Какво е инсулт, как се появява инсулт на фона на тежка хипертония
Инсултът на фона на тежка хипертония е много често срещан. При пациенти с хипертония могат да се появят застойни огнища на възбуждане в кората на главния мозък. Те засягат хипоталамичната област, в резултат на което се нарушава регулацията на съдовия тонус, компенсаторните резерви се изчерпват. След това има остро нарушение на мозъчното кръвообращение. При хипертонични церебрални кризи се появява оток на мозъчната тъкан и вазоспазъм. Силният стрес може да го провокира. Ако настъпи инсулт на фона на тежка хипертония, може да се появи силно главоболие, замаяност и натиск върху очите. Пациентът започва да се чувства болен, има шум в ушите, може би дори зрително увреждане, започва да се удвоява в очите. Човек може дори да загуби съзнание, понякога се появяват конвулсивни явления.
По време на хипертонични церебрални кризи налягането се повишава рязко, възникват вегетативни разстройства, като втрисане или треска. Освен това може да се усети напрежение в мускулите на тила. Могат да се появят двигателни нарушения - човек може да бъде парализиран, лицето да се изкриви надясно или наляво. Има нарушения на речта, човек не може да говори ясно.
При възникване на инсулт на фона на тежка хипертония, пациентът може дори да изпадне в кома. Много е опасно. Понякога смъртта настъпва в резултат на нарушено кръвообращение в мозъка. При засягане на мозъчния ствол се появява световъртеж, походката става нестабилна, координацията на движенията се нарушава. Понякога става трудно за преглъщане, човек може временно да загуби способността си да ходи.
Инсултът може да бъде както исхемичен, така и хеморагичен. Най-опасен е хеморагичният инсулт, при който има разкъсване на кръвоносните съдове. Исхемичният инсулт най-често се случва през нощта и беззагуба на съзнание. Разграничете фатален и нефатален исхемичен инсулт. Ако пациентът не е починал в рамките на 28 дни от началото на симптомите на инсулт, ако е оцелял през този период, тогава инсултът се счита за нефатален. Най-често такъв инсулт се среща при хора в напреднала възраст, въпреки че днес има много случаи на исхемичен инсулт при доста млади хора.
Рисковите фактори за начина на живот включват тютюнопушене, затлъстяване, нездравословна диета и силен стрес. Много често исхемичният инсулт се развива на фона на захарен диабет, артериална хипертония, както и поради наследствено предразположение. В допълнение, такъв инсулт може да възникне на фона на тежка хипертония.
В случай на исхемичен инсулт и хеморагичен, лечението е различно. При исхемичен инсулт основната задача е бързото възстановяване на кръвотока в мозъка. За това в първите часове се извършва спешна медицинска помощ. На пациента се предписват лекарства, които разреждат кръвта. Ако възникне исхемичен инсулт, лечението трябва да бъде незабавно. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра ще бъде прогнозата. За да се намали съсирването, се прилагат антиагреганти, те увеличават шансовете на пациента за оцеляване и също така намаляват риска от усложнения след инсулт. Основните използвани лекарства са аспирин, варфарин, както и хепарин и клопидогрел.
В допълнение към такава терапия по време на лечението се извършва тромболитична терапия, чиято цел е да разтвори тромба, който е затворил лумена на съда. За целта се използва съвременен медикамент – активатор на тъканния плазминоген. С негова помощ съсирекът сякаш се разтваря. Но този метод е ефективен през първите четири часа и половина.
Понякога освенмедицинската терапия изисква инвазивни процедури. Това може да бъде интраартериално приложение на тромболитик, когато активаторът се инжектира директно в засегнатата артерия на мозъка. Понякога се използва механично отстраняване на тромба.