Какво е хигрома

Какво е хигрома?

Често при напълно здрави хора на крайниците се появяват заоблени подкожни туморни образувания - хигроми. Най-често това са безболезнени, неактивни, плътно еластични на допир възли с размери от 5 до 50 mm. Те се намират в непосредствена близост до сухожилията и ставите, тъй като произлизат от синовиалния им апарат.

Общи идеи за хигроми

Хигромите се класифицират като заболявания на ставите. Това са чисто доброкачествени патологични образувания, които нямат склонност към злокачествено заболяване. Те имат следните характеристики:

периодично увеличаване и намаляване на размера;
изчезват за известно време, след което се появяват отново.

В по-голямата част от случаите те не причиняват дискомфорт, доставяйки само козметично неудобство. Човек може да живее с хигрома през целия си живот, без да му обръща внимание. Но при прекомерно натоварване на засегнатата става, нейният ход придобива противоположни характеристики:

прогресивен растеж;
синдром на болка.

Хигромите засягат главно дисталните крайници: ръце, глезени, стъпала и колене. Много рядко се наблюдават в областта на шията или шията. Любимото им място за локализация са ставите на китката, а именно задната им повърхност. Хигромите на китката числено преобладават над другите клинични видове ганглии.

Структурата на хигрома

Хигромите са кухини на съединителната тъкан. Техните черупки са херниални издатини на ставни капсули и фасции на сухожилията. Следователно те не принадлежат към тумороподобни, а към капсулни морфологични форми - кисти. Вътре са кисти, които са възникнали от синовиалните мембранитайна. Основната част от съдържанието на капсулите е серозна течност. Поради допълнителни включвания от фибринозен и мукозен характер, той придобива сравнително организиран характер, т.е. вискозитет.

Можете да разберете какво представляват хигромите, като спекулативно си представите плътни торбички от съединителна тъкан, пълни с желеобразен конгломерат. Малките възли се характеризират с доста плътно съдържание, големите са пълни с по-малко вискозна серозна тайна, осеяна с кръвни съсиреци, оризови тела и холестеролни кристали.

Фактори, допринасящи за появата на хигроми

В повечето случаи хигромите възникват в резултат на нерационално високи натоварвания, при които лигаментно-ставният апарат се влияе от противоположния вектор на аксиалната сила на налягането. Нараняването и хроничните подостри процеси провокират появата на синовиална киста:

тендовагинит - възпаление на обвивките на съединителната тъкан на сухожилията;
бурсит - заболявания на ставните торбички.

Възможността за наследствено предразположение към образуване на кисти е общопризната. В такива случаи ролята на задействащия механизъм принадлежи на вродените структурни особености на структурите на съединителната тъкан. Задължителните условия за образуване на гигром са:

повърхностно разположение на образуващите се сухожилия и стави;
продължителна микротравма и редовно пренапрежение на съответните сухожилия и стави.

Тази патология е характерна за хора от тези професии и професии, при които един и същ вид движение се извършва непрекъснато с прекомерно натоварване на ограничена мускулна група. Например, хигромата на ръката е типична за работници на поточна линия, пианисти и лекоатлети, тенисисти, боксьори, скиори,фехтовачи.

Механизъм на образуване на хигрома

Първият етап е появата на синовиална херния или етап на мукоидна дегенерация:

На фона на хронично пренапрежение или възпаление настъпва локално изтъняване и разграждане на външния слой на синовиалната мембрана на сухожилието или ставната торба.
Сухожилието губи присъщата си здравина и еластичност - появява се слабо място.
Създават се оптимални условия за изпъкналост - образуват се синовиални хернии.

На втория етап настъпва директно образуване на киста:

Вътрешният слой на стените на получената синовиална херния е ендотелен. Той има тенденция да отделя серозен секрет и продължава да функционира.
В херниалната кухина постепенно се натрупва течност.
Тя, последователно разтягане на капсулата и избутване на околните меки тъкани, образува обема на кистата.

Характеристики на процеса на образуване на хигром

В началния етап на възникване на синовиална херния има ясна редовна последователност:

колкото по-интензивно е натоварването на ставата;
толкова по-серозен секрет отделя ендотелът;
толкова по-голяма е образуваната киста.

Ако ограничите подвижността на ставата и осигурите нейната почивка на етапа на образуване на синовиална киста, можете да сведете до минимум производството на серозна секреция от ендотела, да спрете растежа на хигромата и да постигнете нейното самолечение.

Основните симптоми на заболяването

Заболяването започва с появата под кожата непосредствено близо до ставата или сухожилието на малък възел. Основата му плътно и неподвижно прилепва към подлежащите тъкани. Самата киста е относително подвижна, тъй като не е споена с околните тъкани. Може да е гъвкав илиплътни на допир, имат голямо разнообразие от размери: от грахово зърно до средно голяма ябълка.

Хигромите в самото начало на тяхното развитие са рязко болезнени при натискане. Кожата над тях се движи свободно при допир. В някои случаи той локално променя цвета и текстурата:

загрубява, отлепва се;
потъмнява или става червена.

При достатъчно голям размер на хигромата, перкусионният метод разкрива симптом на флуктуация, което показва наличието на течно съдържание в кухината на кистата.

Варианти на клиничното протичане

Около половината от всички клинични случаи на заболяването са асимптоматични. В други случаи картината на заболяването и съпътстващият синдром на болката зависят от комбинация от причини:

размера и локализацията на кистата;
относителната му позиция със съдови и нервни стволове;
съпътстващо натоварване на съответната става.

Прогресията на хигрома, като правило, провокира появата на тъпи болки. Възникват в резултат на преразтягане на ставните капсули, склонни са да се засилват при движение. Ако с увеличаване на кистата се появи компресия на невроваскуларните стволове, разположени в близост до нея, може да се отбележи следното:

парестезия на крайниците, проявяваща се с изтръпване, изтръпване, усещане за пълзене;
признаци на нарушено кръвоснабдяване и кръвоснабдяване - охлаждане и побеляване или венозен застой.

Предхирургично лечение

Консервативната терапия е приемлива само в ранните стадии на развитие на хигроми. Той използва широк спектър от терапевтични ефекти:

физиотерапия - приложения на лечебна кал или парафин;
Rg- и UVI-облъчване;
пункция за евакуиране на кистозния секрет;
Представяне накортикостероидна кухина;
ортопедична имобилизация.

Изброените мерки, макар и да влияят благоприятно на хода на заболяването, не са в състояние окончателно да се отърват от него. Обичайният метод на смачкване с хигром, ужасно болезнен, също не е в състояние да осигури радикален ефект. При остър удар една от двете опции се развива със същата степен на вероятност:

съдържанието на кистата се притиска в ставната торба;
има разкъсване на капсулата с изливане на секрет в околните тъкани.

След известно време мембраните на хигромите се възстановяват в резултат на регенерация и туморът се появява отново. Понякога на мястото на разкъсването се развива възпаление, по-рядко - нагнояване.

Хирургично лечение

Невъзможно е да се отървете от гигрома по консервативни начини. Радикалното решение на проблема може да бъде осигурено само чрез хирургическа интервенция с пълно изрязване на капсулата. По време на операциите, за да се предотврати повторната поява на хигроми, задължително се извършва лигиране на устните, които ги свързват със ставната кухина. Интервенциите се извършват под местна упойка и продължават около половин час. Хигроми с големи размери и дълбоко разположени образувания се оперират под обща анестезия. Огромни предимства има методът на лазерната терапия, при който хигромите, образно казано, "изгарят" с лъч, постигайки пълно премахване. Процедурите са по-малко травматични, така че следоперативните рани заздравяват бързо и не оставят следоперативни белези.