит, системни заболявания като лупус еритематозус или васкулит, хипертония.
Многоплодна бременност, особено с признаци на фетофетална трансфузия.
Конфликтът между плода и майката на Rh фактор или кръвна група.
Обвиване на пъпната връв.
Съмнение за вродено сърдечно заболяване или аномалия в развитието на орган в плода.
Анамнеза за спонтанен аборт, вътрематочна смърт на плода и др.
Несъответствие на фетометричните данни на плода с неговата гестационна възраст.
Съмнителни или незадоволителни промени в CTG на плода.

Подготовка за процедурата и методика

Доплер ултразвуковото сканиране не изисква специална подготовка от жената. Препоръчително е да се приема само на празен стомах, а преди това няколко дни не яжте храни, които предизвикват газове. За кратко време лекарят може да поиска да напълни пикочния мехур, вторият и третият ултразвуков скрининг не се нуждаят от такава процедура, тъй като амниотичната течност измества достатъчно пикочния мехур, "излагайки" матката.

Изследването се провежда сравнително бързо и напълно безболезнено:

След като бременната жена легне удобно на дивана, лекарят нанася прозрачен гел, който премахва въздушната междина между кожата и сензора, след което започва процедурата.
Изследването се извършва в няколко проекции с локализирането на сензора в супрапубисната област. Лекарят избира най-добрия разрез и прави всички необходими измервания.
Получените показатели се записват в ехографския протокол.

Норми за доплерометрия на бременни жени

Доплеровите показания се интерпретират само от лекар. Не се препоръчва самостоятелно да се оценява заключението и получените цифри, тъй като интернет статиите често съдържат средна или невярна информация.

Средните стойности, използвани в доплерометрията на бременна жена: